• избранноеДобавить в избранное

    Как сдавать анализ крови на билирубин у новорожденных

    Анализ на билирубин у новорожденных проводится всегда сразу же после появления ребенка на свет. Он необходим для того, чтобы исключить так называемую желтушку — частое явление, которое может иметь как физиологический, так и патологический характер. Повышенный билирубин не должен пугать молодую маму, со временем его уровень будет снижаться самостоятельно. Избавиться от страхов поможет понимание, что это за вещество и каковы его нормы.

    Билирубин — что же это

    Билирубин у новорожденных

    Данное вещество содержится в крови у каждого человека в небольших количествах. Билирубин относится к пигментам, выделяется он в процессе распада белковых элементов крови. Он имеет желто-коричневый цвет и образуется в печени. Здесь же вырабатываются специальные пигменты, которые расщепляют его и помогают вывести из организма вместе с мочой и калом. Именно от количества билирубина зависит окраска мочи и кала. И также его можно заметить вокруг гематом и синяков на 3—5 день: желтый ореол вокруг самого ушиба — это и есть образовавшийся пигмент. Измеряется он в мкмолях/литр.

    Выделяют три подвида этого вещества:

    • прямой;
    • непрямой;
    • общий.

    Непрямой билирубин (свободный или нерастворимый, как его еще называют) — это тот пигмент, который выделяется при разрушении плодного гемоглобина. Он не выводится самостоятельно, это произойдет только после его преобразования в растворимый или прямой пигмент. Но для этого нужны определенные ферменты — печень здорового грудничка в состоянии продуцировать их в достаточном количестве.

    Под общим билирубином подразумевают соотношение первых двух видов. Причин для беспокойств нет, если в общем три четверти составляет прямой вид пигмента.

    Таким образом, билирубин — это продукт распада гемоглобина, попадающий в печень, скапливающийся в желчном пузыре, выходящий вместе с жирными кислотами в двенадцатиперстную кишку.

    Нормы билирубина для младенцев

    Нормы билирубина для младенцевПоказатели этого пигмента в плазме крови грудничка зашкаливают — такими высокими они не бывают больше никогда в жизни у здорового человека. Нормальной сразу после рождения считается концентрация не более 60 мкмоль/литр билирубина в крови. Спустя пару суток концентрация значительно увеличивается, она может составлять 200 мкмоль/литр. Это тоже не причина для паники, такое явление совершенно нормально.

    Нормы со временем меняются:

    1. Спустя месяц уровень пигмента совсем другой — месячный грудничок имеет билирубин от 8,5 до 20,5 мкмоль/литр.
    2. Примечательно, что у недоношенных деток этого вещества в крови будет меньше. Допустимая концентрация для таких малышей составляет около 170 мкмоль/литр.

    Как объяснить такие значительные колебания за такой короткий промежуток времени?

    Ответ прост: у новорожденного ферментная система работает еще не в полную силу, хотя и полностью сформирована, поэтому билирубин выводится из организма очень медленно. В утробе матери младенец не дышал самостоятельно, кислород он получал из ее крови. А точнее — из эритроцитов, которые насыщены фетальным или плодным гемоглобином.

    Когда же ребенок появляется на свет и начинает дышать сам, этот гемоглобин больше не нужен, он начинает активно разрушаться — происходит выброс билирубина. Вот потому его показатели так велики в первые дни жизни крохи.

    Итак, нормы билирубина в крови младенцев значительно отличаются от аналогичных показателей во взрослом состоянии, что обязательно учитывается врачом при расшифровке результатов.

    Когда и как делается анализ

    Для того чтобы установить уровень желтого пигмента и других элементов, берется кровь из пуповины сразу же после того, как ребенок появился на свет. От 100 процентов общего билирубина при этом прямой не должен превышать 25 процентов, а непрямой — 75. Следующий анализ делается спустя три дня.

    Причины для беспокойства:

    1. Билирубин выше 256 мкмоль/литр у полностью доношенных детей.
    2. Показатели превышают 172 мкмоль/литр у недоношенных младенцев.

    В этом случае диагностируется желтушка новорожденного. Она может быть физиологической или патологической.

    Причинами физиологической желтушки являются:

    • рождение раньше положенного срока;
    • патологическое течение беременности;
    • сахарная болезнь у матери;
    • гипоксия плода в утробе матери;
    • асфиксия новорожденного при родах.

    Желтушка такого типа может проявиться даже спустя неделю после рождения крохи, когда он начнет получать полноценное грудное молоко. Обусловлено это тем, что вместе с молоком матери малыш получает большое количество гормона эстрогена, а он подавляет расщепление билирубина и его выведение из организма. Лечение при физиологической желтушке не требуется, она проходит сама собой спустя несколько дней.

    Большую опасность представляет патологическая желтушка. Ее причинами могут быть резус-конфликт у беременной во время вынашивания плода или несовместимость по группе крови матери и ребенка.

    Кроме того, такую патологию провоцируют:Младенец

    • печеночная недостаточность у младенца;
    • недоношенность ребенка;
    • точечные кровоизлияния;
    • кишечная непроходимость;
    • инфекционные заболевания печени;
    • использование гормональных стимулирующих препаратов во время затяжных родов;
    • генетическая предрасположенность.

    Чем же опасен патологически высокий билирубин у грудничка, что ему угрожает? Дело в том, что данный пигмент способен разрушать нервные клетки. Если его немного, он их попросту не достигает, потому что выводится вместе с мочой и каловыми массами. Но если он скапливается в организме крохи, велик риск его проникновения в нервные клетки. А это может иметь самые непредсказуемые и необратимые последствия для его развития.

    Вот почему сразу же после родов в обязательном порядке делается анализ крови для определения общего, растворимого и нерастворимого билирубина у новорожденного, а спустя некоторое время проводится повторно. Молодая мать не должна мешать подобным исследованиям. А если результаты показали повышенный билирубин — не паниковать, а внимательно наблюдать за состоянием своего ребенка.

    Если малыш относительно спокоен, берет грудь, реагирует на все положенные рефлексы, а прочие показатели в норме — оснований для беспокойств нет никаких. Через несколько дней показатели нормализуются. Но в противном случае малышу понадобится экстренная помощь врачей: если билирубин у новорожденного повышен, ни он, ни его мать не покинут роддом, пока его концентрация не стабилизируется.
    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать:

    • Ирина

      После рождения племянника, сестра тоже обращалась в клинику для сдачи анализа билирубина. К счастью, все было в пределах нормы. Оказывается, это очень серьезный анализ и делать его нужно обязательно всем новорожденным, так как если проигнорировать первые симптомы, последствия могут быть очень печальными. У меня подруга работает в больнице и рассказала несколько страшных случаев, связанных с этой тематикой. Так что нужно держать ухо востро.