• избранноеДобавить в избранное

    Диабет и роды

    Сегодня роды при сахарном диабете уже не столь пугающие, как раньше. При этом риск того, что малыш унаследует заболевание, минимален. Женщинам с диабетом следует планировать беременность, внимательно следить за малейшими изменениями на протяжении всего срока вынашивания крохи и ответственно подойти к вопросу выбора специализированного роддома.

    Виды диабета у беременных

    Роды при сахарном диабете

    Роды при сахарном диабете и сама беременность могут негативно отразиться на развитии плода: возрастают риски врожденных патологий и перинатальных заболеваний, бывают случаи внутриутробной гибели малыша.

    У беременных различают три типа сахарного диабета:

    Диабет при беременности

    • инсулинозависимый — 1 тип;
    • инсулиннезависимый — 2 тип;
    • гестационный диабет — 3 тип сахарного диабета, он может развиться только после 28 недели вынашивания ребенка.

    Чаще беременные имеют диагноз «сахарный диабет 1 типа». Инсулиннезависимый диабет встречается в основном у женщин за тридцать. Гестационный диабет — крайне редкое явление.

    В первую половину беременности осложнения возникают не так часто. Иногда сохраняется только угроза выкидыша. Беременность во второй половине может осложниться гестозом, многоводием, угрозой преждевременных родов, гипоксией плода и прочими патологиями.

    Каким будет родоразрешение, планирует врач. Он смотрит, прежде всего, на общие показатели оценки самочувствия женщины и имеющиеся осложнения беременности. Оптимальный вариант — роды естественным путем.

    Роды при диабете 1 типа

    Роды по продолжительности не должны превышать десяти часов, так как их затягивание способствуют ослаблению родовых сил. Если на протяжении этого времени женщина не родила, то врачи принимают решение о кесаревом сечении.

    Такое сочетание, как сахарный диабет и роды, для мамы и малыша несет определенные риски, поэтому их состояние находится под постоянным наблюдением врачей, принимающих меры для профилактики асфиксии. В течение родовой деятельности может нарастать гестоз.

    Болевые ощущения, переживания и усталость часто провоцируют декомпенсацию диабета — гипогликемию или кетоацидоз.

    Роды

    Осложнения при родах у женщин, которые могут возникнуть при диабете 1 типа:

    • преждевременное излитие вод;
    • ослабление родовых сил (первичное или вторичное);
    • нарастающий риск развития гипоксии плода;
    • на завершающем этапе родов возможно развитие асфиксии плода.

    Завершающему этапу родов при наличии сахарного диабета уделяют повышенное внимание.

    Чтобы избежать осложнений во время родов при любом методе родоразрешения, у женщины через каждый час определяют уровень сахара в крови. В целях профилактики обычно производят введение глюкозо-калиевой смеси с инсулином.

    Родоразрешение у женщин с диабетом первого типа может проводиться и методом кесарева сечения.

    Показания к операции:

    • множественные кровоизлияния;
    • развитие кетоацидоза;
    • болезни почек;
    • гестоз в тяжелой форме;

    Отслойка плаценты

    • расположение плода в области таза или его большой размер;
    • кровотечения;
    • отслойка плаценты;
    • рубцы на матке;
    • узкие родовые пути.

    Накануне операции (ночью) роженице вводят дозу пролонгированного инсулина в обычной дозировке. На шесть часов утра назначают введение смеси глюкозы и калия, также дополнительно вводят инсулин. Введение препаратов происходит параллельно, зависит это от уровня глюкозы в крови пациентки.

    Роды при диабете 2 типа

    Будущие мамочки, которые имеют диагноз «диабет второго типа», относятся к высокой группе риска по развитию осложнений при родах и в послеродовом периоде. Пострадать может не только сама женщина, но и малыш.

    Чтобы роды прошли гладко и без печальных последствий, врачи принимают некоторые меры:

    1. Во время родов определяют концентрацию глюкозы. Делать это нужно раз в два часа.
    2. Осуществляют контроль артериального давления роженицы и сердцебиения ребенка при помощи специального аппарата.

    Подготовка к родам

    Врачи изначально настраивают роженицу на роды естественным путем. Однако при развитии осложнений будет назначена полостная операция — кесарево сечение (плановая или экстренная).

    Общепринятые показания к родоразрешению путем кесарева:

    • если у женщины на данный момент имеются осложнения сахарного диабета, которые прогрессируют (сбои в работе почек, нарушение зрения и прочие);
    • неправильное расположение плода (в тазовой области или косое);
    • слишком крупный плод;
    • гипоксия плода.

    Во время естественных родов женщине ставят утром капельницу, с помощью которой осуществляется стимуляция. Инсулин могут вводить в эту же капельницу либо внутривенно через каждые четыре или шесть часов.

    При диабете любого типа родовые пути обязательно готовят заранее. Для этого медики применяют гормональные препараты и спазмолитические средства.

    Кесарево сечение

    Женщина при кесаревом сечении на протяжении всего периода получает инсулинотерапию. Ребенок из-за такого родоразрешения считается недоношенным.

    Новорожденный недоношенный ребенок

    Его в первые часы наблюдают с особой внимательностью, так как есть риск развития осложнений со стороны ЦНС и органов дыхания. А также врачи могут предупредить начало развития ацидоза или гликемии.

    Когда проводят плановое кесарево сечение:

    • если у беременной имеется диагноз «многоводье»;
    • женщина вынашивает крупного ребеночка;
    • плод испытывает кислородное голодание;
    • у женщины развился поздний гестоз;
    • диабет беременной имеет тяжелую форму;
    • женщина страдает заболеваниями сосудистой системы.

    Операцию обычно назначают в плановом порядке, но иногда приходится делать ее экстренно. Если кесарево сечение запланировано, то женщину обязательно к ней подготавливают.

    Когда беременность не имеет осложнений, то обычно кесарево планируют на 38 неделю.

    Кесарево сечение

    Если возникают осложнения, операцию могут провести на сроке в 32 недели.

    Экстренно оперируют, если роды сопровождаются следующими осложнениями:

    • плод не может пройти самостоятельно через родовые пути;
    • возрастает риск удушья плода;
    • слабая родовая деятельность.

    Во время операции женщине делают эпидуральную анестезию или общий наркоз. Плановая операция предполагает поперечный разрез, кровопотеря в таком случае небольшая.

    Период после родов

    В послеродовой период у женщины снижается потребность в инсулине. Пациентке могут не вводить инсулин на протяжении двух суток.

    Затем инъекции возобновляют. В течение первой недели контроль над содержанием сахара в крови необходимо проводить раз в три часа.

    Как связан диабет и грудное вскармливание?

    Обычно:

    Грудное вскармливание

    1. Диабет как 1, так и 2 типа не имеет противопоказаний к грудному вскармливанию. Сразу после родов малыша приносят маме и кладут на грудь.
    2. Во время кормления уровень глюкозы в крови понижается. Чтобы не развилась гликемия, женщина перед кормлением должна скушать продукты на одну хлебную единицу.

    Обязательным моментом после родов является выбор надежного способа контрацепции. Беременность и диабет — очень сильные испытания для организма. Поэтому после естественных родов женщине рекомендуют повременить с повторной беременностью как минимум год, а после полостной операции — три года.

    Роды и диабет создают ситуацию особого риска, которая требует пристального контроля и профессионального подхода врачей-гинекологов. Только грамотное наблюдение и ведение всей беременности и родов поможет избежать серьезных осложнений не только у будущей мамы, но и у ребенка.

    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать:

    • http://twitter.com/tm882 Nadin

      Диабет у беременных это так ужасно. Но радует одно, что врачи научились с этим справляться, и будущая мама под надежным присмотром.

    • Елена

      В принципе, в настоящее время нет никаких проблем в том, чтобы вынашивать и рожать беременным. Главное находиться под контролем врачей.

    • Елена

      В принципе, в настоящее время нет никаких проблем в том, чтобы вынашивать и рожать беременным. Главное находиться под контролем врачей.