• избранноеДобавить в избранное

    Как снижать билирубин при синдроме Жильбера

    Жильбера синдром и билирубин тесно связаны, поскольку это заболевание связано со следующими особенностями:
    • проблемы с захватом билирубина;
    • его перемещением по организму;
    • последующей утилизации.

    Синдром Жильбера носит хронический характер и передается по наследству. Основная его опасность – вероятность отравления связанным билирубином, являющимся продуктом распада клеток крови. Обычно он выводится через кишечник вместе с желчью, но при синдроме Жильбера этот процесс значительно усложняется.

    Мужчины болеют в 5-7 раз чаще, чем женщины, особенно, молодые люди. Общее количество больных синдромом Жильбера составляет 0,5-7% всего мирового населения и сконцентрировано в африканских и азиатских странах.

    Симптомы и причины

    Девушка смотрит на свои глаза

    Симптомы, достаточные для того, чтобы их заметить, синдром Жильбера проявляет редко.

    Среди них:
    • кожа и белки глаз приобретают желтоватый цвет;
    • растущая слабость, вялость;
    • головокружения и головные боли;
    • проблемы со сном.
    Существует ряд симптомов, встречающихся еще более редко и, так или иначе, связанных с проблемами кишечно-желудочного тракта:
    • падение дефицита;
    • неприятный (как правило, горький) привкус во рту;
    • отрыжка и изжога;
    • тошнота;
    • проблемы со стулом;
    • тупые боли справа, там, где расположена печень, обычно возникающие вследствие употребления неподходящей пищи.

    Врач и пациент Поскольку синдром Жильбера – наследственное заболевание, изначально причина его существования уже заложена в организме и передается с особенностями гена UGT 1A1, который, будучи поврежденным или мутируя, провоцирует в организме склонность к снижению выработки глюкоронилтрансфератического фермента. Его недостаток препятствует связыванию билирубина и выводу его из организма.

    Передача заболевания происходит по линии прямого наследования, дети получают его от родителей обоих полов.

    До начала пубертатного периода синдром Жильбера не проявляется, если не произошло заражение вирусным гепатитом в острой форме. Обострения происходят, как правило, в течение весны и осени, от 2 до 4 раз в год и наиболее активны до 45 лет.

    Есть ряд причин, способных вызвать стремительное развитие болезни или ее обострение:
    1. Регулярные эмоциональные и физические стрессы, переутомление.
    2. Вирусные заболевания или обострения хронических.
    3. Воздействие внешних факторов, таких, как переохлаждение или перегрев тела, а также перенесенные травмы и операции.
    4. Истощение организма, голодания или, напротив, резкий отказ от диеты.
    5. Менструация.
    6. Прием вредных веществ, алкогольных, наркотических и никотиносодержащих.
    7. Прием многих лекарств, содержащих ацетилсалициловую кислоту.

    Традиционно течение болезни делится на периоды ремиссий и обострений.

    Диагностика

    Билирубин при синдроме Жильбера повышается, и это может вызвать множество осложнений. Как правило, пациенты обращаются с болями в подреберье, где и расположена печень.

    Врач пальпирует печень В этом случае ход диагностики выглядит следующим образом:

    1. Анализ анамнеза некоторых особенностей образа жизни больного и проявившегося заболевания, т.е. характера и длительности проявившихся болей, перенесенных ранее болезней, особенно инфекционных, а также других факторов, способных спровоцировать проблемы с печенью. Проверяется и наличие у родителей аналогичных проблем.
    2. Внешний осмотр с анализом состояния больного и прощупывания печени (уровень билирубина при синдроме Жильбера порой вызывает её увеличение).
    В целях диагностики осуществляется прохождение ряда лабораторных тестов:
    • коагулограмма, фиксирующая уровень свертываемости крови;
    • молекулярная диагностика на наличие генетических отклонений и предназначенная для тех же целей полимеразная цепная реакция;
    • анализ на наличие вирусного гепатита;
    • общий и биохимический анализы крови;
    • анализ мочи и кала;
    • пробы на уровень билирубина и его изменения.

    При наличии синдрома Жильбера эти анализы дадут следующие результаты:

    Рассматриваемый показатель Изменения его уровня относительно нормы
    Гемоглобин Резкий рост (может превышать показатель в 160 г/л)
    Ретикулоциты (незрелые эритроциты) Увеличение
    Общий билирубин Незначительное повышение относительно нормы в 8,5 – 20,5 мкмоль/л
    Свертываемость крови Нормальная, возможно незначительное понижение
    Моча Появление в ней билирубинового компонента, в норме отсутствующего
    Кал Отсутствие продуктов вывода билирубина (стеркобилина)
    Билирубин после двухсуточного голодания Повышение в 0,5-2 раза
    Непрямой билирубин после введения рифампицина Значительное повышение
    Также важно использование некоторых инструментальных и компьютерных методов:
    • УЗИ брюшной полости, позволяющее оценить состояние внутренних органов, отвечающих за связывание и вывод билирубина;
    • томография;
    • эластография, определяющая, насколько увеличилась печень, и как пострадали ее клетки;
    • биопсия печени, исключающая процесс развития опухоли.
    Последней частью прохождения диагностики станет консультация с медицинским генетиком и терапевтом.

    Лечение и профилактика. Прогнозы

    Профилактика обострений этого заболевания требует соблюдения особой диеты (стол № 5).

    Рекомендованные продукты Нерекомендованные продукты, которые следует употреблять в небольшом количестве
    Компот

    Слабый чай

    Творог с малым процентом жирности

    Супы из овощей

    Постное мясо

    Сладкие фрукты

    Рассыпчатые каши

    Выпечка

    Жирное мясо или рыба

    Сало

    Кислые (щавель, фрукты)

    Острые (горчица, перец и блюда, в которых их содержится большое количество)

    Копчености

    Консервы

    Кофе без молока

    Запрет на алкоголь Следует отказаться от:

    • алкогольных напитков;
    • сигарет;
    • использования лекарственных и гормональных препаратов, в том числе, стероидов, к которым часто прибегают спортсмены, нежелательно использование оральных контрацептивов;
    • чрезмерных физических нагрузок.
    Принципы питания таковы:
    1. Частые и дробные приемы пищи.
    2. Большое количество белков.
    3. Снижение уровня сахара и углеводов.
    4. Вегетарианская диета недопустима, но большую часть рациона должны занимать овощи и фрукты.
    Порой, если уровень билирубина очень высок и не понижается обычным соблюдением диеты, требуется использование ряда медикаментозных средств, прибегать к которым следует только по назначению врача.
    Это:
    • барбитураты;
    • желчегонные препараты;
    • средства защиты клеток печени от повреждений;
    • препараты, предназначенные для нормализации работы желчного пузыря;
    • препараты для выведения билирубина из организма;
    • препараты для нормализации пищеварения.

    Врач и пациент Часто используются также методы фототерапии синими лампами. При использовании их в домашних условиях необходима защита для глаз, чтобы не спровоцировать ожог сетчатки.

    Когда повышен билирубин, синдром Жильбера диагностирован, и определено его нормальное течение, прогнозы обычно достаточно оптимистичны: заболевание неопасно летальным исходом при соблюдении диетических норм.

    Следует опасаться дальнейшего его развития повышенного билирубина, он может перерасти в желчекаменную болезнь или воспаление желчного пузыря, печени.

    При планировании беременности людям, знающим о наличии у себя синдрома Жильбера, рекомендуется проконсультироваться у медицинского генетика и сдать ряд особых тестов.

    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: