• избранноеДобавить в избранное

    Лада диабет

    Лада диабет — это латентный (скрытый) аутоиммунный диабет. Его еще называют диабет 1,5 типа.

    Он протекает скрытно, без дополнительной диагностики лечение может привести к полному истощению поджелудочной железы.

    По своим клиническим симптомам болезнь полностью напоминает СД 2 типа, но по механизму развития — СД 1 типа, поэтому и лечить его нужно при помощи инсулина.

    Этиология

    Лада диабет

    Медики не могли выяснить, почему у некоторых больных угасание функций поджелудочной железы по выработке инсулина происходило через полгода, а у других — через десятки лет. После проведения исследований было выяснено, что у пациентов, которые имели антитела и низкую секрецию С-пептида, был сахарный диабет не второго, а первого типа. Такие больные намного раньше нуждались в инсулине.

    Вместо этого, врачи ставили диагноз СД 2 типа, хотя на самом деле это был лада диабет. Лечили пациентов при помощи препаратов сульфонилмочевины. Такое лечение приводило к скорому истощению поджелудочной железы и значительно усугубляло состояние больного.

    Сахарный диабет

    Лада диабет встречается не так уж и редко:

    • его диагностируют в 10% случаев СД 1 типа;
    • в 15% случаев СД 2 типа;
    • в 50% случаев СД 2 типа без отсутствия признаков ожирения.

    Только благодаря диагностике можно точно определить тип болезни и лечиться правильно.

    СД 2 типа диагностируют практически у 90% всех больных, он развивается из-за инсулинорезистентности, то есть отсутствия чувствительности клеток к инсулину.

    При лада 2 тип со временем переходит в более тяжелую стадию — 1 тип.

    Без инсулинотерапии уровень сахара возрастает, а клетки поджелудочной железы истощаются.

    Важность диагностики

    Сахарный диабет второго типа, если не было определено, что это латентный аутоиммунный диабет, лечат стандартными методами, а именно:

    • умеренные физические нагрузки;
    • низкоуглеводная диета;
    • таблетки сульфонилмочевины, которые снижают уровень сахара.

    Препараты сульфонилмочевины заставляют работать клетки поджелудочной железы на износ. Чем сильнее они функционируют при аутоиммунном сахарном диабете, тем они быстрее разрушаются. При диабете лада нужно совершенно другое лечение, а именно инсулинотерапия.

    Инсулинотерапия

    При выборе неправильного лечения возникает такая ситуация:

    1. Происходит аутоиммунное поражение бета-клеток.
    2. Снижается выработка инсулина.
    3. Врач назначает препараты сульфонилмочевины.
    4. Активность бета-клеток возобновляется.
    5. Аутоиммунное воспаление усиливается и клетки гибнут.

    Как видим, возникает замкнутый круг, а почему? Все из-за отсутствия полной диагностики и постановки точного диагноза. Неправильное лечение вызывает гибель бета-клеток в короткие сроки.

    Больной при латентном сахарном диабете нуждается в ранней инсулинотерапии, причем в малых дозах инсулина.

    Если вовремя выявить болезнь и начать лечение при помощи правильных препаратов, то можно достичь таких результатов:

    • восстановление бета-клетки за счет их отдыха при инсулинотерапии;
    • снижение развития аутоиммунных процессов;
    • нормализация уровня сахара;
    • снижение вероятности развития осложнений.

    За счет снижения риска развития гипогликемии и нормализации сахара, поджелудочная железа сохраняет возможность вырабатывать инсулин.

    При лада врачи наблюдают снижение С-пептида при его взаимодействии с глюкагоном. Это свидетельствует о том, что этот гормон вырабатывается в недостаточном количестве.

    Кроме этого, существуют и другие критерии определения диабета лада, например, наличие маркеров диабета аутоиммунной группы.

    Особенности течения лада

    Как и диабет 1 типа, он развивается из-за аутоиммунного поражения поджелудочной железы, поэтому механизм развития идентичен.

    Несмотря на это, по клиническим симптомам эти типы очень отличаются, а именно:

    1. Латентный сахарный диабет протекает очень вяло, больной не нуждается в больших дозах инсулина.
    2. Симптомы болезни могут отсутствовать даже при несоблюдении диеты и отсутствии физических нагрузок.
    3. Отсутствуют осложнения в виде полиурии, полидипсии и кетоацидоза.

    Лада отличается также и от сахарного диабета 2 типа. Больные не страдают ожирением. Вначале болезнь протекает без ярко выраженной симптоматики.

    Диагностика сахарного диабета

    По мере разрушения бета-клеток прогрессируют симптомы инсулиновой недостаточности, несмотря на соблюдение диеты, появляются все признаки 1 типа. При диагностике выясняется, что в крови больного есть антитела, антигены островковых клеток, а также есть маркеры 1 типа диабета.

    Выделяют такие критерии, которые влияют на вероятность развития латентного диабета:

    1. Возраст больного от 25 до 50 лет.
    2. Отсутствие избыточной массы тела.
    3. Неожиданное появление таких симптомов, как слабость, повышение количества мочи на фоне жажды.
    4. Аутоиммунные заболевания лично у больного или у его родственников.
    Если пациент подходит по одному критерию, то вероятность наличия лада составляет всего лишь 1%, но если больному соответствует 2 и более критериев, то вероятность составляет 90%.

    В таком случае необходимо дополнительно обследование.

    Диагностика

    Чтобы подтвердить наличие скрытого сахарного диабета применяю два метода диагностики:

    Определение уровня С-пептидов при сахарном диабете

    1. Выявление антител к глутаматдекарбоксилазе (anti-GAD).
    2. Определение уровня С-пептидов.

    Как происходит расшифровка полученных результатов?

    При выборе первого метода диагностики существует два показателя результата анализов: положительный или отрицательный. При наличии СД 1,5 типа результат должен быть положительным. Если результат отрицательный, то это говорит об отсутствии лада.

    По подтверждении лада дополнительно могут назначить обследование на антитела к островковым бета-клеткам. Это нужно чтобы спрогнозировать развитие диабета и выявить его тяжелые формы. При прогрессировании болезни одновременно обнаружат anti-GAD и ICA.

    Что касается второго метода диагностики, то при наличии лада, а также СД 1 типа показатели будут ниже нормы (менее 0,6 нмоль/л).

    При 2 типе С-пептиды не занижены. Ведь поджелудочная железа активно вырабатывает инсулин, а С-пептиды — это продукты биосинтеза инсулина, их количество прямо пропорционально зависит от уровня производимого инсулина.

    Дополнительные мероприятия:

    "Преднизолон"

    1. При подтверждении лада также дополнительно проводят тест с преднизолоном. Так проверяют толерантность к глюкозе.
    2. Вместо него, могут использовать тест Штауб-Трауготта. При помощи такого теста выявляют сахар в крови. Сначала анализ проводят натощак, а после больному дают выпить чай с декстропуром и снова измеряют сахар. Сильное повышение показателей говорит о диабете лада.

    Если после прохождения диагностики anti-GAD будут отсутствовать, то наличие сахарного диабета 1,5 типа исключается. Диагноз лада ставят при наличии антител одновременно с низким уровнем С-пептидов.

    Если после диагностики несколькими методами один анализ даст положительный результат, а второй — отрицательный, то нужно дополнительное обследование.

    В таком случае нужно обследовать больного на наличие генетических маркеров диабета 1 типа.

    Диагностика сахарного диабета типа 1,5 затруднена. Ее проводят лишь в некоторых лабораториях и только тогда, когда есть подозрения в постановке неправильного диагноза.

    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    1 голос

    Рекомендуем прочитать: