• избранноеДобавить в избранное

    Расшифровка показателей коагулограммы

    Коагулограмма: расшифровка показателей, их норма и отклонение являются важной диагностикой вашего здоровья. Коагулограмма является исследованием, которое помогает изучить, как происходит свертываемость крови у человека. Предотвращает различные осложнения тромбозов и кровотечений перед операциями, родами, при заболеваниях внутренних органов и сложных ранений организма индивидуума. Иногда изучение данных, полученных в ходе анализа, помогают спасти человеческие жизни.

    Что такое коагулограмма

    Пробирки с кровью

    Защитная реакция организма человека при ранениях, кровотечениях, вызванных различными заболеваниями — свертываемость крови. Огромное значение на данный фактор оказывают нервная и эндокринная системы. Кровь, находящаяся в жидком состоянии, легко может циркулировать по кровеносным сосудам, обеспечивая нормальную работу всему организму человека.

    Как только происходит повреждение целостности кожных покровов, происходит ее сворачиваемость, чтобы длительное кровотечение не повлияло на нарушение функций основных систем жизнеобеспечения. Сбой этого процесса приводит к образованию тромбов или продолжительной кровопотере.

    КоагулограммаГемостазиограмма или коагулограмма – анализ, показывающий состояние гемостаза. Гемостаз-система, которая регулирует свертывание. Расшифровка гемостазиограммы дает понимание, в каком состоянии находится кровеносная система, давая возможность своевременно произвести корректировку в начале заболевания.

    При любом отклонении баланса человеческого организма, вызванного кровопотерей, специалисту легче произвести диагностику и назначить лечение, основываясь на основании данных, полученных при исследовании.

    Гемостаз активирует защитные свойства. Если произошло нарушение целостности сосудов, то происходит образование тромба, который прекращает кровопотерю. Гемостаз поддерживает жидкое состояние крови, не допуская слипания клеток, и помогает ей легко циркулировать по сосудам. Именно такое состояние позволяет ей выполнять свою функцию.

    При нарушении функции свертываемости, человеческий организм попадает в рисковую зону. И если не провести своевременную диагностику, это может привести к летательному исходу. Нарушение внутреннего баланса, может вызвать гиперкоагуляцию (повышенная сворачиваемость). Что приводит к возникновению тромбов, инсультам, инфарктами или мерцательной аритмии.

    Анализ крови на свертываемость помогает установить, возникшие патологии, которые помогают выявить скрытые заболевания.

    Это обследование назначается:

    • При предстоящем хирургическом вмешательстве или после него, для диагностики изменений, произошедших в организме человека.
    • При беременности, для контроля состояния женского организма и плода.
    • При подборе контрацептивов.
    • При шоковом состоянии или сепсисе.

    Варикоз

    • При токсических реакциях.
    • При выявлении аутоиммунных болезней.
    • При тромбоэмболии и тромбозе.
    • При бесплодии.
    • При варикозном заболевании.
    • При проблемах с сердцем и сосудами.
    • При болезни печени.
    • При назначении антикоагулянтов или аспирина.
    • При инфаркте или инсульте.
    • При гирудотерапии.

    Кровь снабжает ткани кислородом и полезными веществами, регулирует температуру. Когда она плохо свертывается, то это может привести к ее значительной потере. Результатом тромбозов может стать ишемическая болезнь сердца или мерцательная аритмия.

    Коагулограмма назначается при комплексном обследовании организма и помогает получить правильную, полную картину кроветворной системы пациента и диагностировать работу внутренних органов.

    Как проводится коагулограмма

    Анализ крови на коагулограмму содержит в себе ряд информационных данных. Грамотная расшифровка анализа крови проводит специально подготовленный сотрудник лаборатории, анализирующий результаты в совокупности.

    К сдаче коагулограммы крови требуется подготовиться заранее, что позволяет получить точную информацию о работе вашего организма:

    1. Нельзя есть за 8-12 часов до сдачи анализа.
    2. Вечером, накануне обследования, рекомендовано принять небольшой объем пищи.
    3. С утра разрешено выпить немного воды.
    4. Курящим гражданам требуется воздержаться от курения за 60 минут до забора крови.
    5. Когда подойдет ваша очередь, выпейте воду, желательно полный стакан.
    6. За пятнадцать минут постарайтесь сохранить спокойствие, не испытывать эмоциональную и физическую нагрузки. Просто расслабьтесь и думайте о чем-то приятном.
    7. При использовании вами медицинских препаратов, влияющих на процесс свертываемости крови, скажите об этом медработнику.

    Забор крови из веныСтерильным шприцом из вены производят забор крови. Использовать жгут при этом нельзя, так как может произойти искажение результата коагулограммы.

    Если вы почувствовали головокружение, сразу информируйте об этом медработника, который берет у вас анализ. Кровь набирается в две пробирки. При этом исследуется материал только одной пробирки, содержащий цитрат натрия. Показания обследования можно получить через несколько минут. Расшифровка коагулограммы будет готова в течение двух дней после сдачи анализа.

    Анализ сдается в любом медицинском учреждении, где есть лаборатория с требуемыми реагентами. В ней происходит проверка результатов, полученных при анализе, на ряд биохимических характеристик. Результат подразделяют на базовый и развернутый.

    Стандартный анализ на коагулограмму исследует ряд показателей, оценивающий в совокупности состояние пациента. Перечисление данных гемостазиограммы для человека, у которого нет медицинской подготовки, ни о чем не скажут. Для понимания общей картины свертывания, нужна интерпретация, что эти данные значат.  

    Показатели коагулограммы

    Расшифровка коагулограммы крови приведена в таблице 1.

    Время свертывания обозначает период от начала кровотечения и временем, когда оно остановилось. Нормой при кровотечении из вены, считается время от 30 секунд до 5 минут. Норма для венозной крови — от 5 до 10 минут. Если показатель вырастает, то это указывает на понижение тромбоцитов, приеме лекарственного антикоагулянта или контрацептива, наличии гемофилии и болезнях печени, недостаточности витамина С.

    ПТИ — протромбиновый индекс, показывающий величину соотношения ПТВ определенного больного к стандарту индекса. Этот индекс нужен, чтобы сравнить анализы, которые получены в независимых центрах исследования. Это помогает произвести контроль употребления больным коагулянтов. ПТИ позволяет определить состояние печени. Нормой считается индекс от 80 до 140 процентов. При беременности индекс возрастает до 150 процентов, это нормально для беременных женщины.

    Повышение ПТИ происходит при использовании гормонального контрацептива, при этом возникает риск появления тромбов. Снижение индекса говорит о возможной кровопотере. Для нормализации ПТИ требуется увеличить поступление витамина К. Пробирки с кровьюИндекс показывает время образования сгустка с кальцием и пластином. Анализ осуществляет, чтобы правильно оценить внешнюю свертываемость.

    Уменьшение свидетельствует:

    • о приеме контрацептивов;
    • о нарушении свёртываемости крови в результате высвобождения из тканей тромбопластических веществ;
    • о последних неделях беременности.

    Удлинение периода говорит:

    1. О болезнях печени.
    2. О терапии, в которой применяются антикоагулянты.

    АВР (активированное время рекальцификации) позволяет увидеть, как происходит свертываемость. Нормативный показатель изменяется от 50 до 70 секунд. Когда АВР меньше нормы, то есть риск тромбофилии. При увеличении времени – может возникнуть обильное кровотечение.

    Концентрация фибриногена. Норма — 2-4 г/л. Уменьшение концентрации говорит о заболеваниях печени. При ее увеличении следует провести дополнительные исследования на злокачественные образования и недостаточность секреции щитовидной железы.

    Толерантность плазмы к гепарину определяет наличие тромбов. Он указывает промежуток формирования фибринового сгустка, когда в него ввели гепарин. Нормативные данные колеблются от 7 до 15 мин. При снижении – стоить провести диагностику печени, сердечно-сосудистых заболеваний, возможность появления злокачественной опухоли.

    Таблица 1

    Пробирки с кровьюУ взрослых тромбиновое время варьируется от 15 до 18 сек. ТВ указывает временной интервал свертывания. Под воздействием ферментов происходит трансформация фибриногена, которая приводит к получению фибрина.

    Заключение о состоянии пациента делают после одновременного определения АЧТВ и ПТВ. Это позволяет выявить патологии. Если результат ниже нормативного, то это указывает о гепариновом и антифибриновом лечении.

    Превышение норматива — позволяет сделать вывод:

    • об отсутствии фибриногена;
    • о повышении количества билирубина;
    • о присутствии аномальных белковых элементов;
    • о хронических заболеваниях печени;
    • о миеломе.

    Вышеперечисленные данные получают при проведении стандартного анализа. При отклонении показателя проводят дополнительное обследование. Прием гепарина следует производить под постоянным контролем тромбинового времени.

    Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). АЦТВ показывает время появления сгустков крови. Нормативный период — от 30 до 40 сек. Значение АЦТВ, напрямую зависит от реагента, который применялся в лабораторных обследованиях.

    Увеличение указывает на наличие проблем в организме:

    • Низкий показатель свертываемости крови.
    • Диссеминированный внутрисосудистый синдром.
    • Прием гепаринового препарата.

    Тромбофилия

    • Аутоиммунные патологии.
    • Гемофилия.
    • Антифосфолипидная недостаточность.
    • Тромбофилия.
    • Проблемы с печенью.
    • Недостаток витамина К.

    Снижение индекса бывает при:

    • тромбоэмболии;
    • беременности.

    Фибриноген дает понимание о количестве белка, который синтезируется печенью. Он изменяется при воспалительном или некротическом процессе, который происходит в организме. Нормативное значение – 5,9-11,7 мкмоль/л. Определенные факторы преобразуют фибриноген в белок-фибрин. Этот белок активирует рост тромбоцитов. При низком фибриногене возникают токсикозы, циррозы, гепатиты.

    У беременных женщин показатель увеличивается, но это не считается отклонением.

    Во всех остальных случаях рост фермента может указывать на наличие ряда патологий:

    • Инфаркт.
    • Инсульт.
    • Травмы и ожоги.
    • Ревматизм.
    • Злокачественные образования.

    Атеросклероз

    • Атеросклероз.
    • Послеоперационные состояния.
    • Невротические проявления.
    • Острые инфекции и воспалительный процесс.
    • Миеломе.

    Если уровень фибриногена повышен, то это указывает на следующие болезни человеческого организма:

    1. Сердечная недостаточность.
    2. Недостаток фермента, обусловленный генетическим фактором.
    3. Цирроз.
    4. Прием лекарственных средств, которые устраняют тромбы.
    5. Мононуклеоз инфекционной этиологии.
    6. Различные виды отравлений.
    7. Развитие метастаз при онкологии.
    8. Послеродовой период.
    9. Поздний токсикоз.
    10. Лейкоз.
    11. Пневмония.
    12. Прием гормональных препаратов.

    Анализ кровиФибриноген В. В норме негативный. Фибринолитическая активность отражает возможность удалять тромбы. Эту функцию выполняет фибринолизин. Высокий уровень фибринолизина  повышает продолжительность кровотечения. Норма показателя – 183-263 минут.

    Тромботест дает возможность определить уровень фибриногена. Нормативные данные тромботеста —  IV – V степени.

    ВРП (время рекальцификации плазмы) колеблется в пределах 60 — 120 сек. ВРП перекликается с АВР, а также показывает период свертывания цитрата сыворотки, когда в него добавляют соли кальция. Если ВРП ниже 60 сек., то активность гемостаза повышена.

    Показатель РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы) индекс внутрисосудистой свертываемости. Норма — 4 мг/100 мл. РФМК – это маркер, изменение которого сигнализирует о наличии патологии гомеостаза.

    Ретракция кровяного сгустка — процесс уменьшения сгустка крови или тромбоцитарной плазмы от сыворотки. Нормативное значение от 44 до 65%. Если значение увеличивается, то это свидетельствует об анемии, а снижение указывает на уменьшение количества красных кровяных пластинок в кровяном русле и эритроцитоз.

    Продолжительность кровотечения по Дьюку является отдельным анализов, когда кровь берется из пальца. Палец прокалывается специальным ланцетом. Капли крови аккуратно промокаются, специальной бумагой через 15-30 сек. Бумага не должна касаться кожи. Во время анализа засекается интервал времени в течение которого появляется новая капля. Нормативные данные окончания кровотечения составляет от полутора до двух минут. Продолжительность кровотечения по Дьюку указывает на количество веществ, которые образуются в период разрушения тромба. Данные полученные в результате анализа, помогают диагностировать тромбоз на ранней стадии.

    Получив данные коагулограммы, врач производит оценку всех ее составляющих. Если необходимо, то назначаются дополнительные исследования. И только после этого составляется нужная схема лечения.
    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: