• избранноеДобавить в избранное

    Гестационный сахарный диабет у беременных женщин

    Гестационный сахарный диабет при беременности представляет собой углеводно-обменное нарушение, которое сопровождается повышением концентрации в крови глюкозы. Помимо эндокринного аппарата, патологически изменяется также состояние других систем. Гестационный диабет отрицательно сказывается на формировании эмбриона. Недуг, впервые у женщины определенный в течение протекания беременности, может прогрессировать или же по прошествии родов исчезнуть.

    Классификация и причины

    Гестационный сахарный диабет при беременности

    Сахарный диабет (СД) возникает из-за нехватки инсулина, которая бывает частичной и абсолютной. Инсулин – это гормон, который вырабатывается поджелудочной железой. Сопровождается болезнь изменением лабораторных показателей мочи (глюкозурия), крови (гипергликемия).

    Различают следующие типы СД:

    • СД первого типа. Как правило, его симптомы возникают уже в молодости – у детей, подростков. Причина аутоиммунной природы – разрушение специфических клеток поджелудочной железы, продуцирующих инсулин. Это приводит к его дефициту или же абсолютному прекращению выделения. Анализы демонстрируют повышенное стартовое содержание глюкозы, могут выявляться антитела к собственному инсулину. Для лечения пациентов с СД 1 типа применяют инъекционный инсулин (заместительная терапия).

    Сахарный диабет

    • СД второго типа. Его обычно диагностируют у пациентов с избытком веса, после сорока лет. Проявляется в результате перенесенных острых инфекций, генетических нарушений, также панкреатита ( в остром и вялотекущем виде), применения некоторых лекарств, химических отравлений (интоксикаций), интенсивного стресса. Прослеживается влияние наследственного фактора. Наблюдается увеличение лабораторных показателей глюкозы. Терапия этого типа заболевания заключается в лечении таблетированными препаратами, снижающими сахар, диетотерапией.
    • Диабет беременных (гестационный). Считается одной из разновидностей диабета, симптомы проявляются во время гестации. В основе патологии лежит нарушение углеводного обмена, в процессе которого происходит снижение толерантности к глюкозе, а также снижением тканевой чувствительности к собственному инсулину. Повлиять на это могут гормоны, вырабатывающиеся организмом в период гестации, некоторые вещества плаценты могут подавлять выработку инсулина. Причинным фактором может быть еще и то, что женщина «делится» глюкозой с ребенком, из-за чего наблюдается компенсаторный рост секреции инсулина. В итоге дисфункция поджелудочной железы приводит к прекращению выработки в необходимых количествах инсулин, проявляется гестационный сахарный диабет (ГСД).

    Существуют определенные группы риска, у которых вероятность появления ГСД превалирует.

    В группу риска по возникновению патологии зачисляются женщины с  ожирением, возрастом за 35 лет, а также беременные, имеющие родственников-диабетиков.

    Особо тщательно контролируют уровень глюкозы у женщин, которые прежде рождали крупного малыша, ребенка с сильными дефектами развития или мертвого, переживали тяжелые формы токсикоза (гестоза).

    Беременная и доктор

    Рискует получить диабет во время беременности женщина, стремительно набирающая прибавку веса во время вынашивания малыша, а также, если эта прибавка значительно превышает допустимые значения.

    Как часто сочетаются сахарный диабет и беременность? Распространенность диабета среди беременных составляет от 1 до 14%. Примерно у десяти процентов женщин после родоразрешения болезнь трансформируется в СД 2-го типа.

    Симптоматика ГСД

    Картина заболевания проявляется у женщин со значительным превышением уровня глюкозы в некоторых биологических жидкостях. Наличие глюкозы выше 7 ммоль/л в крови позволяет заподозрить гестационный сахарный диабет. Чтобы точно выявить недуг, требуется проведение дополнительных исследований, изучение анамнеза, уточнение проявлений.

    Беременные сдают регулярно кровь на предмет выявления в ней сахара. По правилам анализ отбирают «на пустой желудок». Даже незначительное превышение нормального показателя (4,4 ммоль/л) обязывает доктора прибегнуть к определенным исследовательским тестам (например, тест на выработку инсулина).

    Анализ ТТГ проводят в несколько этапов: первый раз – натощак, затем беременную просят выпить стакан подслащенной воды и через час берут снова образец крови.

    Забор крови при беременности

    Следующий этап – еще через один час. Таким образом, осуществляется три забора крови с соответствующими интервалами. Если присутствует гестационный диабет, «тощаковый» сахар – будет выше 5,2, через час – выше 10 и еще через час выше 8,5 ммоль/л.

    Как проявляет себя гестационный диабет?

    Признаки недуга:

    • постоянная сухость в ротовой полости, стабильная жажда, которую трудно утолить;
    • частое мочеиспускание, сопровождающееся обильным выделением мочи;
    • слабость, быстрая утомляемость даже при незначительных нагрузках, чувство «разбитости»;
    • «зрительные» симптомы – проблемы с остротой зрения (она ощутимо снижается).

    Эти признаки многими женщинами списываются на их «беременное положение», потому часто выявление заболевания бывает несвоевременным. Чтобы выявить вовремя гестационный диабет у вынашивающей ребенка женщины, в консультационных женских центрах и в различных современных клиниках, на базе которых имеются репродуктивные центры, проводятся просветительские беседы.

    Влияние ГСД матери на плод

    Если диабет у женщин возникает на начальных сроках (первые три месяца), недуг способен пагубно сказаться на состоянии плода. Вероятность выкидыша или серьезных дефектов формирования ребенка возрастает в разы (страдают жизненно важные органы – сердце, мозг).

    Когда гестационный диабет развивается во втором-третьем триместре, прогноз для малыша более благоприятный. В данном случае существует риск раскармливания, сильного возрастания веса плода в утробе вследствие массивного поступления к нему глюкозы.Грудное вскармливание

    Это опасно для течения родового процесса, ведь появиться на свет крупному малышу (более 4 кг) труднее, роженица травмируется. Часто от женщин, которые страдали ГСД в ходе беременности, рождаются малыши с нарушенными пропорциями их тела (несоразмерно объемный живот, слишком заметная прослойка жира), с нарушениями дыхания, дефицитом кальция, желтухой, сгущением крови, гипогликемией.

    По прошествии родов, если гестационный сахарный диабет покидает женщину, то у ребенка тоже стабилизируется содержание глюкозы в крови, чему способствует грудное вскармливание.

    Однако и роженица, и младенец находятся еще некоторое время под врачебным наблюдением, проводится мониторинг за уровнем сахара в моче, крови, назначается специальный рацион. Если своевременно выявить диабет, образовавшийся у беременных, соблюдать все предписания доктора, риск родить нездорового малыша падает.

    Как лечат ГСД?

    Если диагноз гестационного диабета подтвердился, не стоит отчаиваться, ведь это вовсе не приговор. Опытный эндокринолог пропишет женщине комплекс терапевтических мероприятий, даст необходимые рекомендации. Условия терапии необходимо соблюдать везде и всегда, до самых родов и в дальнейшем. Из чего состоит лечебный комплекс?

    • Постоянный контроль глюкозы. Удобно пользоваться для этой цели персональным глюкометром. Женщина сможет при его помощи определить в нужное время уровень сахара в крови. Проводят и лабораторные анализы биологических жидкостей. Исследуется, кроме крови, и моча.
    • Специальное питание – один из основных пунктов терапии СД. Соблюдение диеты способно благоприятно повлиять на ход болезни, а систематическое нарушение диеты ведет к ухудшению состояния. Примерные рекомендации по питанию при ГСД будут поданы в статье ниже.

    Физические нагрузки при беременности

    • Адекватные физические нагрузки. Если у женщины был обнаружен гестационный диабет, следует проявлять разумную физическую активность. Умеренная физическая нагрузка нейтрализует накопленные углеводы, благодаря чему снижается показатель глюкозы. Пешие прогулки, плавание для женщин считаются оптимальным вариантом. Часто врачи назначают специальную гимнастику для беременных, адаптированный под «интересное положение» фитнес. Нужно помнить, что объем нагрузок определяет доктор, наблюдающий беременность (при диабете – с особой тщательностью), в каждом отдельном случае, после внимательного обследования пациентки, с учетом индивидуальных факторов и течения беременности.
    • Контроль веса и АД.
    • Инсулинотерапия. Когда не представляется возможным скорректировать нарушение выше перечисленными методами, врач назначает заместительную терапию. Из всех сахаропонижающих препаратов для беременных применять можно только инсулин. Его вводят исключительно инъекционно. Это специфический белок, пищеварительные ферменты его полностью уничтожат – именно потому инсулин не выпускают в форме таблеток. Делают уколы инсулина при помощи предназначенных для данной цели шприцев: на них имеется точная разметка, очень тонкая иголка. Важно строго соблюдать назначенные дозы, поскольку путем их нарушения можно спровоцировать кому. Врач расскажет о допустимых местах для уколов, особенностях манипуляции.
    Что касается физических нагрузок, они благоприятно сказываются не только на лабораторных показателях, но и на общем состоянии беременных женщин. Они помогают поддерживать качественный мускулатурный тонус, восстановиться быстрее после родов, избежать накопления лишних килограмм, сохранить стройным и здоровым тело.

    Физические нагрузки при беременности

    Однако есть некоторые предостережения, касающиеся спорта для беременных.

    Гимнастический комплекс не должен содержать упражнений с нагрузкой на «беременный» животик. Также стоит воздержаться от травмоопасных видов. Все нагрузки у женщин беременных должны корректироваться с учетом изменений самочувствия.

    Если женщина ощущает дискомфорт, боли внизу животика или спины, лучше прекратить занятие и обратиться к врачу. Важно также помнить о том, что во время прохождения инсулинотерапии может возникнуть такое явление, как гипогликемия. Потому нужно обязательно проверять уровень глюкозы перед нагрузкой и после нее. При себе всегда надо иметь сок либо сахар, при помощи  которых можно будет устранить гипогликемию.

    Пищевой рацион

    На течение гестационного диабета положительным образом сказывается диетотерапия. Хотя имеется для женщин внушительный перечень пищевых ограничений (и качественных, и количественных), все же рацион при этом должен быть максимально оптимизированным по количеству витаминов, микроэлементов, основных питательных веществ. Такое питание будет полезным не только для здоровья матери, но и для правильного развития, гармоничного роста плода, находящегося в утробе.

    Питание во время беременностиИными словами, следует снижать калорийность еды, но не ее питательность.

    Медики советуют придерживаться простых, но действенных рекомендаций относительно питания при ГСД:

    • Кушать лучше маленькими разовыми порциями, но чаще. Оптимальным будет трехразовый полноценный прием пищи плюс 2-3 перекуса. Нельзя пропускать следующую трапезу.
    • Избегать потребления жареной, чрезмерно жирной еды, а также продуктов с содержанием легкоусвояемых углеводов. По этой причине нужно ограничить в рационе кондитерские изделия, сдобу, бананы, виноград, хурму, черешню, дыню, инжир. Перечисленные фрукты в переработанном виде стремительно впитываются в кровь, резко повышают цифры глюкозы.
    • Исключить из рациона фаст-фуд, полуфабрикаты. Продукты данной группы подвергаются промышленной предварительной обработке, чтобы сократить впоследствии время их приготовления. Такая еда повышает гликемический индекс в организме.
    • Рекомендуется употреблять богатые клетчаткой продукты. Например, каши, овощи, фрукты (кроме перечисленных выше), цельнозерновые хлебные изделия. Они содержат множество полезных для организма веществ. Клетчатка налаживает деятельность кишечника, притупляет поглощение его стенками лишних жиров и сахара.
    • По минимуму питаются такими яствами, как магазинная колбаса, сардельки, бекон, копчености. Свинине и баранине лучше найти достойную замену в виде более подходящих сортов мяса – индейка, говядина, курица, а также диетической рыбы. С мяса снимают сальные прослойки, удаляют кожицу с птицы.

    Рыба с овощами на пару

    • Организм скажет «спасибо», если прекратить насыщать его маргарином, различными соусами, майонезом. С осторожностью употребляют сливочное масло, сметану, творог, сливки – они могут присутствовать в рационе, однако количество их должно быть рациональным, умеренным.
    • Готовить желательно еду способом варения, запекания, «на пару». Предпочтение лучше отдавать в ходе готовки растительному маслу, а вот жир следует отложить в сторону.
    • Можно лакомиться фасолью, редиской, огурцами, помидорами, кабачками, салатом, сельдереем. Они должны входить как в базовые приемы еды, так и перекусы.
    • В день следует потреблять около 1,5 л жидкости (если нет склонности к отекам).

    У своего врача нужно дополнительно уточнить возможность и количество употребления тех или иных продуктов, когда беременность протекает при диабете. Доктор также определит, достаточно ли полезных веществ поступает в кровь с пищей. Возможно, потребуется назначение аптечных витаминно-минеральных комплексов. Отличным вариантом может являться консультация у врача-диетолога. Специалист позаботится о составлении рационального меню для вынашивающей малыша женщины с ГСД, которое не навредит здоровью и будет достаточно разнообразным, привлекательным.

    Профилактика ГСД

    Специфических способов профилактики у женщин гестационного диабета, которые гарантировали бы 100-процентную безопасность, к сожалению, не существует. Предупредить диабет беременных достаточно сложно.

    Сахарный диабет при беременности

    Случается, что заболевают практически здоровые женщины, не относящиеся к группе риска, у которых не было никаких предпосылок к появлению данного недуга. И, наоборот, женщины с высокой вероятностью возникновения гестационного диабета совершенно благополучно вынашивают малыша, рожают здорового кроху, не заболевают сами.

    В ходе планирования беременности учитывается факт перенесенного ранее гестационного диабета. В таком случае женщине рекомендовано беременеть не ранее, чем спустя два года после предыдущей гестации.

    Чтобы снизить риски гестационного диабета, женщине, перенесшей диабет и планирующей беременность, за несколько месяцев до зачатия и вынашивания ребенка проводят профилактику недуга.

    Физические нагрузки при беременности

    Она включает в первую очередь нормализацию массы тела (строгий контроль веса требуется и во время беременности), вводят в обычный режим дня физические упражнения, надо наблюдать за показателями в моче и крови глюкозы.

    Важно обговаривать с врачом возможность приема некоторых лекарственных средств:

    1. Оральных контрацептивов.
    2. Глюкокортикостероидов и др.

    Эти медикаменты могут повлиять на развитие гестационного диабета.

    Через полтора — два месяца после родового процесса перенесшим гестационный диабет женщинам необходимо проверить содержание в крови глюкозы, провести ТТГ. Врач сделает интерпретацию результатов анализов. Если наблюдаются признаки диабета в анализах, он назначит соответствующую схему повторного обследования и питания, комплекс спортивных занятий и т. д.

    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать:

    • http://www.odnoklassniki.ru/profile/575342296776 Miranda Lawson

      Очень важно правильно питаться, многие люди пренебрегают полезными диетическими продуктами, вместо этого перекусывая чем попало, а потом это бьет по здоровью.