• избранноеДобавить в избранное

    Диабетическая или сахарная кома, что это такое?

    Диабетическая кома — одно из самых опасных осложнений сахарного диабета, которое возникает при резком изменении уровня глюкозы в крови пациента.

    При этом скачок может быть как в сторону повышения, так и понижения количества глюкозы. Кома при сахарном диабете (СД) развивается не мгновенно, такому состоянию всегда предшествует предкоматозная фаза. Если проигнорировать ее признаки, пациент теряет сознание, происходит резкое падение артериального давления, нарушения работы сердца. Во избежание наступления летального исхода, необходимо своевременно оказать медицинскую помощь.

    Разновидности комы

    Диабетическая кома

    Диабетическая кома — очень опасное состояние больного. Оно вызывается резким скачком показателя сахара в крови.

    Из-за разных причинных факторов проявления комы при СД, делят на несколько разновидностей:

    • Гипогликемическая кома. Такое вид проявляется, когда нормальный показатель сахара в плазме крови падает. Основные причины: голодание, питание не по режиму с большими промежутками между приемами пищи, употребление алкогольных напитков, нервное перенапряжение. И позитивные, и негативные сильные эмоции могут спровоцировать приступ гипогликемии.

    Диабетическая кома

    • Гипергликемическая или гиперосмолярная кома. Возникает только при СД второго типа при сильном обезвоживании организма, которое и приводит к быстрому повышению концентрации сахара в крови пациента. Показатель глюкозы в плазме регулируется почками. Если он слишком высокий, почки начинают работать интенсивнее, чтобы вывести ее вместе с мочой. Когда наступает недостаток жидкости в организме, происходит обратное. Функция почек в этом случае переходит в режим экономии жидкости и замедляют работу. Как результат — увеличение концентрации сахара в крови и наступление комы.
    • Кетоацидотическая кома. Симптомы диабетической комы этого типа чаще наблюдается у пациентов с первым типом сахарного диабета. Такое состояние определяется задержкой токсичных кислот в крови — кетонов, а именно ацетона. Выброс кетонов происходит при острой нехватке инсулина.

    Кома при диабетической болезни любого типа является самым опасным осложнением болезни.

    Чтобы немедленно оказать первую помощь при диабетической коме, диабетик, а также люди, окружающие его дома и на работе, должны знать признаки,  предшествующие наступлению комы.

    Как распознать кому

    Диабетическая кома развивается постепенно, с пациентом не случается мгновенно обморок.

    Вначале отмечаются такие симптомы:

    • снижение аппетита и чувство сильной жажды;
    • учащенные позывы в туалет;
    • тошнота, которая может привести к приступам рвоты;
    • головокружение и мигрени;
    • тремор — дрожание конечностей;
    • нервное возбуждение, которое стремительно сменяется приступами апатии.
    Если такие признаки не исчезают более 12 часов и больной ничего не предпринимает, кома переходит в острую стадию.

    Женщина в обмороке

    Пациент становится вялым и равнодушным к происходящему вокруг него, не реагирует на раздражители и не отвечает на обращенную к нему речь. Отмечается помутнение сознания, потеря ориентации в пространстве и в итоге обморок.

    Признаки, которые обнаружит врач при осмотре пациента:

    • слабый пульс;
    • снижение артериального давления;
    • сухость и бледность кожных покровов;
    • характерный кислый запах изо рта (при гипергликемической или кетоацедотической коме изо рта слышен запах ацетона).

    Признаки гипогликемической комы отличны от проявлений других видов комы. Пациент сильно потеет, находится в очень беспокойном, тревожном состоянии, может испытывать беспричинное чувство страха. Его мучает сильный голод, который он не может утолить, при этом он слабеет с каждой пройденной минутой жизни. Если немедленно не помочь человеку при таких симптомах, то у больного появятся судороги, после чего он впадет в коматозное состояние — состояние ухудшается стремительно, потому медлить нельзя.

    Что делать при появлении признаков комы

    Помощь при диабетической коме

    При появлении симптоматики комы можно предположить, что если она развивается, нужно немедленно сделать больному инсулиновую инъекцию. Однако этого делать категорически нельзя!

    Поступление инсулина в кровь вызовет резкий приток глюкозы и жидкости из кровяного русла в клетки всех органов. Отек мозга наступает почти мгновенно и пациент погибает. Поэтому инсулин никогда не вводят при появившейся симптоматике диабетической комы.

    Неотложная помощь при диабетической коме состоит в следующем:

    1. Если больной сильно ослабел или потерял сознание, его нужно уложить на бок или на живот, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей. Даже если начнется рвота или произойдет западание языка, человек не задохнется в таком положении.
    2. Немедленно вызвать скорую помощь. Устранить диабетическую кому и сохранить жизнь пациента смогут только квалифицированные врачи в условиях стационара.
    3. Если пациент в сознании и состояние его относительно стабильное, следует дать ему выпить горячий чай с сахаром или фруктовый сок. Также подойдут карамельки, леденцы, сахар-рафинад — любые продукты, которые содержат в большом количестве глюкозу.

    Что будут делать врачи после приезда в больницу? В зависимости от вида диабетической комы больному внутривенно начнут вводить препараты инсулина или глюкозы, постоянно контролируя при этом работу жизненно важных органов. Кроме того, инфузионным методом будут вводиться растворы для восстановления водно-электролитного баланса и нормализации уровня кислотности крови.

    Комы при сахарном диабете

    Несколько дней после приступа пациент будет находиться в реанимационном отделении в палате интенсивной терапии. Когда его состояние станет стабильным, врачи переведут его в отделение эндокринологии для полного комплексного обследования и дальнейшего лечения.

    Пациентов, страдающих СД любого типа, всегда предупреждают о возможном развитии такого осложнения, как диабетическая кома.

    Обычно они осознают всю опасность своей болезни и быстро привыкают к питанию по режиму, своевременным инъекциям инсулина и другим профилактическим мерам, с помощью которых можно не допустить этого состояния.

    Многие из них всегда носят с собой пакетик леденцов или несколько кусочков сахара, чтобы съесть их и получить необходимое количество углеводов, если по каким-то причинам прием пищи приходится пропустить или нет возможности сделать инъекцию инсулина.

    Когда кома начала развиваться, нужно как можно быстрее обратиться в больницу или вызвать скорую помощь, до того как наступили нарушения сознания человека. Последствия могут стать необратимыми при наступлении комы при сахарном диабете.

    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать:

    • http://twitter.com/GargayVictor Victor Gargay

      Не раз испытывал гипогликемическую кому по причине приёма Амарила, который резко снижал уровень сахара в крови. Спасался приёмом сладкого.