• избранноеДобавить в избранное

    Коагулограмма — что это, и для чего сдают анализ на свертываемость крови?

    В медицине используются многочисленные исследования, например, коагулограмма, что это за анализ? В каких случаях он применяется и как помогает в диагностике? Коагулограмма крови часто назначается перед операцией или перед родами. Это исследование очень важно и помогает избежать множества опасных для здоровья человека ситуаций. В чем суть данного анализа будет рассказано в статье.

    Зачем делается анализ?

    Коагулограмма

    Чтобы начать лечение, необходимо правильно поставить диагноз. А без различных исследований сделать это невозможно. Например, чтобы узнать свойства и состав крови, делается ее анализ. Существует множество методик проведения таких исследований. Их выбор зависит от того, что желает узнать врач.  Но порой приходится проводить исследования не для постановки диагноза, а для того чтобы избежать возможных осложнений, ухудшающих здоровье человека. Именно к подобным относится (в большей степени) анализ крови на коагулограмму.

    Суть данного исследования в том, чтобы определить параметры свертываемости крови. Расшифровка анализа включает в себя несколько показателей. В зависимости от их значений врач может подготовиться к предстоящей операции или родам. Ведь именно в этих случаях велика вероятность обильного кровоизлияния.

    Свертывание кровиСвойство свертываемости крови очень важно для организма. Эта особенность позволяет избежать кровопотерь, восстановить которые будет довольно проблематично. Человек может пораниться или повредить внутренний сосуд. В этом случае в работу вступает система гемостаза.

    В нее входят три основные составляющие:

    1. Эндотелий – внутренний слой стенок кровеносных сосудов. При повреждении он выпускает определенное количество активных веществ. Именно они и начинают процесс свертываемости крови. С поврежденного участка в кровь поступают активные вещества, которые провоцируют образование тромба.
    2. Тромбоциты – это основная часть системы гемостаза. Именно эти кровяные тельца образуют тромб и закрывают «брешь» в стенках кровеносных сосудов. Получая сигналы от поврежденных участков (активные вещества), тромбоциты стремятся к проблемному месту и склеиваются между собой. В результате этого процесса и образуется тромб.
    3. Плазменные факторы. Это ферменты и некоторые другие вещества. Всего их насчитывается порядка пятнадцати. Эти факторы вступают в работу на заключительном этапе, образовывая сгусток которые и закупоривает «брешь».

    Для чего нужна такая защита? Чтобы человек не потерял слишком много крови. Если это произойдет, то организму будет нанесен серьезный ущерб, преодолеть который получается далеко не всегда. Именно поэтому перед любой серьезной операцией лучше сдать кровь на коагулограмму. Анализы крови на свертываемость берутся при определенных показаниях.

    Анализ крови из вены

    К таковым специалисты относят следующее:

    • если у пациента имеются все признаки частого кровотечения. Это можно заметить по появляющимся гематомам на коже даже от небольшого ушиба;
    • если у пациента есть патологии сердечно-сосудистой системы и печени;
    • проблемы с работой иммунной системы;
    • при варикозной болезни вен и различных видах тромбоза;
    • при приеме некоторых лекарственных препаратов;
    • при процессах воспаления острого характера и ряде других показаний.

    Однако прежде всего анализы крови на свертываемость проводятся при плановых операциях. В этом случае такие исследования считаются обязательными.

    Если анализ на свертываемость крови показал плохие результаты, к операции стоит подготовиться более тщательно, чтобы не случились опасные для жизни ситуации. То же самое относится и к подготовке к предстоящим родам.

    Как правильно сдавать анализ?

    Анализ на коагулограмму – что это такое, было рассказано в предыдущей главе. Чтобы результат, показанный при данном исследовании, был верным, необходимо правильно сдавать кровь, а точнее, должным образом подготовиться к этому. Как сдавать коагулограмму?

    Для этого следует соблюдать следующие рекомендации от специалистов:

    • Сдают этот анализ только натощак. Такое правило действует практически для любого исследования крови. Для данной процедуры последний прием пищи должен быть минимум за 10-12 часов. Именно поэтому анализ-гемостазиограмма сдается утром. При этом вечером разрешается только легкий ужин.
    • За несколько дней до сдачи анализа нельзя употреблять алкогольные напитки, включая слабые (пиво или вино). Если пациент курит, то «последняя» сигарета должна быть минимум за час до захода в процедурный кабинет.

    Пить воду

    • За день до похода в больницу не стоит заниматься тяжелым физическим трудом. Любых нагрузок лучше избегать. Перед заходом в процедурный кабинет нельзя нервничать, нужно успокоиться. Эмоциональное состояние пациента влияет на многие показатели.
    • Перед тем как сдать кровь на гемостазиограмму, следует выпить двести граммов обычной чистой питьевой воды. При этом употреблять соки, чай или кофе за час до похода в процедурный кабинет не рекомендуется.

    Кроме этого, если пациент принимает антикоагулянты на постоянной основе, то об этом нужно сообщить врачу, чтобы он ввел нужные корректировки в расшифровку анализа. Также не следует сдавать кровь в состоянии стресса, это может существенно повлиять на результаты. Возможны и еще некоторые индивидуальные рекомендации, поэтому, как правильно сдавать кровь, лучше проконсультироваться у лечащего врача.

    У многих пациентов может возникнуть вопрос, как сдается и сколько делается данный анализ. Пробу крови берут из вены при помощи иглы с широким просветом. Перед сдачей лаборант подготавливает две колбы. Они обязаны быть стерильно чистыми и содержать некоторое количество коагулянта (обычно цитрат натрия). Лаборант наполняет обе емкости, но сдается на анализ только вторая.

    Коагулограмма, как и многие анализы, делается за один или два рабочих дня. Но тут многое зависит от различных факторов. Как правило, требуется наличие нужных реагентов для проведения ряда химических реакций. Кроме этого, стоит учитывать и загруженность самой лаборатории. Стандартный срок – это два дня после сдачи анализа.

    КоагулограммаНиже разберем подробнее, что такое коагулограмма, какие показатели она содержит и как провести их расшифровку. Конечно, лучше всего эту работу доверить профессионалам. Врач по полученным данным сможет более точно «обрисовать» общее состояние и лучше подготовится к возможным последствиям. Но и сам пациент может получить некоторые сведения, просто сравнив результат анализа с существующими нормами. Именно об этом и пойдет речь в следующей части статьи.

    Расшифровка результатов

    Что показывает коагулограмма? Именно это хочет знать любой пациент. Результаты данного исследования имеют большое количество показателей. Очень многое зависит от формы данного анализа, а точнее, обычный он или расширенный. Первый вариант используется наиболее часто. Он может дать врачу информацию об общем состоянии дел со свертываемостью крови. Но в некоторых сложных ситуациях нужен расширенный анализ. Такое исследование показывает больше параметров и большую точность. Расширенный анализ крови на коагулограмму более сложный. Поэтому он требует больше времени и стоит дороже.

    Приведем перечень того, что входит в коагулограмму (в ее расширенный вариант):

    • протромбиновое время (ПВ);
    • МНО (международное нормализованное отношение);

    Показатели коагулограммы

    • АЧТВ (активированное частичное тромбиновое время, кефалин-каолиновое время);
    • активированное время рекальцификации;
    • протромбиновый индекс;
    • тромбиновое время;
    • фибриноген;
    • РФМК;
    • антитромбин III.

    Первый показатель обозначает время, за сколько будет образован тромбиновый сгусток. Для его определения в плазму добавляют тромбопластины и кальций. Нормы этого показателя у разного возраста пациента могут сильно отличаться. Так, у только что родившегося ребенка значение ПВ лежит в пределах 13-17 секунд. У взрослого человека протромбиновое время не должно превышать 11-15 секунд.

    Протромбиновый коэффициент, или МНО, тесно связан с первым показателем. Он был введен ВОЗ в 1983 году. Данный показатель выражается в соотношении ПВ пациента к контрольным показателям.

    Изменения обоих этих показателей имеют одни и те же причины. Если при исследовании свертываемости крови анализ показал снижение ПВ, то это может означать появление тромбоза. Кроме того, такое значение показателя выявляется при повышении активности седьмого плазменного фактора. Если свертывание крови ухудшилось (протромбиновое время увеличилось), то это может означать наличие проблем с работой печени, дефицита витамина K или других заболеваний.

    Коагулограмма

    Третий показатель, или АЧТВ, отвечает за работу плазменных факторов. Именно его значения говорят о том, насколько эффективно будет образовываться сгусток. АЧТВ наиболее чувствительный показатель коагулограммы.

    Если АЧТВ удлинен, то это говорит о замедлении процессов свертывания крови. При укорачивании данного показателя речь идет об обратном. Первый вариант показателя может свидетельствовать о проблемах в работе почек.

    Протромбиновый индекс сегодня используется редко, но коагулограмма, что делается по старым методикам, его может показывать. Данный показатель обозначает соотношение в процентах идеального протромбинового времени и этого же времени пациента, находящегося на лечении. Современные врачи чаще пользуются показателем МНО.

    При анализе крови коагулограмма выдает также значение тромбинового времени. Зачем нужен этот показатель? Он отвечает на вопрос, за какое время прошла полная коагуляция. Тромбиновое время показывает, насколько быстро может происходить свертываемость плазмы при добавлении в нее активного раствора тромбина. По существующим нормам кровь должна свертываться при данных действиях за 15-18 секунд.

    Если тромбиновое время увеличено, то речь может идти о:

    • уменьшении концентрации фибриногена;

    Заболевания печени

    • некоторых хронических заболеваниях печени;
    • использовании фибринолитических препаратов и так далее.

    Гемостазиограмма-коагулограмма, как уже говорилось, содержит и ряд других показателей. Большинство из них трудно понять обычному человеку, поэтому расшифровку и интерпретацию лучше доверить профессионалам. Врач сможет более точно понять состояние свертываемости крови, а значит, более тщательно подготовится к предстоящим процедурам и операциям.

    Период беременности и анализ на свертываемость

    Коагулограмма, что это за анализ, было разобрано в предыдущих главах. Как уже говорилось, данное исследование назначается перед предстоящей операцией или родами. Но и в период вынашивания ребенка подобная проверка должна делаться каждый триместр. Во время беременности за организмом женщины нужно следить особенно внимательно. Ведь именно в этот период он работает «за двоих». Даже у самых, на первый взгляд, несущественных отклонений могут возникнуть тяжелые последствия.

    В это время организм женщины испытывает большие нагрузки. В частности, существенно увеличивается объем крови. Теперь его должно хватать и на работу организма самой женщины, и на обеспечение всем необходимым плода. В связи с существенным увеличением объема крови может меняться как ее состав, так и свойства, например, способность свертываться.

    Пробирки с кровьюТак как анализ на коагулограмму проводится в этот период каждые три месяца, врач должен наблюдать постепенное изменение ряда показателей. Дело в том, что организм женщины для борьбы с потерями крови постепенно повышает ее свертываемость.

    Так, например, по проведенным анализам можно увидеть изменения следующих показателей:

    • фибриноген от 2,9 в первом триместре до 4,42 в третьем;
    • АЧТВ от 35,7 до 36,9;
    • АВР уменьшение от 60,1 в первом триместре до 48,2 в третьем;
    • протромбиновый индекс от 85,4 до 105,8 и так далее.

    Если такие изменения замечены, то процессы, связанные с кровью и ее обращением в организме беременной, проходят согласно существующим нормам. Повышение свертываемости позволяет избежать таких осложнений, как тромбоз вен конечностей пациентки, риск выкидыша, отслойку плаценты и так далее.

    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: