• избранноеДобавить в избранное

    Что такое билирубин прямой, норма и отклонения от нормы

    Билирубин прямой синтезируется в тот момент, когда свободный билирубин начинает присоединяться к специфической глюкуроновой кислоте, причем данный процесс происходит при распаде гемоглобина в специальных селезеночных макрофагах. Конъюгированный билирубин по своей сути это водорастворимая фракция с умеренной токсичностью. Анализ на билирубин является самым распространенным, так как его назначают при подозрении на многие заболевания.

    Значение и норма билирубина

    Билирубин прямой

    Данное вещество представляет собой гемоглобиногенный пигмент, который входит в число компонентов в составе желчи, вследствие чего он имеет название желчного пигмента. Те люди, которые сталкивались с патологиями печени, прекрасно осведомлены о том, что билирубин повышается при патологиях в функции органа детоксикации.

    До 85% случаев образования билирубина имеет физиологическую природу, связанную с разрушением старых красных клеток в крови.

    Остальные 15% синтезируются, когда происходит разрушение других веществ, в которых имеется гем. Но кроме печени, распадаются эритроциты в костном мозгу, селезенке.

    Распад билирубина

    Таким образом, ежедневно человеческий организм приобретает около 300 мг гемоглобиногенного пигмента и теряет сотую часть кровяных телец красного цвета. Каждые сутки в человеческом организме происходят различные процессы, которые сохраняют в норме уровень билирубина, который составляет 20,5 мкмоль/л, в противном же случае его повышение приводит к отравлению организма.

    Но билирубин в организме разделяется на два типа, суммарное количество которого и составляет данную цифру:

    1. Билирубин прямой это около 25% от общей суммы и его нормальное значение от 0,86 до 5,3 мкмоль/л. Когда организм функционирует должным образом, то конъюгированный билирубин не представляет собой опасность для жизнедеятельности. Важно, чтобы не возникали различные патологии, которые могут спровоцировать его возврат.
    2. Непрямой, норма которого составляет 1,7 – 17,0 мкмоль/л. Вследствие того, что данный билирубин не связан и свободно перемещается по кровяному руслу, он может нести угрозу для здоровья в случае его повышения.

    Но указанные показатели нормы не являются общепринятыми, так как в различных лабораториях их показатели могут несколько розниться.

    Интересен тот факт, что норма прямого билирубина в крови для человека не отличается в зависимости от возраста или пола, то же касается и детей, у которых билирубин имеет те же показатели, что и у взрослого, исключением являются новорожденные дети.

    Это вещество характеризуется определенным ритмом циркуляции, что означает – в зависимости от времени суток его содержание в крови меняется. Ночью он заметно повышается, а днем понижается. Именно по этой причине данное исследование необходимо проводить утром.

    Прямой билирубин

    Появляется это вещество в печени, а затем начинает поступать в тонкую кишку вместе с желчью, где происходит отщепление специальной глюкуроновой кислоты. Затем происходит процесс образования таких веществ, как мезобилиноген и мезобилирубин, а после этого он преобразовывается в уробилин.

    Прямым он называется вследствие его возможности предоставлять прямую реакцию со специфическим диазореактивом, который используется для анализа. Наибольшее его количество преобразовывается в стеркобилин, выводящийся из организма с калом.

    Интересен тот факт, что билирубин не растворяется в воде, и поэтому ему на помощь приходит конъюгация, которая внутри печени преобразовывает его в водорастворимое вещество.

    Билирубин прямой представляет собой достаточно высокочувствительный маркер, определяющий патологию печени.

    Паренхиматозная желтухаЕго увеличение происходит в следующих случаях:

    1. Паренхиматозная желтуха.
    2. Обтурационная желтуха, примером которой служит желчнокаменная болезнь.

    В частности, происходит повышение билирубина в моче, а в стуле он заметно понижается, что приводит к исчезновению желчных пигментов.

    Врач назначает сдачу анализа на данный билирубин в следующих случаях:

    • холестаз;
    • различные болезни печени;
    • диагностирование желтухи.

    Данный анализ делается только в утреннее время и натощак, для его осуществления необходима сыворотка крови.

    За сутки до осуществления данной манипуляции запрещается:

    • употреблять алкогольную продукцию;
    • принимать кофеин;
    • есть острую и жирную пищу.

    Результаты должны быть готовы через 24 часа. Норма билирубина в крови у женщин такая же, как и у мужчин, что делает этот анализ универсальным. Биохимия позволяет провести исследование на количественную характеристику не только данного вещества, но и многих других.

    Причины и симптомы повышения прямого билирубина

    ОнкологияГипербилирубинемия возникает в следующих случаях:

    1. Заболевание печени, которое возникает вследствие вирусной инфекции.
    2. Малярия.
    3. Токсический гепатит.
    4. Онкология.
    5. Специфические заболевания.
    6. Чрезмерный гемолиз эритроцитов, которому сопутствует патология образования глюкуронидов.
    7. Прием гепатотоксических препаратов.
    8. Острая нехватка витамина В12, отвечающего за нормальное функционирование определенных процессов в организме.
    9. Различные патологии и заболевания желчевыводящих путей.

    В случае гемолитической анемии могут проявляться следующие симптомы:

    • желтушность склер глаз, слизистой и кожи;
    • тупая боль в районе левого подреберья;
    • повышение температуры;
    • боль в голове;
    • очень темный цвет мочи;
    • нестабильное сердцебиение;
    • слабость.

    В случае, когда данный показатель повышается по причине заболеваний печени, симптоматика следующая:

    Тошнота

    • дискомфорт после приема пищи;
    • тошнота;
    • болевые ощущения в правом подреберье;
    • отрыжка, сопровождающаяся горечью;
    • темная моча;
    • вялость и апатия;
    • повышение температуры.

    При гипербилирубинемии билирубин связанный начинает накапливаться в кожном покрове, глазном яблоке, мукозных мембранах и эластической ткани.

    Как понизить прямой билирубин

    С этой целью специалисты назначают одну из следующих процедур:

    1. Детоксикация, которая возможна при приеме специализированных средств, таких как активированный уголь. Но помимо этого, врач назначает специальную диету, при помощи которой можно понизить нагрузку на гепатоциты и ферменты, которые должны отвечать за вывод токсинов.
    2. Врач назначает специально подобранный раствор инфузионно-трансфузионного действия, который изменяет объем крови и главное ее состав.
    3. Специальная фототерапия, цель которой разрушить токсический билирубин.
    4. В особо тяжелых случаях – глюкокортикоидные гормоны.
    5. Если патология связана с оттоком желчи из организма, то применяются обезболивающие и желчегонные препараты.
    6. Антибактериальная и противопаразитная терапия.
    7. В случае гепатита, прибегают к лечению, направленному на восстановление печени.

    Дробное питание

    • Соблюдение диеты:
    1. Не употреблять копченую, острую и жареную пищу.
    2. Не пить газированные и сладкие напитки, а также исключить алкогольную продукцию.
    3. Необходимо употреблять свежую запеченную или отварную пищу, особенно это касается овощей, которые помогут ускорить вывод опасных токсинов.
    4. Питаться необходимо часто, но небольшими порциями.

    Все эти мероприятия помогут не только облегчить состояние больного, но и сбросить лишний вес.

    Для понижения такого фермента, как билирубин в крови необходимо кардинально изменить собственный рацион, тем самым удастся разгрузить желчный пузырь и печень, что позволит организму адекватно ответить на происходящие в нем процессы.

    Как понизить билирубин у детей

    Что касается новорожденных детей, то если несколько недель спустя после рождения билирубин в биохимическом анализе крови продолжает оставаться повышенным, ребенка вместе с матерью переводят в городскую детскую больницу, где лечение продолжается.

    Капельница с глюкозойВ первую очередь ребенку делают фототерапию, помогающую обезвредить токсический фермент, выводя его через мочу и кал. Безусловно, данная терапия обладает своими побочными эффектами, такими как сонливость, расстройство сна и нарушение стула, но после ее прекращения симптоматика также пропадает.

    Если эти мероприятия не дают результат, то переходят к капельницам с глюкозой, желчегонным препаратам и аскорбинке. Помимо этого, часто специалисты назначают лекарственные средства, которые активируют или индуцируют печеночные ферменты.

    В принципе, для новорожденных основное спасение от повышенного билирубина – это грудное вскармливание, кроме ситуаций, когда желтуха не имеет связи с материнским молоком. Если имеет место последний вариант, то врач советует на время прекратить грудное вскармливание, а после прекращения негативных симптомов, к нему можно возвратиться.

    Детям младшего возраста диагностику и лечение рекомендуется назначать также, как и взрослым людям. Для адекватного определения вероятной причины такого поведения организма, специалисты дают рекомендацию перехода ребенка на специальную диету, ограничивающую употребление жирной и жареной пищи, а также газированных и сладких напитков.

    Родителям детей, у которых выявлено повышение билирубина, необходимо своевременно приступить к лечению своего ребенка, так как данная ситуация может спровоцировать резкое ухудшение состояния.

    Пониженный билирубин

    Низкий показатель данного фермента в медицине встречается достаточно редко и не до конца изучен. Но большинство специалистов сходятся во мнении, что такая патология непременно окажет негативное влияние на организм в будущем.

    Наиболее часто встречаются случаи низкого результата билирубина вследствие неправильного анализа, точнее неверной подготовки к нему.

    Врачи говорят о том, что существуют определенные факторы, которые оказывают влияние на результат, понижая его:

    Кофе

    1. Употребление алкоголя.
    2. Употребление напитков с кофеином.
    3. Прием антибиотиков и аскорбиновой кислоты.
    4. Прием глюкокортикоидных лекарственных средств.

    В случае, когда результат анализов показал пониженное значение билирубина, необходимо обратить внимание все ли рекомендации специалиста были учтены перед сдачей. Если хоть один из них не был учтен, то пациенту следует повторно сдать анализ. Если и в этот раз показатель окажется аналогичен предыдущему, то можно смело делать вывод, что у пациента отклонение от нормы.

    Данная патология часто связана с ишемической болезнью сердца и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Исходя из этого, можно сделать вывод, что если человек встречается с подобными отклонениями, ему необходимо обратиться к кардиологу, который назначит дополнительные анализы для постановки точного диагноза.

    Но это не все вероятные причины его понижения, ниже приведены и другие возможные причины:

    • почечная недостаточность хронического типа;
    • туберкулез;
    • лейкоз острого типа;
    • апластическая анемия.

    Специалисты, занимающиеся изучением данного патологического процесса, предполагают, что понижение этого фермента может возникнуть вследствие высокой окислительности, что приводит к чрезмерному употреблению эндогенных антиоксидантов.

    По данным некоторых исследований, общий билирубин у женщин порой оказывается ниже в сравнении с мужчинами, это, к слову говоря, норма. Еще один интересный факт – у людей африканского происхождения его концентрация значительно ниже, чем у людей европейского происхождения.

    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: