• избранноеДобавить в избранное

    Что такое сахарный диабет

    Что такое сахарный диабет сегодня знает каждый человек. Это недуг, обусловленный нарушением сложных обменных процессов, а именно – углеводного. Сопровождается болезнь бесконтрольным возрастанием в крови глюкозы. Определяется глюкоза в чрезмерном количестве и в моче (в норме – ее там нет). Прогрессирование заболевания влечет за собой более или менее опасные для жизни последствия. Повреждаются все органы и системы органов, всегда присутствует высокий риск развития комы (гипогликемической, гипергликемической). Комы зачастую становятся причиной летального завершения.

    При сахарном диабете происходят серьезные обменные нарушения в организме. Диагностика базируется на характерной симптоматике и высокоточных лабораторных тестах.

    Историческая справка

    Сахарный диабет

    Достоверных данных о том, когда точно люди впервые столкнулись с опасным недугом, нет. Можно сказать, что ранние упоминания о болезни, похожей по описанию на сахарный диабет, относятся к третьему веку до нашей эры. С ним были хорошо знакомы уже древнеегипетские лекари и давние греческие, римские, восточные эскулапы. В средневековой Европе также наблюдались попытки объяснить «что такое диабет», описать природу заболевания, которым страдали люди разных сословий. В те времена установить настоящие причины сахарного диабета не существовало возможности, поэтому большинство заболевших людей было обречено на гибель.

    Сахарный диабет

    Дефиницию «диабет» изначально употребил Аретиус (II век н. э.), римский медик. Он характеризовал заболевание, как «невыносимое страдание, распространенное в основном среди мужского пола, которое растворяет тело в мочу. Недугующие безостановочно выделяют мочу, испытывают неутолимую жажду, их жизнь мучительная, непродолжительная». В давние времена диагностика основывалась на внешних признаках.

    Если заболевал ребенок или же молодой человек (СД 1го типа), он вскоре погибал от комы. Когда недуг развивался у взрослого пациента (согласно современной классификации – диабет 2го типа), при помощи специального рациона, лекарственных трав ему оказывалась примитивная помощь.

    Дальнейшие исследования приблизили медицину к выяснению истинных причин заболевания, способов его лечения:

    • 1776 – англ. доктор Добсон определил, что слащавый привкус мочи, выделяемой заболевшим человеком, является следствием возрастания в ней сахара. Поэтому диабет стали называть «сахарным»;
    • 1796 – была обоснована важность соблюдения диабетиками диеты, правильной физической нагрузки;
    • 1841 – медики научились определять лабораторно содержание глюкозы в моче, а затем и в крови;

    Инсулиновый шприц и глюкометр

    • 1921 – впервые синтезирован инсулин, который в 1922 г. применился для лечения пациентов с сахарным диабетом;
    • 1956 – исследовались свойства особой группы препаратов, способных заставить организм продуцировать инсулин;
    • 1960 – описана структура человеческого инсулина;
    • 1979 – синтезирован полноценный человеческий инсулин благодаря генной инженерии.

    Нынешняя медицина позволяет максимально продлить жизнь и оптимизировать деятельность диабетиков.

    Своевременно диагностированное состояние и соблюдение пациентом врачебных рекомендаций помогает ему содержать уровень сахара на более-менее нормальном уровне и избежать опасных осложнений заболевания.

    Классификация

    Сахарный диабет принято классифицировать на два основных типа – инсулинозависимый (ИЗСД) и инсулинонезависимый (ИНСД). Различают также гестационный диабет и патологические состояния, связанные со сбоями углеводного обмена.

    В зависимости от способности организма вырабатывать инсулин, выделяют:

    • 1й тип – ИЗСД. Эта разновидность диабета неразрывно связана с острым дефицитом инсулина в организме. Поврежденная поджелудочная железа (ПЖЖ) не способна выполнять свои функции. Она не продуцирует инсулин совершенно или выделяет его в критично малых количествах. Вследствие этого качественная переработка и усвоение глюкозы становятся невозможными. Заболевают в детстве или в возрасте до 30 лет. У пациентов обычно нет избытка веса. Они вынуждены принимать инсулин инъекционно.

    Измерение уровня сахара в крови

    • 2й тип – ИНСД. Инсулин при данном типе диабета вырабатывается соответствующими клетками ПЖЖ в достаточном или даже чрезмерном объеме, однако теряется к нему восприимчивость тканей, он «бесполезный». Определяют ИНСД, как правило, у людей взрослых, после 30-40 лет. Пациенты обычно страдают разной степенью выраженности ожирения. В подкожных инъекциях инсулинов для таких пациентов обычно нет острой нужды. Для лечения такого диабета используют таблетированные лекарственные формы сахаропонижающих препаратов. Действие медикаментов направлено на снижение резистентности клеток к инсулину или же на стимулирование поджелудочной железы продуцировать инсулин.
    Гестационный СД развивается в период вынашивания женщиной ребенка, что связано с изменением гормонального фона, необходимостью «делиться» глюкозой с плодом. При гестационном сахарном диабете страдает здоровье и женщины, и плода.

    Иногда наблюдаются вторичного характера нарушения толерантности к глюкозе, возникающие на фоне муковисцидоза, гемохроматоза, панкреатектомии, хронического панкреатита. Способны причинами выступать разнообразные генные, эндокринные заболевания, некоторые медикаменты и токсины.

    Степени СД

    В классификации СД важное значение имеет его подразделение на степени тяжести, базирующиеся на уровне гликемии, указании компенсаторной способности организма, наличии осложнений.

    Уровень сахара в крови

    1. Сахарный диабет 1й степени характеризуется более-менее благоприятным его течением для пациента. Процесс компенсированный, хронических осложнений нет, глюкоза составляет в крови около 6-7 ммол/л, в моче ее нет.
    2. СД 2й степени тяжести позволяет говорить о частичной его компенсации. Появляются первые проявления осложнений. Уровень сахаров в крови 7-10 ммол/л. Глюкозурии по-прежнему нет. Необратимых органических нарушений также нет.
    3. СД 3й степени свойственно его выраженное прогрессирование. Содержание глюкозы 13-14 ммол/л, наблюдается стабильная глюкозурия (сахар в моче), значительная протеинурия (белок в моче). Развиваются при этом сахарном диабете хронические осложнения болезни (снижение зрительной остроты, гипертензия, ангиопатия и др.).
    4. СД 4й степени – декомпенсация. Развиваются тяжелые осложнения (диабетическая стопа, гангрена конечностей, частые комы, недостаточность почек, печени, органические дефекты разных органов и жизненно важных систем). Гликемия достигает критических, неконтролируемых показателей (15-25 ммол/л и более). В моче определяется высокий уровень белков и сахара.

    Симптоматическая картина

    Сахарный диабет во многих случаях определяется случайно, в ходе лабораторных профилактических исследований. Первые признаки сахарного диабета могут проявиться позже.

    Бессимптомное течение заболевания отсрочивает постановку диагноза и начало лечения, что значительно осложняет процесс в дальнейшем. Симптомы сахарного диабета зависят от индивидуальных особенностей организма, клинической стадии недуга, его типа.

    Признаки сахарного диабета:

    Головокружение

    • учащенное мочеиспускание, обильное выделение мочевой жидкости, в том числе, в ночной период суток;
    • постоянное ощущение жажды, человек не может ее утолить;
    • головокружение, выраженная слабость, хроническая усталость, быстро наступающая усталость (развивается вследствие неадекватного усвоения главного источника энергии – глюкозы);
    • сухость кожного покрова (признак прогрессирующего обезвоживания), пересыхание во рту;
    • зуд и кожи, и слизистых оболочек – особенно в районе промежности;
    • утеря массы тела или ее нарастание свыше меры;
    • нарушение аппетита;
    • эмоциональная нестабильность;
    • проблемы со зрительной способностью – перед глазами появляется «туман, мутная пелена», снижается острота видимости;
    • онемение конечностей, приступ судорог в мышцах, покалывание, тяжесть в ногах вследствие нарушения микроциркуляции крови;
    • половая дисфункция;
    • медленное «затягивание» (заживление) ранок, порезов, гнойничковые поражения кожи (фурункулез).

    Существуют дополнительные симптомы сахарного диабета. Наблюдаются дисфункции разных систем. Может часто возникать сердечный приступ, страдает печень, почки.

    Гепатоз печени

    Если не проводится адекватное лечение сахарного диабета, клетки печени постепенно замещаются соединительной тканью (развивается цирроз) или «ожиревают» (гепатоз).

    Выше перечисленные признаки диабета сообщают о грозных неполадках в организме, заставляют обратиться человека к врачу.

    Причинные факторы болезни

    Диабетом невозможно заразиться, однако доказана роль наследственности в механизме возникновения заболевания.

    Если один из родителей страдает диабетом, вероятность того, что у ребенка разовьется диабет, составляет около 30%. Если болеют и мать, и отец, риски того, что у их отпрыска появятся симптомы диабета, возрастают до 60%.

    Какие существуют причины возникновения сахарного диабета? Причиной диабета 1го типа является гибель продуцирующих инсулин клеточек ПЖЖ вследствие аутоиммунной патологии, когда вырабатываются в организме антитела к своим же клеткам и разрушают их. При сахарном диабете типа 2го поджелудочная железа продуцирует инсулин, однако в недостаточных объемах, поэтому снижается чувствительность тканевых рецепторов к инсулину.

    Избыточный вес

    Негативно влияющими факторами, кроме генетической предрасположенности, являются:

    • избыточная масса тела;
    • острые или же хронические заболевания поджелудочной железы (панкреатит, вирусные, инфекционные поражения), ее травмы, опухоли;
    • эмоциональное потрясение;
    • возраст – с годами повышается риск заболеть;
    • беременность;
    • прием некоторых медикаментов.

    Оказывают отрицательное влияние грубые огрехи в питании (чрезмерное потребление сладкого, еды с содержанием канцерогенных, токсичных веществ), злоупотребление спиртным. Никотин также способствует возникновению диабета, постоянно отравляя организм и поджелудочную железу, в частности. Чтобы обезопасить себя от сахарного диабета, следует избегать вредных привычек.

    Диагностика

    Врач при постановке диагноза учитывает жалобы пациента, имеющиеся признаки диабета и данные лабораторных исследований. Изначально исследуется кровь, взятая у пациента утром, на пустой желудок. Превышающий норму уровень сахара в крови обязывает врача провести дополнительные тесты (на толерантность к глюкозе, например).

    Показатели у взрослых:

    Состояние организма Концентрация сахара в крови, ммол/л
    На «голодный» желудок Спустя 2 часа поле углеводной нагрузки
    Норма 3,3 – 5,5 до 7,8
    Нарушение толерантности к глюкозе 5,5 – 6,7 7,8 – 11,1
    Сахарный диабет более 6,7 более 11,1

    Достоверно интерпретировать данные анализов сможет врач, паниковать преждевременно нет смысла. Для уточнения диагноза определяют также уровень гликированного гемоглобина, инсулина в крови, С-пептида, антител к инсулину и др. Такие анализы позволяют различить диабет 1-го типа от 2-го.

    Для определения степени осложнений, выявления сопутствующих недугов применяются различные дополнительные методы исследования (УЗИ, рентген, ЭКГ, реовазография, МРТ), которые обязательно периодически назначаются всем болеющим диабетом людям. Обязательна консультация офтальмолога, невропатолога, хирурга.

    Осложнения диабета

    Нелеченый диабет, постоянное нарушение врачебных рекомендаций, погрешности в питании и прочие факторы приводят к развитию опасных для жизни осложнений сахарного диабета.

    Гипогликемия

    Резкие скачки сахара в крови провоцируют острые (гипогликемия, гипергликемия) и хронические осложнения (повреждение печени, СС-системы).

    Острые осложнения, промедление в устранении которых может повлечь за собой смерть человека:

    1. Гипогликемия – падение сахара ниже 3,3 ммол/л. Ее начальные и главные признаки: чувство голода, сонливость, приступ тахикардии, головная боль, приступ резкой слабости, дрожь в теле и потливость. Далее присоединяется нарушение зрения, бледность кожного покрова, приступ агрессии. Если на этом этапе не предпринимаются соответствующие меры, появляется заторможенность, потеря сознания, кома. Спровоцировать гипогликемию могут: передозировка сахаропонижающего средства, голодание, непривычная физическая нагрузка, прием спиртного. Если пациент сделал инъекцию инсулина, но после этого не поел, уровень сахара упадет критически.
    2. Гипергликемия – превышение концентрации сахара в крови свыше 5,5-6,7 ммол/л. Возникает в случаях, когда больной диабетом человек пропускает прием назначенного сахароснижающего средства, если назначенной дозы уже недостаточно, она давно не корректировалась врачом, если больной перенес сильный стресс и др. Проявляется жаждой, сухостью во рту, нарушениями зрения и потерей сознания. Это опасный для жизни приступ.
    3. Кетоацидоз развивается вследствие накопления в крови «кетоновых» тел. Симптомы: запах «ацетона», который чувствуется изо рта пациента, слабость, головная боль и боли в области живота. Изменяется характер дыхания.

    Продолжительное течение недуга, тяжелые его формы ведут к развитию осложнений со стороны нервной, сосудистой системы, провоцируют повреждение стоп. Нефропатия представляет собой поражение мельчайших почечных сосудов. Больной ощущает боли и тяжесть в поясничном отделе позвоночника, жажду, слабость, утрату аппетита, тошноту, отечность, неприятный привкус. Появляется в моче пациента белок.

    Диабетическая стопа

    «Диабетическая стопа» – изменение структуры тканей на стопах, возникающее при длительном и тяжело текущем сахарном диабете. Порезы, трещины или мозоли могут спровоцировать развитие трофических язв на стопах при сахарном диабете. Лечение диабетической стопы часто бывает несвоевременным из-за позднего выявления поражений.

    Принципы лечения СД

    Лечение диабета должно быть комплексным. Выбор терапевтической стратегии зависит от типа заболевания, тяжести его течения, наличия осложнений и других факторов. Как лечить сахарный диабет?

    Основными направлениями являются такие:

    • Нормализация уровня глюкозы в крови медикаментозными препаратами и поддержание нужного ее уровня. При сахарном диабете 1-го типа требуется регулярное введение подкожно препаратов инсулина. Инсулин бывает короткого действия и разной степени пролонгации. Его назначить может только эндокринолог, отталкиваясь от показателей глюкозы в крови пациента, выраженности симптоматики. Перед каждым введением препарата больной должен измерять сахара, фиксируя результат, при помощи специального портативного устройства – глюкометра. Необходимо строго соблюдать рекомендации доктора относительно лечения инсулином. Как лечить сахарный диабет 2-го типа? Врач обычно назначает медикаментозные средства в таблетках от сахарного диабета. Существует много их разновидностей, в каждом конкретном клиническом случае эндокринологом подбирается подходящий медикамент от сахарного диабета.

    Диета при диабете

    • Правильный рацион. Питание в терапии сахарного диабета 1-го типа выполняет вспомогательную функцию, при СД 2-го типа – ключевую. Диетой можно качественно корректировать уровень сахаров в крови. Если рекомендации диетолога по питанию регулярно нарушаются, это приводит к нежелательным последствиям. Пищевой рацион диабетика, естественно, отличается от питания здорового человека. Существуют количественные и качественные пищевые ограничения. В рационе не должно быть продуктов, способных повышать чрезмерно уровень сахара (сладости, гидрогенизированные жиры, алкоголь, фаст-фуд и подобное.). Задачей диеты для пациента с избытком массы тела заключается не только в контроле поступления углеводов, но и в стабилизации веса. Диабетикам с недостатком веса прописывают рацион для повышения массы тела.
    • Умеренная физическая активность. Снижению сахара в крови способствует адекватная физическая нагрузка. Ее тип и объем при сахарном диабете должен согласоваться с врачом. Особенно внимательным следует быть инсулинозависимым пациентам, нельзя допускать гипогликемии.
    • Фитотерапия (лечение сахарного диабета травами нужно обсуждать с лечащим доктором).
    • Адекватная терапия сопутствующих заболеваний и осложнений (лечение диабетической патологии стоп, почек, печени, сосудов и др.), в том числе хирургическое лечение диабетической прогрессирующей стопы, затронувшей глубокие слои тканей.

    Требуется постоянный контроль уровня сахара в крови при сахарном диабете. Помимо замеров при помощи глюкометра, нужно проверять сахар в клинической лаборатории. Больные диабетом люди находятся на учете в поликлинике. Лечение назначает и корректирует только врач.

    Прогноз

    Укол инсулина

    Итак, можно ли вылечить сахарный диабет? Этим вопросом задается каждый человек, получивший неутешительный диагноз. Полностью вылечить диабет, к сожалению, нет возможности.

    Внимательным отношением к собственному самочувствию, соблюдением врачебных медикаментозных предписаний, физическими упражнениями, травами, диетой можно только поддерживать уровень сахаров в крови на должном уровне, избежать развития при сахарном диабете опасных для жизни осложнений.

    Пытаясь излечиться от болезни, пациенты прибегают к различным нетрадиционным методам. Следует помнить, что часто такие попытки заканчиваются летально.

    Излечим ли сахарный диабет при условии проведения оперативного вмешательства – имплантации искусственной железы, которая будет продуцировать нужное количество инсулина? Современная медицина не может гарантировать полной стабилизации состояния пациента и в этом случае, поскольку метод имеет свои недостатки.

    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    1 голос

    Рекомендуем прочитать:

    • Антонина

      Не сам ужасен сам сахарный диабет, как его осложнения. Страшная глобальная болезнь современного мира.

    • Валерия Рыжова

      Полностью согласна с Антониной, болезнь коварна своими осложнениями. У моей мамы сахарный диабет, уже больше двадцати лет, у нее началась диабетическая полинейропатия. Ей эндокринолог прописал тиоктацид бв, это препарат на основе тиоктовой кислоты, которая улучшает усвоение глюкозы тканями и снижает инсулинорезистентность, а также оказывает гепатопротекторное, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое действие, улучшает трофику нейронов. Мама говорит, что с началом приема препарата судороги в ногах по ночам стали реже, и онемение в пальцах.