• избранноеДобавить в избранное

    Нарушение толерантности к глюкозе, что это такое?

    Нарушенная толерантность к глюкозе – это прямой путь к диабету, поскольку повышение ее уровня говорит о нарушении механизма метаболизма углеводов.

    Нарушенная толерантность со временем может привести к развитию сахарного диабета. Показать наличие отклонений в усвоении углеводов может анализ, который сдают лица старше 40 лет при плановом обследовании или наличии факторов риска.На усвоение глюкозы может повлиять нарушение обмена веществ с возрастом и еще ряд причин.

    Что такое толерантность к глюкозе

    Сахар

    Каждому человеку необходимы углеводы, которые подлежат трансформации в пищеварительном тракте с образованием глюкозы. Их содержат практически все продукты. Чем больше в еде сахара, тем больше глюкозы получит организм, но это легкоусвояемая пища, от которой человеку мало прока.

    МакароныВот продукты, представляющие наибольшую угрозу:

    • макароны не из твердых сортов пшеницы;
    • хлебобулочные изделия из муки высшего сорта;
    • сдоба (булочки, пирожки, рогалики, пончики);
    • сладости (торты, пирожные, рулеты с кремами).

    Нельзя сказать, что эти продукты приведут к сахарному диабету напрямую, но в то же время набор веса и ожирение приводят к изменению метаболических процессов, а вот это первый фактор нарушения усвоения глюкозы. Речь идет о развитии нарушения по 2 типу.

    Толерантность к глюкозе – это понятие, которое характеризует способность организма метаболизировать глюкозу из продуктов питания таким образом, чтобы не возникал ее избыток.

    ЖКТМеханизм распределения глюкозы следующий:

    1. После расщепления пищи глюкоза всасывается сосудами желудка и кишечника и поступает в кровоток.
    2. Поскольку для мозга глюкоза является основной пищей, то часть ее направляется туда.
    3. Другие клетки, которые нуждаются в энергии, забирают моносахарид посредством транспортных систем белковой природы.
    4. Для мышц и жировых клеток такой транспортной системой является инсулин. В мозг поступает сигнал о том, что в крови находится избыточное количество глюкозы и отдает команду клеткам поджелудочной железы вырабатывать инсулин.
    5. Клетки инсулина строго соответствуют молекулам глюкозы подобно системе «ключ-замок», они подходят и захватывают ее, переносят в клетки и ткани. Выброс инсулина строго соответствует избытку глюкозы.

    Таким образом обеспечивается концентрация глюкозы в нормальных значениях.

    Если по каким-либо причинам происходит недостаточная секреция инсулина, то в крови постоянно имеется избыток глюкозы, а в анализе появляются повышенные показатели. Но эти цифры еще недостаточно высоки, чтобы диагностировать у пациента диабет. Такое состояние и называется нарушением толерантности к глюкозе.

    Если избыток глюкозы постоянный и значительный, то речь заходит о сахарном диабете. Выведение глюкозы происходит дополнительно при помощи почек. На этом этапе в моче также определяется глюкоза.

    Понятие о патологии

    ЧеловекВот здесь и пора разобраться. Нарушение толерантности к глюкозе — что это такое: раньше этот синдром относили к одной из стадий сахарного диабета, а теперь выделили в отдельное наименование.

    Норма содержания глюкозы в общем анализе крови составляет 3-5,5 ммоль/л, допустимое значение составляет до 6. Каждый знает, что анализы крови — и общий, и биохимический сдается натощак, чтобы не исказить результаты исследования. Это обозначает, что накануне вечером последний прием пищи должен быть не позднее 7 часов вечера, допускается пить воду.

    Если у человека натощак глюкоза находится ближе к верхней границе нормы или от 5,5 до 6 ммоль/л, то возникает вопрос — откуда источник глюкозы?

    Здесь остается 2 варианта:

    • человек нарушил правила подготовки теста;
    • действительно появилась проблема.

    Для подтверждения анализ сдают повторно, и если в нем опять такие же показатели, то назначают тест на толерантность к глюкозе.

    Тест на толерантность

    Это исследование проводится путем внутреннего приема раствора глюкозы. Регистрация результата происходит через определенное время. Его выбор неслучаен: известны данные, через какое время после приема пищи происходит снижение уровня сахара в крови. Удлинение этого времени позволяет сделать вывод о появлении нарушения.

    КурениеВот перечень некоторых ограничений для проведения теста:

    • алкоголь и курение накануне и во время тестирования;
    • период во время стресса и после него;
    • прием пищи;
    • заболевания, приводящие к истощению, роды, восстановление после переломов;
    • противопоказаниями являются также болезни ЖКТ, при которых нарушается всасывание глюкозы (цирроз печени, гастрит и гастродуоденит, колит);
    • онкологические заболевания;
    • диета(могут быть нарушения интерпретации результатов);
    • менструация.

    Для беременных исследование проводится с определенными особенностями. Для женщин в положении используют раствор меньшей концентрации.

    Если имеются нарушения с всасыванием желудочно-кишечного тракта, то тест проводят не перорально, а внутривенно.

    Подготовка к исследованию должна быть правильной, чтобы результаты были информативными.

    Накануне исследования нет необходимости сокращать употребление глюкозы, но и увеличивать не стоит. Если количество углеводов будет меньше, чем 120-150 г, то во время проведения тестирования будет наблюдаться более высокое значение сахара, и падать он будет медленнее.

    Необходимо следить за физической нагрузкой перед исследованием и придерживаться привычного режима. Более интенсивная нагрузка вызывает повышенный расход моносахаридов не только из крови, но и расход ее запасов из гликогена печени. Это формирует углеводный голод: организм требует восполнения из запасов. Поэтому результат ГТТ может искажаться.

    Следует знать о том, что накануне исследования прекращают принимать психотропные, гормональные, стимулирующие средства, контрацептивы, мочегонные препараты.

    АнализМетодика его проведения несложна:

    1. Человек приходит утром в поликлинику, сдает натощак анализ крови из пальца или вены. Кроме этого, сдается анализ мочи.
    2. После этого он выпивает стакан раствора глюкозы, где растворено 75 г сахара в теплой воде.
    3. Каждые 30 минут проводится измерение показателя глюкозы в крови и моче.
    4. Через 2 часа оценивается результат.

    Если через 2 часа показатель составляет 7,8 ммоль/л, то это нормальное значение. При значении между этим показателем и 11,0 наблюдается нарушение толерантности, а выше этого значенияговорит о диабете.

    При тестировании человеку может стать плохо, тогда его необходимо уложить. Для обеспечения достаточного количества мочи ему дают пить теплую воду. После тестирования больному нужно плотно поесть, пища должна содержать углеводы.

    Причины и симптомы

    Поджелудочная железаПричины отклонений могут быть различными:

    1. Генетическая предрасположенность,что более характерно для диабета, который начинается после нарушения толерантности.
    2. Поражение поджелудочной железы, что вызывает недостаток выработки инсулина. Он выпускается в кровоток, но не способен захватить молекулы глюкозы.
    3. Развитие инсулинорезистентности.
    4. Избыточный вес, ожирение.
    5. Недостаточная двигательная активность.
    6. Назначение длительного приема препаратов, влияющих на метаболизм углеводов.
    7. Нарушения в деятельности эндокринных желез (гипотиреоз, синдром Кушинга).
    8. Повышение давления.
    9. Высокое содержание холестерина длительное время.
    10. Подагра.

    Исследования установили, что отклонения чаще всего наблюдаются у людей старше 45 лет и у части беременных женщин. У них нарушение толерантности носит временный характер и заканчивается после родов.

    Нарушение толерантности еще называют предиабетом, поскольку человек может только ощущать некоторые симптомы, характерные для диабета, но отсутствуют его клинические подтверждения:

    1. Показатели глюкозы в крови могут оставаться в пределах нормы даже натощак.
    2. В моче не определяется глюкоза.

    Заболевание может никак себя не проявлять длительное время.

    ЖаждаПризнаками нарушения толерантности могут быть следующие симптомы:

    • сухость во рту и жажда, причем утолить ее не удается;
    • зуд кожи;
    • более частое мочеиспускание;
    • изменение аппетита в обе стороны;
    • повреждения на коже и слизистых оболочках долго не заживают;
    • у женщин наблюдаются отклонения в менструальном цикле, менструация может прекратиться совсем;
    • поражение сосудов воспалительного характера;
    • внезапное появление проблем со зрением.
    Некоторые из этих пунктов связаны с сахарным диабетом. Отдельные симптомы могут наблюдаться при других отклонениях в здоровье. Только обращение к врачу пресечет различные предположения и установит истину.

    Лечение

    Нарушение толерантности к глюкозе предполагает лечение, но чаще всего немедикаментозного характера.

    СемьяПатология требует наблюдения, но рекомендации специалистов обычно следующие:

    1. Ситуацию может изменить перемена образа жизни, то есть повышение физической нагрузки.
    2. Изменение характера питания, контроль над уровнем углеводов.
    3. Исключение вредных привычек.

    Для диабетиков и тех, кто хочет снизить свой вес, известно понятие о гликемическом индексе. Это то значение углеводов, которое имеется в данном продукте и его соотношение с содержанием этого компонента в сахаре или хлебе. Поэтому измеряется этот индекс в хлебных единицах.

    Есть специальная таблица, которая подскажет количество сахара, содержащегося в том или ином продукте, что позволяет предположить характер изменения уровня глюкозы в крови. Для избавления от нарушения толерантности следует составлять свой рацион с низким содержанием сахара. Предпочтение нужно отдавать продуктам со сложными углеводами (крупы).

    ЧасыКроме продуктов питания имеет немалое значение и характер питания: более равномерно и быстро переваривается пища, если она поступает небольшими порциями.

    Физическая активность приводит к тому, что глюкоза расходуется не только из мышечной ткани и крови, но и из жировой. Поэтому это может способствовать снижению уровня глюкозы. Тогда поступление углеводов будет соизмеримо с их потреблением.

    После того как пациент начинает соблюдать рекомендации, он обращается к доктору для периодического контроля состояния здоровья. Если эти меры не дают результата, то прибегают к назначению медикаментов.
    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    1 голос

    Рекомендуем прочитать: