• избранноеДобавить в избранное

    Щелочная фосфатаза повышена: причины и лечение

    Щелочная фосфатаза повышена – причины такого состояния можно определить только после проведения тщательного обследования. Увеличение уровня зачастую свидетельствует о патологических процессах, протекающих в организме.

    Но прежде нужно узнать, что же это такое, каковы показатели нормы и от чего они зависят? Есть ли специфические симптомы и каковы причины их проявления? О чем могут рассказать лабораторные исследования?

    Значение и показатели нормы

    Щелочная фосфатаза

    Щелочная фосфатаза – важнейший фермент, присутствующий в клетках всех внутренних органов и принимает участие в обменных процессах. Он является основным элементом обмена фосфора и кальция, производя отщепление фосфатных молекул в органических соединениях.

    Наивысшая активность фермента отмечена в рН, наличествующем в организме человека.

    По месту нахождения фермента различают несколько его видов:

    • печеночная или гепатобилиарная фосфатаза(ALPL-1);
    • остазная (ALPL-2);

    Щелочная фосфатаза повышена

    • почечная (ALPL-3);
    • кишечная (ALPІ)
    • плацентарная (ALPР).

    Определяют уровень показателя в крови при помощи биохимического анализа. Однако показатели будут общими, не разделенными по видам. Существуют методы определения количества каждого отдельного фермента, но к ним прибегают крайне редко. Специалисты при постановке диагноза пользуются общими диагностическими данными и клинической картиной заболевания. Этих факторов достаточно для постановки диагноза.

    Нормальные показатели концентрации фосфатазы щелочной имеют свойство изменяться в зависимости от возраста человека. У детей щелочная фосфатаза в крови будет повышенная по сравнению со взрослыми. Во время роста и развития ребенка этот фермент принимает активное участие в формировании скелета и росте внутренних органов.

    Поэтому средние показатели, указывающие норму, интерпретируются так:

    • дети до года – не выше 450-460 ЕД/л;
    • от 1 до 3 лет – до 280 ЕД/л;
    • от 4 до 6 лет – до 270 ЕД/л;
    • от 7 до 12 лет – до 300 ЕД/л;
    • девочки от 13 до 17 лет – до 185 ЕД/л;
    • мальчики от 13 до 17 лет – до 390 ЕД/л;
    • женщины – 40-130 ЕД/л;
    • мужчины – 35-105 ЕД/л.

    Нужно учитывать метод, по которому проводит исследование конкретная лаборатория. Значения могут отличаться. При расшифровке результата анализа учитываются референсные значения, обязательно указанные в стандартном бланке.

    Увеличение или снижение показателя говорит о протекании патологических процессов, природу которых нужно непременно выяснить и устранить причины заболевания.

    Симптомы и подготовка к анализу крови

    Повышение щелочной фосфатазы может протекать на ранних стадиях бессимптомно или не давать о себе знать какими-либо специфическими признаками.

    Однако есть несколько, на которые следует обратить внимание:

    1. Тошнота у девушкиТошнота, доходящая иногда до рвоты.
    2. Снижение или полное отсутствие аппетита.
    3. Общая усталость и слабость.
    4. Дискомфорт, тяжесть, тянущие или ноющие боли справа под ребрами.
    5. Болезненность суставов, «выкручивание» костей.

    Эти симптомы бывают при многих болезнях, но анализ крови поможет определить ЩФ в крови. При необходимости будут назначены дополнительные исследования, чтобы установить точный диагноз.

    У абсолютно здорового человека может отмечаться повышенный уровень показателя в следующих случаях:

    • чрезмерное употребление алкоголя, которое может привести к алкогольной интоксикации;
    • прием некоторых медицинских препаратов, имеющих гепатотоксический побочный эффект;
    • беременность, особенно третий триместр.

    Из этого можно сделать вывод, что анализ крови для определения уровня фосфатазы требует подготовки:

    • перед забором биоматериала (венозная кровь) не есть минимум 8 часов;
    • не употреблять алкоголь даже в малых количествах и даже слабоалкогольные напитки за 2-3 суток до анализа;
    • перед сдачей крови не курить минимум час;
    • ограничить физические нагрузки, занятия спортом за сутки.
    Если вы принимаете любые лекарственные препараты или оральные контрацептивы, обязательно предупредите об этом специалиста, который будет проводить расшифровку анализа, и лечащего врача.

    Причины повышения уровня ЩФ

    Есть различные причины повышения щелочной фосфатазы в крови. Они бывают физиологическими и патологическими.

    Половое созревание у девочекРассмотрим естественные факторы, способные увеличивать норму:

    1. Рост, развитие и половые перестройки. У женского пола такое состояние отмечается в возрасте до 20 лет, у мужчин – до 30 лет. Высокое (в определенных переделах) содержание фермента снижается самопроизвольно по окончании процессов формирования и ростка скелетных костей.
    2. Поздний срок вынашивания ребенка, у будущей мамы фермент выше нормы из-за активного роста плаценты (выявляется плацентарная ЩФ).
    3. Во время восстановительного периода после операции или заживления переломов. Фермент будет повышаться, в частности остаза, так как происходит возобновление костной ткани.
    4. Прием медикаментов, оказывающих негативное влияние на печень. Таким действием отличаются антибиотики, парацетамол, аспирин, некоторые контрацептивы и другие препараты, имеющие гепатотоксическое действие. Вследствие длительного их приема можно нанести печени непоправимый урон.
    5. Возрастные показатели также оказывают влияние на уровень ЩФ. У растущего ребенка, у женщины в период климакса и у пожилых людей, когда снижается костная масса, концентрация фермента увеличивается.
    6. Зависимости: курение, употребление алкоголя.
    7. Гиподинамия, отсутствие физических нагрузок.
    8. Нерациональное питание, перенасыщенное жирной, жареной и острой едой, частое употребление фастфуда.
    9. Высокий индекс массы тела, ожирение.

    Повышение щелочной фосфатазы бывает при определенных патологиях.

    Цирроз печени

    Значительно повышена щелочная фосфатаза бывает в таких случаях:

    1. Цирроз – замещение здоровой печеночной ткани на рубцовую.
    2. Гепатиты вызывают повышение фермента в разы.
    3. Опухолевые процессы, чаще злокачественные, самого органа. Метастазирование рака различной локализации в печень.
    4. Первичный склерозирующий холангит – редкое заболевание печени, характеризующееся воспалительными процессами, вызывающими печеночную недостаточность и нарушение функций.
    5. Холестаз – застой желчи в желчном пузыре, желчевыводящих путях и скопление его в органе.
    6. Инфекционный мононуклеоз. Анализ крови покажет не только повышенную щелочную фосфатазу, но и изменения общей картины крови.
    7. Желчекаменная болезнь.

    Если щелочная фосфатаза повышена, то костная ткань претерпевает такие изменения:

    • Болезнь Педжета – патология, которая повреждает восстановительный механизм в костях. Это приводит к ослаблению и разрушениям костной ткани.
    • Остеомаляция – системная патология, которой характерно размягчение и деформация костей скелета. Нарушается минеральный обмен, это ведет к чрезмерному выведению важных элементов.
    • Саркома остеогенная – злокачественное образование, возникающее и развивающееся в тканях костей.
    • Метастазирование рака различной этиологии в костную ткань.

    Язвенный колит

    Другие заболевания, для которых характерно повышение концентрации ЩФ в крови:

    1. эндокринные нарушения, в частности, щитовидной железы. Одним из заболеваний, наиболее часто встречающимся в таких случаях, называют гиперпаратиреоз. Происходит сбой в обменных процессах, касающийся фосфора и кальция.
    2. предынфарктные состояния и сам инфаркт.
    3. язвенный колит.
    4. кишечные болезни.

    Статистика утверждает, что практически в 60 % повышения ЩФ происходит из-за поражений печени.

    ЩФ у детей

    Концентрация показателя у детей значительно выше. Это обусловлено активным ростом и развитием ребенка.

    Высокий уровень фермента будет наблюдаться вплоть до момента подросткового возраста, когда начинается выработка гормонов, оказывающих влияние на все обменные процессы.

    Но иногда даже такой высокий показатель может быть превышен в разы, что свидетельствует о наличии серьезных патологий в детском организме.

    Это могут быть:

    • печеночные патологии, для которых характерен застой желчи и недостаточное ее выделение в двенадцатиперстную кишку;
    • рахит. При возникновении этого заболевания показатель ЩФ играет ключевую роль для ранней диагностики и начала лечения – уровень повышается задолго до проявления явных признаков недуга;

    Опухоль костей

    • инфекционный мононуклеоз, который в детском возрасте может протекать бессимптомно, но вызвать серьезные осложнения;
    • кишечная инфекция, которая по своим проявлениям схожа простудным заболеванием, но требует совершенно другого подхода к лечению;
    • патологии костей, в том числе и злокачественные новообразования;
    • врожденные патологии и болезни, грозящие перерасти в хроническую форму.

    Кое-что о лечении

    Перед тем, как поговорить о мерах, которые необходимо принять для снижения уровня фосфатазы, нужно обратить внимание на кое-что еще.

    Щелочная фосфатаза имеет четкий коридор границ нормы. О повышении уровня и активности мы уже знаем достаточно. А вот пониженный уровень может ли быть и чем он опасен?

    Справедливости ради нужно отметить, что пониженный уровень фермента – явление достаточно редкое, однако является свидетельством не менее серьезной патологии, чем повышенный.

    Причинами снижения могут быть такие состояния:

    • переливания большого объема крови или ее препаратов;
    • патологии щитовидной железы, вызванные угнетением ее функций;

    Анемия

    • тяжелые анемии различной этиологии;
    • дефицит микроэлементов: магния, цинка, кальция, фосфора и некоторых других;
    • гипофосфатазия – врожденная патология, которая приводит к размягчению костей;
    • если снижение ЩФ диагностируется в период вынашивания ребенка, это может говорить о плацентарной недостаточности.

    Если при биохимическом анализе выявлено повышение щелочной фосфатазы, которое значительно больше нормальных показателей, нужно обращаться за квалифицированной помощью. Участковый терапевт при необходимости отправит к узкопрофильному врачу, который уточнит диагноз и назначит адекватную терапию.

    Универсальных рецептов снижения или повышения уровня фермента не сможет дать никто. Лечить нужно не симптом (в данном случае именно концентрация и активность ЩФ будет являться симптоматическим показателем), а саму причину, то есть болезнь.

    Щелочная фосфатаза – информативный критерий в биохимическом анализе крови. В некоторых случаях повышение уровня наблюдается задолго до проявления клинических симптомов. А если говорить о таких показателях у детей, то лечение рахита на ранних стадиях приводит к полному избавлению от патологии, устраняя все последствия.

    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: