• избранноеДобавить в избранное

    Как происходит диагностика сахарного диабета

    Важную роль в ежедневной работе врача-эндокринолога занимает диагностика сахарного диабета. Особенности заболевания таковы, что за врачебной помощью пациенты обращаются, когда имеют уже достаточно серьезные симптомы, иногда создающие угрозу жизни. В любом случае прибегают к лабораторной диагностике, которая вместе с клинической картиной, подтверждает или опровергает диагноз диабета, также помогает оценить степень компенсации болезни при лечебных мероприятиях.

    Первичное обследование больных

    Диагностика сахарного диабета

    Диагностика диабета не ограничивается одним исследованием, а обычно заключается в нескольких этапах.

    Огромное клиническое значение имеет правильная интерпретация результатов исследования, которые будут выделять диабет при дифференциальной диагностике.

    Обследование на диабет проходит по определенному алгоритму:

    Забор крови из пальца

    1. Даже здоровые люди сдают кровь из пальца в ходе профессиональных осмотров, которые количественно исследуются на содержание глюкозы. Забор крови производится обычно утром, на голодный желудок, что отражает привычный углеводный обмен в организме. В норме количество глюкозы по молярной массе не должно превышать показатель в 6,5 ммоль/л. Если это значение превышено, пациенту рекомендуется пройти дополнительные исследования, которые помогут подтвердить или опровергнуть наличие патологического процесса.
    2. Анализ мочи при диабете также имеет клиническое значение. Избыточная глюкоза в крови даже при долгом ее присутствии полностью не утилизируется клетками, что заставляет ее выводиться с мочой. Так, анализ мочи может выдать присутствие сахара в этой биологической жидкости. Кроме того, избыток глюкозы может метаболизироваться в ацетон, который также присутствует в моче. Его наличие говорит о длительной гипергликемии, которая уже могла навредить наиболее уязвимым органам-мишеням: микрососудистой сетке сетчатки глаза, почкам, нервным сплетениям и окончаниям. У здорового человека в моче не присутствует ни сахара, ни ацетона.

    Это самые распространенные анализы при сахарном диабете, которые проходит каждый человек при ежегодном обследовании. Малейшие отклонения этих исследований от нормы являются поводом для дополнительных биологических проб.

    Специализированное обследование

    Диагноз «сахарный диабет» с достоверностью подтверждается, если от нормы отходит показатель гликированного гемоглобина. Свободное присутствие глюкозы в крови опосредует ее присоединение к гемоглобину, что мешает ему выполнять основную функцию по переносу газов. В целом до 8 процентов белка по переносу газов может присутствовать в крови в связанном с глюкозой виде, что уже не позволяет адекватно обеспечивать организм кислородом.

    Данный показатель (гликированного гемоглобина) наиболее полезен и информативен, чем все анализы при диабете. Его отклонение от установленной нормы свидетельствует о том, что гипергликемия в крови наблюдалась неоднократно.

    Гликированный гемоглобин

    Средняя продолжительность жизни эритроцита составляет чуть более трех месяцев или 120 дней. Поэтому показатель гликированного белка отражает концентрацию в крови глюкозы за весь цикл жизни эритроцита.

    При компенсации сахарного диабета в диагностике также используют гликированный гемоглобин:

    • если из общего количества белка связано с глюкозой более 8%, рекомендуется пересмотреть терапию диабета и методы его компенсации;
    • значения в корреляции около 7% говорят, что терапевтическая компенсация диабета идет на должном уровне, в рамках оптимальных значений гликемии в крови.

    Дополнительные тесты

    При высоких значениях глюкозы в крови при пробе из пальца, в анализе мочи, при высоком гликированном гемоглобине назначают еще одно исследование, которое помогает диагностировать одно из состояний:

    1. Толерантность к глюкозе или преддиабет. В данном случае еще сохраняется некоторая восприимчивость клеток для утилизации глюкозы или происходит остаточная выработка инсулина.
    2. Собственно диабет — состояние, при котором глюкоза не поступает в клетки и не используется в качестве источника энергии ввиду того, что субстрат не распознается рецепторной системой или отсутствует инсулин как катализатор этого процесса.

    Такое исследование на сахарный диабет носит название «нагрузки глюкозой».

    Доктор измеряет уровень глюкозы в крови

    Пациент приходит на прием к врачу после ночного отдыха и голодания и проверяет уровень гликемии, что фиксируется. Больному предлагается съесть определенное количество сахара или выпить сахарный сироп, где содержится приблизительно 75 гр. глюкозы. Далее проводится анализ крови на сахар через два часа.

    Сразу после такой «нагрузки глюкозой» гликемия в крови увеличится, что соответствует физиологической норме. Высокое содержание глюкозы дает выброс инсулина, который призван утилизировать избыточный сахар для энергии. В среднем за два часа гликемия должна вернуться к должному уровню, если в организме нет патологий углеводного обмена.

    Если при проверке гликемии ее значение остается на уровне 7 ммоль на литр, говорят о толерантности к глюкозе. Все значения более 7 свидетельствуют о развитии сахарного диабета.

    Установить форму сахарного диабета помогает исследование уровня гормона инсулина:

    • Диабет молодых характеризуется его низким показателем, что связано с эндокринной дисфункцией поджелудочной железы.

    Проверка уровня глюкозы в крови

    • Инсулин на уровне физиологической нормы находится при диабете второго типа, который встречается более чем в 90% случаев.

    Анализ на C-пептид помогает установить необходимую дозу инсулина при заместительных инъекциях. Этот белок показывает функциональность эндокринных участков поджелудочной железы, так как является конечным продуктам проинсулина. Низкий C-пептид в крови говорит о том, что недостаточность инсулина в крови весьма существенная.

    Современные диагностические лаборатории и стационарные клиники проводят весь спектр анализов с высокой точностью на модернизированной аппаратуре. Исследования помогают не только определиться с диагнозом, но и находить наиболее рациональное лечение.
    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: