• избранноеДобавить в избранное

    Резус-конфликт при беременности

    Резус-конфликт при беременности возникает у женщин с отрицательным резусом, но это происходит не всегда. Эта проблема не вредит здоровью женщины, но для ребенка может оказаться фатальной, так как происходят тяжелые сбои в развитии его организма. Для предотвращения осложнения за такой беременностью необходим особый контроль.

    Описание проблемы

    резус-конфликтГлавными составляющими крови человека являются лейкоциты, защищающие организм от инфекций, эритроциты, переносящие кислород, и тромбоциты, без которых кровь не будет сворачиваться.

    На поверхности красных клеток крови есть особое вещество, которое и называют резус-фактором. По тому, присутствует он в составе клеток или нет, и делят всю кровь на положительную или отрицательную.

    Когда возникает резус? Этот процесс обусловлен генетически. Он формируется с развитием эмбриона и не может поменяться под воздействием каких-либо факторов. Это лишь отличительная черта каждого человека.

    Развитие резус-конфликта в процессе вынашивания ребенка возможно, если будущая мама имеет отрицательную кровь, а ее партнер положительную. При таком раскладе у малыша будет резус папы. Это приводит к тому, что противоположные по своему составу клетки матери и плода сталкиваются и слипаются. Чтобы предотвратить этот процесс, иммунитетом вырабатываются специальные клетки — иммуноглобулины. Эти антитела соединяются с резус-фактором и позволяют избежать слипания клеток крови.

    Они бывают двух видов:
    1. IgM. В случае с первым зачатием беременность пройдет благополучно, так как при подобной несовместимости впервые организм матери вырабатывает иммуноглобулины М. Они отличаются большими размерами, поэтому им довольно трудно и практически невозможно попасть в плаценту, а через нее в кровеносную систему ребенка. Благодаря этому никаких проблем не возникает, женщина может спокойно выносить и родить малыша.
    2. IgG. Во втором случае все пройдет не так удачно. Когда контактирует кровь матери с клетками крови малыша, иммунная система женщины начинает выполнять свое естественное предназначение и вырабатываются иммуноглобулины G. Они очень маленькие, поэтому у этих клеток не возникает сложностей с проникновением в организм плода. Под их воздействие происходит разрушение эритроцитов малыша.

    беременнаяПосле разрушения красных кровяных клеток у них начинается «вторая жизнь» в виде билирубина. Если этого желчного пигмента в организме много, то он оказывает токсическое действие и отравляет плод. Повышенное количество этих веществ приводит к тому, что плод будет развиваться не так, как должен.

    У резус-конфликта при беременности последствия для ребенка могут быть довольно тяжелыми. Часто проблема не оставляет шансов на выживание.

    Если резус-фактор у матери положительный, а у отца отрицательный, то по поводу течения беременности можно быть спокойными. У обладателей крови с присутствием в составе эритроцитов этого особого вещества также не должно возникать проблем ни с зачатием, ни с рождением потомства.

    Провоцирующие факторы и проявление проблемы

    Если кровь у будущих родителей отличается по резусам, то, возможно, беременность будет протекать тяжело из-за несовместимости клеток крови матери и плода. Конфликтная ситуация не вредит женщине, но на ребенке сказывается далеко не самым лучшим образом.

    На то, будут вырабатываться антитела или нет, большое влияние оказывают беременности, которые предшествовали текущей. Если при них кровь матери и ребенка контактировала, вырабатывался иммуноглобулин М, то в будущем после зачатия произойдет синтез иммуноглобулинов второго типа.

    Соединение клеток крови обычно происходит:
    • когда женщина рожает ребенка. В такой ситуации этого не избежать;
    • если раньше беременность протекала вне полости матки;
    • после проведения операции кесарева сечения;
    • если после первого зачатия женщина сделала аборт;
    • при самопроизвольном выкидыше;
    • если плацента отслоилась раньше времени;
    • если отделять плаценту пришлось вручную.
    Если за состоянием ребенка следили с помощью инвазивных процедур, то в будущем может произойти конфликт резусов.

    Здоровье будущей матери также играет важную роль в течение беременности и развитии осложнений. Если женщина страдает сахарным диабетом, перенесла грипп в процессе вынашивания ребенка, то есть определенные риски конфликта. При этих патологиях повреждаются хорионические сосуды, происходит смешивание крови беременной и плода.

    резус-конфликтПроцесс кроветворения у эмбриона начинается на восьмой неделе после зачатия, поэтому если до этого срока был сделан аборт, это никаким образом не скажется на процессе будущего вынашивания ребенка.

    Необходимо знать, что конфликты по группам крови могут развиваться под влиянием многих факторов.

    Внешне подобные проблемы не проявляются. На самочувствии женщины этот процесс никак не отразится. Каждое зачатие понемногу повышает шансы на то, что возникнет несовместимость резусов у матери и малыша. Конфликт резусов матери и плода угрожает будущему состоянию здоровья и качеству жизни ребенка. Узнать о том, насколько пострадал организм ребенка можно, пройдя ультразвуковое исследование.

    На УЗИ хорошо заметны признаки резус-конфликта при беременности.

    Эта проблема может проявляться так:
    • очертания головки будут двойственными. Это свидетельствует о том, что возник отек;
    • происходит увеличение плаценты и пуповинной вены, а также их отеки;
    • внутренние полости заполняются жидкостями;
    • внутренние органы отличаются от нормальных показателей большими размерами;
    • так как размеры у живота большие, то ребенок находится в матке с разведенными ногами.

    После анализа этих проявлений ставят диагноз гемолитическая болезнь. Существуют разные формы, самой тяжелой из которых является отечная.

    Желтушная отличается меньшей степенью тяжести. Если количество желчного пигмента в составе крови малыша зашкаливает, то он будет вялым, часто срыгивать, плохо есть и спать. Рефлексы при этом снижены.

    Отравление билирубином появляется еще во внутриутробном развитии. Опасность этого состояния очень большая. Ребенок может быть психически и физически неполноценным.

    В случае развития анемической формы патологического процесса в крови плода будет недостаточное количество эритроцитов. Эти клетки отвечают за транспортировку кислорода по организму.

    Если их не хватает, то ребенок страдает от проявлений кислородного голодания. Также в таком состоянии в крови малыша находится много незрелых эритроцитов.

    Как ставят диагноз и следят за течением беременности

    врач, пациенткаГруппа крови при беременности должна определяться обязательно. Эту процедуру проводят, когда женщина встает на наблюдение у гинеколога.

    Исходя из результатов анализа, врачи могут выяснить, есть ли вероятность развития осложнений в процессе вынашивания ребенка или поводов для беспокойства нет.

    При наличии у жены и у мужа фактов, предрасполагающих к развитию конфликта, необходимо периодически сдавать кровь на анализ, с помощью которого специалисты будут следить за тем, не образовались ли в организме матери антитела. Если они есть, то определяют их вид.

    При наличии несовместимости и конфликта с четырнадцатой недели женщину направляют в больницу, где будут контролировать состояние ребенка до его рождения.

    Вначале третьего триместра исследуют титр антител раз в несколько недель. После 35 недели это делают раз в неделю. Как влияет резус на развитие, зависит от того, на каком сроке выявили антитела. В случае выявления иммуноглобулинов на ранних этапах беременности прогноз будет неблагоприятным.

    Как данная ситуация может отразиться на здоровье будущего ребенка, определяют несколькими способами:
    1. С помощью ультразвукового исследования. Его должны пройти все женщины в положении несколько раз за весь срок вынашивания. Процедуру проходить нужно обязательно, так как с помощью исследования можно получить точную информацию о состоянии плода. Это абсолютно безопасная процедура для обеих сторон.
    2. В ходе допплерометрии. С помощью исследования проводят оценку скорости движения крови в сосудах плаценты и организме плода.
    3. Кардиотокографией. Она дает возможность оценить состояние сердечно-сосудистой системы ребенка и вовремя обнаружить проблему нехватки кислорода.
    Инвазивно состояние ребенка оценивают с помощью:
    1. Амниоцентеза. В ходе процедуры прокалывают околоплодный пузырь и берут на анализ амниотическую жидкость для определения количества билирубина в ней. Это исследование могут провести не раньше 34 недели беременности. Подобная процедура имеет некоторые минусы. После ее проведения в околоплодный пузырь может попасть инфекция, могут подтекать воды или возникает их преждевременное излитие, есть вероятность того, что начнется кровотечение.
    2. Кордоцентеза. Если у мамы и ребенка разный резус, то прокалывают пупочную вену и берут из нее кровь. Проанализировав взятый биоматериал, специалисты поймут, возникло ли гемолитическое заболевание или нет. Этот метод так же опасен, как и предыдущий. После него могут образовываться гематомы или открыться кровотечение.
    Резус-фактор и беременность тесно связаны. Поэтому лучше дополнительно обследоваться, чтобы избежать тяжелых последствий в виде смерти ребенка или серьезных проблем со здоровьем.

    Какие существуют схемы лечения

    прием у врачаРезус-конфликт лечение не предусматривает. Существует только одна методика, которая позволяет улучшить ситуацию, облегчить течение беременности и остановить развитие начинающейся гемолитической болезни, — это кордоцентез с переливанием крови. С помощью этого способа контролируют анемию и могут продлить процесс вынашивания. Его проводят в тяжелых случаях. Практикуют и другие методики, но они не дают никакого результата.

    При легких гемолитических нарушениях всем женщинам назначают неспецифическую терапию. Это значит, что врач прописывает будущей матери витамины и метаболические средства. Применяют лекарственные препараты с высоким содержанием кальция, железа, а также обращаются к антигистаминным препаратам. Облегчать состояние могут также с помощью кислородотерапии.

    При хорошем состоянии плода после 36 недели могут допустить естественное родоразрешение.

    Для предотвращения развития осложнений применяют досрочное родоразрешение.

    Но женщина может родить и сама, если:
    • нет кислородного голодания;
    • это не первые роды;
    • срок более 36 недель.

    Но большая часть случаев с конфликтными резусами заканчивается преждевременным родоразрешением. Специалисты следят за состоянием плода и решают, может ли женщина доносить его до конца срока или нужно вызывать роды.

    Мало кому удается родить самостоятельно при таких проблемах. Подобное развитие событий возможно, только если состояние обеих сторон позволяет. При наличии малейших нарушений в состоянии плода назначают кесарево сечение. С помощью этого метода можно более-менее безопасно родить даже с конфликтом.

    Чтобы в следующий раз подобных проблем в течение беременности не возникало, в кровь женщины вводят специальный препарат, именуемый антирезусным иммуноглобулином. После такой инъекции, как только в кровь женщины будут попадать клетки крови плода, препарат их сразу разрушит и не даст запуститься процессу образования антител. Провести процедуру должны в первые дни после рождения ребенка.

    Многих волнует, как быть с лактацией. Одни убеждены, что после рождения в течение нескольких дней ребенку нельзя давать грудное молоко, так как в организме матери еще присутствуют антитела. Но у других специалистов мнение противоположное. Они считают, что это не повлияет на состояние новорожденного. Исследований, которые помогли бы решить этот вопрос, пока не проводили.

    Шансы на развитие резус-конфликта при беременности таблица совместимости позволяет оценить в полной мере.

    прием у врачаПри наличии несовместимости по резусам существует большой риск того, что ребенок или не родится, или будет плохо развит. Накопление в крови желчного пигмента приводит к ухудшению состояния и разрушению внутренних органов и мозга. Они будут недостаточно развитыми для нормальной дальнейшей жизни. Если ребенок родиться, то он будет развиваться гораздо медленнее, чем его сверстники. Также существует высокий риск смерти в течение года после рождения.

    Мало кому дается доходить беременность до конца. Часто женщина теряет ребенка в первые месяцы после зачатия.

    Чтобы на беременность резус-фактор не повлиял, необходимо:
    • если нужно провести переливание крови, при этом учитывать резусы;
    • вводить иммуноглобулины-антирезусы, если врачи подозревают, что могут возникнуть подобные проблемы.

    Эти методы позволят избежать развития проблемы и повысят шансы, что родится вполне здоровый малыш даже при таких условиях.

    Но даже если возникла такая ситуация, отчаиваться не стоит. Медицина не стоит на месте и с помощью современных методик можно следить за течением беременности и успешно выносить ребенка без вреда для своего и его здоровья.

    Разные резус-факторы у родителей должны натолкнуть на мысль о тщательном планировании беременности. Только при соблюдении всех рекомендаций специалистов и своевременной диагностике нарушений можно повысить шансы на рождение здорового малыша.

    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: