• избранноеДобавить в избранное

    Что такое АЧТВ, норма и отклонения от нормы

    АЧТВ — что же это такое? Активированное частичное тромбопластиновое время или АЧТВ — тестирование, носящее медицинский характер, который позволяет имитировать процесс коагуляции. Это делается, чтобы выявить, в каких количествах в крови находятся факторы плазменного типа, ингибиторы, антикоагулянты. Ну а это — в свою очередь — должно быть проведено для своевременного выявления у человека такого заболевания, как гемофилия, а также для контроля над терапией, носящей или гепариновый, или герудиновый характер.

    Назначение АЧТВ

    Активированное частичное тромбопластиновое время или АЧТВ

    Выяснив, что такое ачтв, пациенты обычно задают вопрос, а для чего выявлять время свертываемости крови и как это происходит. Крайне важно знать, насколько быстро сворачивается генетический материал перед проведением операций, во время «интересного» положения женщин, то есть беременности, так как при нарушении хода оперативного вмешательства или родовой деятельности могут возникнуть ситуации, грозящие летальным исходом.

    Чаще всего уровень ачтв в крови определяется при помощи добавления в нее хлорида кальция или прочих реактивов.

    Проведение подобного анализа в настоящее время — залог выявления заболеваний, связанных с показателями процесса коагуляции.

    Обычно проведение подобных исследований назначают в таких случаях, когда:

    Анализ на АЧТВ

    • необходимо убедиться в отсутствии или наличии гемофилии в организме;
    • требуется проверить систему свертывания в действии и, возможно, определить, почему у пациента случаются тромбозы или кровотечения;
    • нужно диагностировать наличие ДВС-синдрома, то есть синдрома диссеминированного внутреннего свертывания;
    • необходимо проконтролировать процесс проведения терапии гепаринового типа (антикоагулятного типа);
    • требуется выявить дефицит факторов свертывания крови по пути внутреннего характера, то есть II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

    Нормальный показатель АЧТВ и методика проведения анализа

    Нормальным временем для формирования фибринового сгустка считается время, варьируемое от 21-й до 35-и секунд. Если показатели ачтв в норме, специалисты не назначают дополнительных исследований и готовят пациента к операции или родовой деятельности, прочим манипуляциям.

    Проведение расшифровки анализа происходит следующим образом:

    1. Ген материал из вены набирается в пробирку, куда помещен цитрат натрия, несущий ответственность за процесс связывания ионов кальция, ответственных за процесс коагуляции.
    2. В посуду добавляется дополнительный реактив, которым может выступать каолин или кефалин.
    3. К смеси помещается хлорид кальция, который способствует формированию сгустка. Время этого процесса и фиксируется специалистами.

    Для того чтобы активированное частичное тромбопластиновое время по показателям находилось в пределах нормы, необходимо соблюдать четкие правила подготовки к проведению исследования.

    К ним относятся:

    Отказ от алкоголя

    1. Отказ от еды за 12 часов до произведения забора крови.
    2. Отказ от алкоголя, никотина за сутки до проведения анализа.
    3. Отказ от продуктов питания, несущих вред для организма минимум за сутки до анализа, максимум — за две либо три недели.
    4. Произведение забора крови в утреннее время, когда организм лучшего всего функционирует.

    Соблюдение таких простых правил позволит избежать ошибок в момент расшифровки показателей анализа. А это значительно упростит жизнь не только специалистам, но и пациенту.

    Существует ряд факторов, которые сказываются на отклонениях показателей АЧТВ от нормы.

    К таким относятся:

    • случаи загрязнения кровеносной системы гепариновыми препаратами;
    • наличие высокого уровня гематокрита;
    • недостаточное количество генетического материала, взятого в момент проведения исследования. Соотношение генетического материала и реактивов в пробирке в момент коагуляции должно равняться 9:1;
    • фаза менструального цикла (касается представительниц женского пола);
    • беременность;
    • никотиновая зависимость;
    • алкогольная зависимость;
    • употребление в пищу нездоровых продуктов питания.
    Если необходима повторная сдача анализа для устранения проблемы ложных показаний, рекомендовано его проводить в двух лабораториях — в той, где его уже брали, и в той, где обследование будет проводиться на платной основе. Это не говорит о том, что платные исследовательские центры работают лучше государственных учреждений. Подобный подход позволяет получить более точные данные при сдаче анализа.

    Повышенные и пониженные значения АЧТВ

    Когда специалист видит, что показатель ачтв (активированного частичного тромбопластинового времени) выше нормы, он сразу начинает предполагать наличие таких заболеваний и состояний в организме человека, как:

    • гемофилия двух типов — А, B;
    • нехватка прекалликреина, кинина, наблюдающаяся у человека с рождения;
    • наличие введенного гепарина или стрептокиназы;
    • транспортировка большого количества генетического материала;
    • возможное присутствие волчаночного антикоагулянта;
    • гломерулонефрит хронического характера;
    • красная волчанка системного характера;
    • присутствие таких антикоагулянтов, как Синкумар, Варфарин и прочих;

    Витамин К

    • нехватка витаминного вещества группы K;
    • пониженные показатели наличия фибриногена;
    • заболевания внутренних органов печеночной области;
    • ДВС-синдром, находящийся во II, III фазах;
    • нехватка свертывающих факторов;
    • патология ткани соединительного характера.

    Обычно повышенные значения ачтв свидетельствуют о возможном начале кровотечения, которое будет довольно тяжело остановить. Его причиной может стать как полученная, так и врожденная нехватка свертывающих факторов. В том случае, если показатель ачтв находится ниже нормы, говорят о преобладании процесса гиперкоагуляции.

    Обычно это  следствие возникновения таких моментов в организме, как:

    • наличие тромбозов, тромбоэмболий, вследствие которых и происходит запуск системы, отвечающей за процесс свертывания крови. Такое обычно связывают с дефектами в работе факторов V, VII или тех, что ранее были активированы;
    • гиперкоагуляционная фаза ДВС-синдрома;
    • беременность, протекающая без каких-либо отклонений.

    Показатели АЧТВ при беременности

    Период беременности у женщин — важный этап жизни, когда требуется пристальное внимание к ее самочувствию. По этой причине в каждом триместре женщинам в положении приходится сдавать коагулограмму. АЧТВ в таком случае — парциальный момент в расшифровке анализа, который считается весьма важным показателем. Определенные изменения в женском организме ведут к изменению его значений.

    Беременная и докторК ним относятся:

    • изменение гормонального фона;
    • формирование еще одного круга кровообращения, так как ребенок должен получать полноценное питание и достаточное количество кислорода (создание так называемого маточно-плацентарного круга);
    • приспособление организма к будущей родовой деятельности, чтобы в ее ходе роженица не потеряла большого количества крови, чтобы ребенок, проходя через родовые пути, не пострадал от кислородного голодания.

    Довольно часто течение беременности протекает с отклонениями от нормы. В таком случае за показателями АЧТВ следят более пристально, чем в остальных ситуациях. Учитывая факт увеличения количества фибриногенов в организме беременной, укорачивается АЧТВ. В принципе, это считается нормальным, так как для женщин в положении устанавливаются несколько иные адекватные показатели времени коагуляции крови.

    Нормальными показателями АЧТВ у беременных считаются временные рамки от 14 до 17 секунд, в некоторых случаях они могут разниться от 17 до 20 секунд. Они напрямую зависят от значений референсного типа, которые использует конкретная КДЛ (клинико-диагностическая лаборатория).

    Не стоит пугаться небольшой разбежки в верхних и нижних границах нормы, так как это абсолютно нормальное явление в подобной ситуации.

    Анализ крови у беременных

    Отклонения таковы:

    1. В том случае, если показатель АЧТВ у беременной снижается, это является главным свидетельством густоты крови, из чего следует возможное образование тромбозов. Риск их возникновения у женщин в положении значительно увеличивается в сравнении с их обычным состоянием. Так как тромбы могут возникать в любых органах, в период беременности это становится опасным, так как их появление в области предлежания плода может стать причиной отслойки плаценты, что — в свою очередь — на ранних сроках грозит угрозой прерывания беременности, а на поздних — осложнениями в родах и применением метода экстренного кесарева сечения.
    2. Что касается повышенных значений АЧТВ, то они также крайне нежелательны для беременной. В таких случаях осложнениями могут стать кровотечения на ранних сроках беременности, что обычно заканчивается выкидышем, а также кровотечение во время родов, которое угрожает жизни роженицы. Специалисты также предупреждают, что подобные осложнения могут стоить жизни ребенку, а потому весьма важно придерживаться лечения, которое назначит специалист, ведущий беременность.

    Оба эти состояния характеризуются как ДВС-синдром, то есть синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Первая фаза подобного состояния характеризуется образованием тромбов, а вот вторая и следующие свидетельствуют о возможном начале кровотечения, которое может стать большим осложнением. Именно этот синдром считается акушерами одним из самых опасных, так как на него практически невозможно повлиять. По этой причине необходимо постоянно сдавать анализы и регулировать индекс АЧТВ.

    Как было указано ранее, коагулограмма назначается раз в три месяца. Это обычное плановое обследование. Оно проводится с такой периодичностью лишь в том случае, если беременность протекает без каких-либо видимых отклонений. Если ранее у беременной наблюдались выкидыши или проблемы в первых родах, а также если матка находится в «тонусе», подобные анализы назначаются дополнительно. Гинекологи уделяют много внимания подобным исследованиям, так как они должны быть уверены, что ни будущей матери, ни ребенку ничего не угрожает. Назначение проведения АЧТВ, естественно, зависит от определенных состояний организма человека. Однако в том случае, если наблюдается непонятное ухудшение самочувствия, необходимо сразу же обратиться к специалистам с просьбой проведения внепланового обследования.

    Иногда обычное исследование крови не показывает никаких нарушений в организме, и тогда уже человек нуждается в проведении коагулограммы и прочих анализов биохимического типа. Обращаться за помощью лучше всего либо к терапевту, либо к иммунологу, либо к гематологу.
    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: