• избранноеДобавить в избранное

    Непрямой билирубин повышен: в чем причина?

    Когда непрямой билирубин повышен, в чем причины и что такое собственно билирубин? Бытует мнение, что данный показатель говорит о патологиях печени, но это не всегда верно.

    Причин изменения концентрации билирубина общего и его фракций (прямой и непрямой) достаточно много. Это обстоятельство усложняет процесс постановки диагноза. Рассмотрим самые распространенные причины повышения в крови непрямого билирубина.

    Определение билирубина и его нормы

    Непрямой билирубин повышен

    Билирубин – красно-коричневое пигментарное вещество, постоянно образующееся вследствие гибели эритроцитов. Красные кровяные тельца живут в среднем 110 дней, после чего преобразуются вследствие сложных химических процессов в различные продукты распада. Происходит это в костном мозге, селезенке и печени.

    Уровень данного пигмента – важный показатель биохимического состава крови.

    Билирубин в кровиПринято считать, что повышение показателей указывает на патологические процессы, проходящие в печени. Но это далеко не так. Причинами указанного явления бывают также болезни других функциональных систем организма.

    При проведении биохимических исследований крови определяют значения общего, несвязанного (непрямого) и связанного (прямого) пигмента:

    1. Непрямой билирубин – это свободная, нерастворимая и несвязанная с глюкуроновой кислотой фракция пигмента. Это вещество очень токсично и особенно опасно для клеток головного мозга. В идеальном варианте непрямого билирубина в крови должно быть чем меньше, тем лучше. Процесс связывания непрямого пигмента называется конъюгацией, в связи с этим свободную форму билирубина называют неконъюгированной.
    2. Прямой – это связанный пигмент, который образовался в процессе соединения непрямого вещества с глюкуроновой кислотой в печени. Часть его возвращается в кровоток и переносится к почкам, где проходит процесс фильтрации и выводится с мочой. Большая часть попадает в желчь, затем в желудочно-кишечный тракт и выводится с калом.
    3. Общий – это сумма прямого и непрямого пигмента.

    Уровень билирубина в крови всегда находится в пределах референсных значений, выход за рамки которых свидетельствует об определенных патологиях. Выявление показателя общего пигмента, связанной и несвязанной фракции дают возможность выявить болезнь.

    Уровень билирубина в кровиВ норме показатели находятся в таких диапазонах:

    • прямой – 1,7-5,1 ммоль/л;
    • непрямой – 3,4-12 ммоль/л;
    • общий – 5,1-17 ммоль/л.

    Высокое значение непрямого билирубина имеет множество причин, связанных с патологиями различных органов.

    Патологии системы кроветворения

    Неконъюгированная гипербилирубинемия характеризует заболевания, связанные с нарушением гемолиза эритроцитов. Разрушение красных кровяных телец происходит быстрыми темпами, не давая возможности костному мозгу пополнять их запасы в нужном объеме.

    Для таких анемий характерны следующие признаки:

    • беспричинная слабость и бледность кожных покровов, а также головокружения и головные боли;
    • прямой билирубин в пределах нормального диапазона;
    • высокий непрямой билирубин;
    • гемоглобин и количество эритроцитов снижено;

    Увеличена селезенка

    • количество ретикулоцитов (юных клеток крови) повышено;
    • увеличена селезенка;
    • изменения в составе мочи.

    Непрямой билирубин повышается вследствие гемолитических анемий различного генеза:

    Несвязанный билирубин в таких случаях будет повышен, причем очень значительно.

    Печеночные патологии

    Есть случаи, когда гипербилирубинемия непрямая указывает на патологии именно печени.

    По показаниям диагностических исследований крови картина вырисовывается следующая:

    Гемоглобин в крови

    • повышенные показатели непрямого билирубина;
    • нормальные показатели прямого пигмента;
    • уровень гемоглобина и эритроцитов в пределах нормальных значений;
    • селезенка не увеличена;
    • юные клетки крови (ретикулоциты) не превышают допустимые показатели.

    Анализ мочи не вызывает особых опасений за исключением умеренного повышения уробилиногена.

    Повышаться непрямой билирубин может по причине врожденных и приобретенных патологий печени:

    • Довольно часто встречающееся наследственное заболевание, называемое синдромом Жильбера. Обычно прогрессирует в период полового созревания, характеризуется доброкачественным течением, к 45 годам приступы практически прекращаются.
    • Синдром Люси-Дрисколла поражает малышей, находящихся на грудном вскармливании. Причина такого проявления желтухи – наличие в грудном молоке матери гормонов-стероидов, которые связывают фермент для превращения билирубина. Отмена грудного кормления устраняет болезнь.

    Новорожденный с желтухой

    • Наследственная желтуха негемолитического типа у только что появившихся на свет проявляется сразу же после рождения и характеризуется тяжелой формой. В печени ребенка совсем отсутствуют или находятся в очень малом количестве ферменты, которые превращают свободный билирубин в связанный.
    • Приобретенные патологии, связанные с применением некоторых лекарственных препаратов. При нормальных дозировках этих лекарственных средств и диагностических жидкостей печень справляется с работой. Передозировка приводит к развитию негемолитической желтухи.
    Непрямой билирубин может иметь повышенные значения при патологиях желчного пузыря. Ведь билирубин в большем количестве содержится именно в данном органе, попадает в желудочно-кишечный тракт и в дальнейшем выводится наружу. Ухудшение оттока желчи, желчнокаменная болезнь, воспалительные процессы в органе влекут за собой повышение обоих фракций пигмента.

    Повышение несвязанной фракции билирубина может являться симптомом таких состояний, как:

    • глистная инвазия (глисты, паразитирующие в ЖКТ и печени);
    • нехватка в организме витамина В12;
    • некоторые аутоиммунные заболевания.

    Регулярная сдача биохимического анализа крови с определением всех показателей – гарантия своевременного выявления патологий различных органов и систем.

    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: