• избранноеДобавить в избранное

    Причины и признаки сдвига лейкоцитарной формулы

    В анализе крови сдвиг лейкоцитарной формулы помогает диагностировать возникновение и развитие различных патологий у пациента, тяжести заболевания, корректировать схемы лечения. На практике сдвиг лейкоцитарной формулы отражает реакцию организма на воздействие болезнетворных агентов (бактерий и вирусов), аллергенов, паразитных инвазий. Кроме того, он позволяет определить стадию развития заболевания и степень сопротивляемости организма.Выявляется это за счет относительного содержания всех типов белых клеточек в крови (в процентах и абсолютном исчислении). Лейкограмма подсчитывается во время исследования ОАК.

    Типы лейкоцитов, их функции

    Сдвиг лейкоцитарной формулы

    В отличие от однородной структуры эритроцитов, лейкоциты выполняют самые разные предназначения и внешне отличаются друг от друга. Существует пять видов белых кровяных телец: нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты. Их соотношение позволяет диагностировать любое воспалительное заболевание.

    Изменение количества и пропорций отдельных типов лейкоцитов и их строения — сдвиг лейкоцитарной формулы — тесно связан с типом, болезнетворностью возбудителя, его признаками и локализацией, индивидуальными особенностями организма и его способностью бороться с недугом.

    Из пяти типов лейкоцитов:

    1. Нейтрофилы обеспечивают защиту организма, идентифицируя болезнетворные бактерии, связывая и обезвреживая их.
    2. Базофилы способствуют возникновению аллергических реакций, не позволяя токсинам распространяться по кровяному руслу.
    3. Эозинофилы создают противопаразитарную защиту, уничтожая всевозможных паразитов.
    4. Моноциты выполняют практически те же задачи, что и нейтрофилы, но у них преобладает фагоцитарная функция, а также они стимулируют вывод вредных микроорганизмов и усваивают погибшие белые кровяные клетки. Эта деятельность моноцитов помогает очищать кровь, стимулируя тем самым регенерацию тканей.
    5. Лимфоциты вычисляют структуру антигенов, запоминают её, создавая противовирусную и противоопухолевую защиту.

    ЛимфоцитыРасшифровывая изменение количества нейтрофилов, врач-лаборант также обращает внимание на содержание различных категорий этих клеток:

    • миелоцитов (только зарождающихся) и метамиелоцитов (юных клеток, происходящих от миелоцитов). Кровь здоровых людей практически лишена этого вида «защитников», образующихся в экстремальных условиях, во время проникновения наиболее опасных инфекций, в тяжелой стадии заболеваний;
    • палочкоядерных нейтрофилов, содержание которых растет в геометрической прогрессии во время бактериальных поражений, если более зрелые, сегментоядерные нейтрофилы не способны нейтрализовать бактерии;
    • сегментоядерных – наиболее зрелых клеток, обеспечивающих здоровый иммунитет.

    Если в ОАК превалирует определенный тип белых клеток, то врач получает полную картину состояния пациента, имеет возможность отслеживать ход патологических процессов, вовремя реагировать на риск осложнений.

    Тестирование количественных и качественных характеристик крови в лейкограмме помогает установить точный диагноз, благодаря тому, что любые сдвиги в ней вызваны за счет реакции организма на воздействие болезнетворных микроорганизмов.

    Норма

    Лейкограмма расшифровывается по отдельным типам лейкоцитов, с привязкой к их абсолютному исчислению и болезненным признакам.

    Для взрослых в ОАК цифры не должны превышать указанных в приведенной таблице:

    Типы лейкоцитов % содержание Абсолютные значения (Х10?/л)
    Нейтрофилы:
                        сегментоядерные 47 — 74 2 – 5,5
                        палочкоядерные 1 — 6 0,04 – 0,3
                        метамиелоциты (юн) 0 – 1
    Эозинофилы 0,5 – 5 0,02 – 0,3
    Базофилы 0 – 1 0 – 0,065
    Лимфоциты 20 – 40 1,2 — 3
    Моноциты 2 — 12 0,09 – 0,6

    У детей лейкограмма в норме при рождении может показывать около 65% нейтрофилов и около 30 лимфоцитов, а в конце первого месяца эти цифры могут поменяться местами: содержание лимфоцитов будет достигать 60%, а нейтрофилов – 30%. В четырех-пяти-летнем возрасте у ребенка происходит выравнивание количества нейтрофилов до 50-70%, а процентное содержание лимфоцитов снижается до 20-40.

    У женщин нормальные показатели лейкограммы могут претерпеть изменения в период беременности и после родов или быть связаны с менструальным циклом, с периодом овуляции. Поэтому им в дополнение показана консультация гинеколога.

    При расшифровке лейкограммы врачи учитывают не только норму, но и допустимое отклонение (не более 0,1 процента), а также возраст пациента, наличие хронических заболеваний и другие факторы.

    Причины и признаки сдвигов в лейкограмме

    В формуле крови слева направо указываются молодые нейтрофилы, а далее отражаются зрелые. Соотношение этих двух категорий учитывается в первую очередь. Сдвиг лейкоцитарной формулы может быть трех типов: влево, также с омоложением и вправо.

    Сдвиг лейкограммы влево предполагает содержание в образце миелоцитов и метамиелоцитов.

    Эти изменения зачастую обусловлены:

    1. Острым воспалением.
    2. Гнойным поражением.
    3. Кровотечениями.
    4. Интоксикацией.
    5. Ацидозом.
    6. Интенсивными спортивными тренировками.

    Наличие в крови, кроме миелоцитов и метамиелоцитов, миелобластов, промиелоцитов и эритробластов может свидетельствовать о левом сдвиге с омоложением, который присутствует при лейкозах (острой и хронической формы), эритролейкозах, миелофиброзе и коме.

    КровьКогда в кровяном русле уменьшается содержание палочкоядерных нейтрофилов и повышается содержание сегментоядерных форм, врач фиксирует правый сдвиг.

    Он может свидетельствовать о наличии у пациента:

    • заболеваний почек или печени;
    • лучевой болезни;
    • дефицита фолиевой кислоты (B12);
    • мегалобластной анемии;
    • последствий от процедуры переливания крови.

    Причиной направления на проверку сдвига лейкограммы могут стать профобследование, хронические недуги с обострением, резкое необъяснимое похудение, острая боль в животе или увеличение лимфоузлов.

    Исследование лейкоцитарной формулы назначает терапевт и врач общей практики, хирург, уролог, гинеколог, инфекционист, гематолог.
    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: