• избранноеДобавить в избранное

    Что такое резус-фактор и на что он влияет

    Кровь – это сложная субстанция, основная жидкость в организме человека. Она состоит из множества компонентов и выполняет различные функции. Известно, групп крови существует четыре. А что же такое резус-фактор? Сколько их существует и какую роль они выполняют?

    Рассмотрим, чем опасен отрицательный резус-фактор, зачем нужно определять это значение и как избежать неприятных последствий. Особенности мужчин и женщин – обладателей редкой крови с отрицательным резусом.

    Что такое Rh крови

    Резус-фактор

    Резус-фактор (Rh) – это белковое (липопротеидовое) соединение, антиген, находящийся непосредственно на поверхности красных клеток крови эритроцитов. У 85 % жителей Европы и практически 99 % жителей Индии и азиатских стран он есть. Эти люди имеют положительный резус-фактор. Остальные не имеет такого антигена, их резус называют отрицательным.

    Современная медицина различает около 50 белковых соединений на поверхности эритроцитов. Все они до конца не изучены.

    Но самыми важными считаются:

    Резус-фактор

    • D;
    • C и c;
    • E и e.

    Резус определяют только по наличию антигена D. Если он есть – Rh+, если его нет – Rh-.

    Трансфузиология (наука о переливании крови) учитывает все факторы, перед тем как проводить замену крови больному. Резус обязательно учитывается, так как вливание отрицательному реципиенту крови от положительного донора может вызвать гибель эритроцитарных клеток.

    Резус-фактор в таблице поможет разобраться в хитросплетениях латинских обозначений лабораторных наименований крови:

    Группа крови Обозначения с положительным резусом Обозначения с отрицательным резусом
    Первая (0) 0 Rh+ 0 Rh-
    Вторая (А) А Rh+ А Rh-
    Третья (В) В Rh+ В Rh-
    Четвертая (АВ) АВ Rh+ АВ Rh-

    Такие обозначения всегда есть на форме военнослужащих, особенно проходящих службу в районах проведения боевых действий. Подобные сведения присутствуют в медкарточках либо же в паспортах.

    Определение резуса

    Значение резус-фактора определяется путем лабораторного изучения. Берется венозная кровь и с помощью сывороток проводится тестовое соединение исследуемых образцов. Затем чашка Петри устанавливается на водяную баню на определенное время (10 мин.) По окончании этого времени проходит реакция и считываются результаты.

    Если во всех исследуемых каплях наблюдается склеивание эритроцитов (четко видны хлопья) – значит, резус положительный. Если же реакции не произошло – отрицательный.

    Бывают случаи, когда результат спорный – то есть хлопья эритроцитов малозаметны либо произошли только в одном из испытуемых образцов, проводится повторное исследование этим же методом или же применяются другие реагенты.

    Показаниями для определения резус-фактора наряду с группой крови являются:

    Донорство

    • донорство;
    • подготовка к оперативному вмешательству;
    • подготовка к процедуре переливания крови и ее компонентов (в частности, эритроцитарной массы);
    • на стадии планирования беременности;
    • беременность.

    Для будущих мам этот анализ обязателен, поскольку может повлиять на ход беременности и состояние ребенка в утробе, особенно если у мужчины и у женщины резусы не совпадают.

    До недавнего времени считалось, что резус-фактор – величина постоянная и не способен меняться в течение жизни. Она дается с рождения, как и группа крови. Но в мире зафиксировано уже несколько случаев, когда при переливании значительного количества крови либо же при трансплантации некоторых органов резус реципиента меняется на резус донора, если они не совпадали.

    Кому и чем опасен отрицательный резус

    На что влияет резус-фактор и кому особенно внимательно нужно следить за этим показателем? Будущим родителям еще на стадии планирования беременности необходимо пройти обследование на предмет резус-конфликта.

    Если у женщины отрицательный резус-фактор крови, а у будущего папы – положительный, то возможны проблемы как с самим зачатием, так и с вынашиванием ребенка, его развитием и возможными патологиями.

    Женщина не имеет антигена (Rh-), а ребенок унаследовал его от отца (Rh+). Что может случиться в таком случае?

    Резус конфликт при беременности

    1. Резус-конфликт. Как правило, положительный резус-фактор считается более сильным. Через плаценту эритроциты плода проникают в кровоток матери и вызывают иммунный ответ. Однако во время первой беременности он достаточно невелик и проходит в основном во время родов. Тогда женщине на протяжении 24-48 часов после рождения малыша вводят антирезусный иммуноглобулин. Этот способ дает возможность в 99 % случаев избежать развития осложнений и появления резус-конфликтов в период следующих беременностей.
    2. Осложнения для ребенка. Если во время беременности возникает резус-конфликт матери и плода, самым тяжелым осложнением является гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН). У малыша в утробе матери разрушаются красные кровяные клетки, что приводит к нарушениям развития нервной системы и другим грозным патологиям, которые могут стать причиной гибели после рождения. Выжившие дети зачастую страдают врожденной глухотой либо же тяжелой умственной отсталостью.
    3. Аборты. Искусственное прерывание беременности особенно опасно для женщин с отрицательным резусом, так как во время этой операции происходит сильная сенсибилизация положительным резусом плода. Возможные последствия и осложнения – бесплодие или же патологическая беременность. Чтобы избежать подобных проявлений, сразу же после аборта вводится антирезусная сыворотка.
    Если у женщины отрицательный резус, это вовсе не значит, что она не сможет стать счастливой мамой здорового малыша. Просто нужно уделять больше внимания собственному состоянию во время беременности и регулярно проводить все необходимые обследования.

    Беременность и риск конфликта

    «Отрицательная» беременная – это повод для некоторого беспокойства и проведения дополнительных исследований. И прежде всего, выясняют резус мужа для определения совместимости.

    Резус-факторЕще одним важным фактором является доминирующее либо рецессивное состояние генотипа отца по показателю резуса. Доминанта (гомозиготность) означает, что ребенок в любом случае получает резус+. В случае с рецессивным (гетерозиготным) геном это может обозначать, что малыш получит отрицательный резус.

    Вариативность возникновения резус-конфликта:

    • отец Rh+ , мать Rh+. Ребенок может в 75 % случаев получить резус+, а в 25 % — резус-, в зависимости от генотипа родителей. Возникновение конфликта не происходит;
    • отец Rh+ , мать Rh-. Ребенок может в 50 % случаев получить резус+, а в 50 % — резус-. Риск развития конфликта составляет половину случаев (особенно при повторных беременностях);
    • отец Rh-, мать Rh+. Резус ребенка может быть как положительным, так и отрицательным с вероятностью 50/50. Конфликт не возникает;
    • отец Rh- , мать Rh-. В этом случае потомок будет отрицательным в 100 % случаев, возникновение конфликта не отмечалось.

    В случае риска развития резус-несовместимости матери и плода, женщине назначаются дополнительные исследования:

    • Определение в крови матери эритроцитарных клеток плода. Это дает возможность выявить возможные иммунные ответы женского организма на чужеродный антиген.
    • Регулярное исследование для любой «отрицательной» беременной – определение титра резус-антител. До 30-й недели беременности анализ проводится раз в месяц, до 36-й недели – дважды в месяц, далее – каждую неделю до самых родов. В случае необходимости в каждом конкретном случае определение этого титра может проводиться как чаще, так и реже. Минус данного исследования в том, что оно не всегда информативно и может не показывать истинную картину состояния плода и развития у него ГБН.

    УЗИ при беременности

    • Исследование уровня антител полных и неполных, которые могут вызвать развитие ГБН.
    • УЗИ, во время проведения которого специалист определяет предлежание, морфологические изменения внутренних органов плода, многоводие, другие проблемы с течением беременности и состоянием будущего ребенка.
    • Амниоцентез – исследование околоплодных вод, которое проводится по четким медицинским показаниям с учетом риска для будущей мамы и ее малыша. Такая диагностическая процедура может быть проведена не раньше 24-28-й недели при скачущих показателях титров антител и при отсутствии противопоказаний.
    • Кордоцентез – исследование пуповинной крови. Для этого проводится пункция сосудов пуповины и берется для анализа кровь плода. Такой анализ дает возможность определить все жизненно важные показатели ребенка.

    Риск осложнений во время проведения амниоцентеза и кордоцентеза достаточно велик, как и список противопоказаний. Данные процедуры проводятся только в крайних случаях после оценки всех возможных последствий

    Профилактика резус конфликтов

    Резус конфликт при беременности

    Современная медицина нашла способ бороться с возможными резус-конфликтами:

    • сохранение первой беременности, что положительно скажется не только на организме матери, но и на ребенке, поскольку возникновение резус-конфликта наиболее минимально именно при первой беременности;
    • в случае невозможности сохранения беременности аборт проводить до 7 недели, так как с восьмой недели начинается продукция антигена организмом матери;
    • введение антирезусного иммуноглобулина в 72 часа после аборта и по показаниям лабораторных исследований во время беременности. Этот иммуноглобулин подавляет выработку антигенов организмом женщины и не допускает развития конфликта.

    ГБН (гемолитическая болезнь новорожденных) – опасное осложнение, которое может вызвать не только патологии ребенка, но и его смерть. Для спасения малышей, рожденных с таким состоянием, проводится обменное переливание крови новорожденному. Но очень часто даже такая мера приводит к смерти малыша. Отсюда вывод – лучше заранее позаботиться о здоровье нерожденного еще ребенка. А еще лучше – сделать определенные действия еще на стадии планирования беременности. Тогда ожидание прибавления в семействе принесет только радость.

    Значение резуса при переливании крови и ее препаратов

    Переливание крови в качестве терапевтического средства в лечении некоторых болезней и состояний известно уже давно. Но до определения резус-фактора иногда такая процедура приводила к ухудшению состояния пациента, а в некоторых случаях даже к летальным исходам.

    Только после выявления антигена на поверхности эритроцитов и проведенных исследований стало ясно, что именно этот показатель играет основополагающую роль в совместимости крови донора и реципиента:

    Переливание крови

    1. Переливание проводится по определенной схеме, где универсальным донором является человек с первой группой крови и отрицательным резусом.
    2. Если перелить кровь с положительным резусом реципиенту с отрицательным показателем, то может наступить посттрансфузионный шок, в самых тяжелых случаях со смертельным исходом. Это обуславливается реакцией организма на присутствие чужеродного антигена и уничтожение эритроцитов как своих, так и донорских.
    3. В последнее время практикуется переливание крови с абсолютно одинаковыми показателями по группе и резусу.
    4. Если в банке крови отсутствует нужный образец, для спасения жизни в экстренных случаях проводится переливание по схеме, используемой ранее. Но в небольших количествах и при постоянном контроле состояния пациента.

    Знания о том, какая группа крови у больного, – это еще полдела. Нужно знать еще и показатели резуса. Иногда это жизненно важная информация.

    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    1 голос

    Рекомендуем прочитать: