• избранноеДобавить в избранное

    Что такое хроническая недостаточность кровообращения?

    Хроническая недостаточность кровообращения (ХНК) — это серьезное заболевание, которое характеризуется невозможностью сердца и сосудов доставлять клеткам и тканям нужный объем крови для их нормального функционирования в покое и при нагрузке. Патология в отличие от острой недостаточности развивается постепенно, встречается намного чаще. Симптоматика нарастает медленно. Степень поражения сердца при таком состоянии значительно глубже. Своевременная диагностика и эффективная медицинская помощь помогут обеспечить полноценную работу сердечно-сосудистой системы и предупредить опасные для жизни осложнения.

    Общая характеристика недостаточности кровообращения

    Недостаточность кровообращения

    Различают две формы ХНК:

    1. Сердечная недостаточность сопровождается поражением миокарда.
    2. Сосудистая недостаточность характеризуется нарушениями кровообращения из-за слабого тонуса сосудов, сужения их просвета.

    Стадии хронической сердечной недостаточности (ХСН) обозначают 1, 2А, 2Б, 3. В зависимости от того, какой желудочек поражен, различают такие типы ХСН:

    • левожелудочковая;
    • левопредсердная;
    • правожелудочковая.

    Причины сердечной недостаточности:

      • атеросклероз коронарных артерий — наиболее распространенный фактор, вызывающий хроническое нарушение кровообращения;
      • пороки сердца;
      • артериальная гипертензия;
      • воспалительные поражения сердечной мышцы — миокардиты;
      • воспаление перикарда — перикардит;
      • кардиомиопатия;
      • гипертиреоз;
      • анемия;

    Сердечная недостаточность

    • хроническое легочное сердце;

    В медицине сердечная недостаточность в хронической форме часто называется застойной сердечной недостаточностью.

    Причины, по которым развивается сосудистая недостаточность:

    • патологии сердца;
    • хронические инфекции;
    • поражения нервной системы;
    • недостаточность надпочечников, вырабатывающих важные гормоны, регулирующие состояние сосудов.
    Сосудистая недостаточность — основная причина гипотонии вследствие снижения тонуса сосудов, давления в них. Такое состояние приводит к хроническому нарушению питания сердца, мозга — гипоксии.

    Симптомы хронической сердечной и сосудистой недостаточности

    Застойная сердечная недостаточность любого типа характеризуется двумя общими симптомами:

    1. Увеличение ЧСС (частоты сердечных сокращений) — тахикардия.
    2. Учащенное дыхание — одышка.

    Эти симптомы появляются первыми на начальных стадиях ХСН в качестве компенсаторных механизмов, поддерживающих насосную функцию миокарда. ХСН 1 стадии отличается развитием таких признаков только при нагрузке. При переходе во 2 и 3 стадии тахикардия и одышка проявляются и в покое.

    Симптомы левожелудочковой и левопредсердной ХСН:

    • отек легких — тяжелое состояние, сопровождается страхом смерти, вынужденным сидячим положением, выделениями розовой мокроты в виде пены — кровохарканьем;
    • сердечная астма, проявляющаяся ночной одышкой, ухудшением вентиляции легких, снижением активности сердца;
    • инспираторная одышка — затрудненный вдох;
    • сухой кашель;
    • выделение холодного пота;
    • сильная слабость;
    • синюшность кожных покровов.

    Симптомы правожелудочковой ХСН, которая часто возникает вследствие левожелудочковой СН:

      • увеличение размеров печени (стадия 2А);
      • симптом Плеша — при оказании давления на область печени происходит набухание вен на шее;
      • увеличение селезенки;
      • острые боли в области живота, приступы рвоты, отсутствие аппетита часто рассматриваются как ранние признаки;
      • отеки в области ног (стадия 2Б);
      • гипертрофия правого желудочка и предсердия;
      • набухание вен в области шеи;

    Синие губы

    • ночной сухой кашель;
    • отеки по всему телу — анасарка (стадия 3);
    • уменьшение объема мочи;
    • посинение кожи на ушах, кончике носа, на губах, фалангах пальцев;
    • появление белка и эритроцитов в моче;
    • ночной диурез — никтурия;
    • появление жидкости в брюшной полости — асцит.

    Сосудистая недостаточность кровообращения в хронической форме развивается редко, симптоматически соответствует застойной сердечной недостаточности. Чаще такое нарушение протекает в острой форме в виде обморока, коллапса, шока. Если речь идет о хронической сосудистой недостаточности, то чаще она протекает в форме гипотонии — пониженного артериального давления. При гипотензии систолическое давление в сосудах опускается ниже 75 мм рт. ст. При этом снижение показателя происходит постепенно.

    Симптомы заболевания помогают установить вид сердечной недостаточности, ее стадию, чтобы впоследствии назначить адекватное лечение.

    Диагностика и осложнения заболевания

    Методы диагностики ХСН:

    1. Опрос и осмотр.
    2. Лабораторные методы.
    3. Инструментальные методы.

    С помощью лабораторных методов определяют:

    Кровообращение

    • белковый состав крови;
    • содержание в плазме электролитов, коллоидных комплексов;
    • объем циркулирующей крови и плазмы;
    • количество Na, K, Ca и Mg;
    • средний объем эритроцитов;
    • осмолярность плазмы;
    • уровень гемоглобина, количество эритроцитов;
    • анализ мочи на содержание белка, эритроцитов.

    Инструментальные методы исследования:

    1. Электрокардиограмма.
    2. ЭХО — ультразвуковое исследование сердца. Позволяет определить гипертрофированные отделы, уменьшение сократительной способности и т. д.
    3. ЭХО с допплерографией позволяет установить нарушение кровотока, ударного объема миокарда, увеличение объема крови.
    4. Рентгенологические исследования позволяют установить наличие гипертрофии миокарда, застой крови.

    Осложнения недостаточности кровообращения таковы:

     

    Инсульт

    • инсульт;
    • хроническая гипотония и гипертензия;
    • смерть;
    • удушье;
    • отек легких;
    • болезни внутренних органов вследствие замедления в них кровотока.
    Проведение ранней диагностики избавит от осложнений благодаря назначению поддерживающей терапии.

    Особенности лечения и прогноз заболевания

    Лечение застойной недостаточности кровообращения всегда комплексное, поскольку необходимо одновременно воздействовать на несколько симптомов и механизмов нарушений. Своевременное лечение поддерживающими дозами лекарственных средств играет важную роль в поддержании работы миокарда и кровотока в организме на оптимальном уровне.

    Направления терапии ХСН:

    • стимуляция работы миокарда. С этой целью широко используют сердечные гликозиды — Строфантин, Дигоксин и т. д.;
    • нормализация (понижение) артериального давления. Наиболее эффективные группы средств — адреноблокаторы (Дофамин), антагонисты кальциевых каналов (Амлодипин) и ингибиторы АПФ, то есть ангиотензинпревращающих ферментов (Каптоприл, Эналаприл);
    • препараты калия для нормализации метаболизма в сердце;
    • АТФ (аденозинтрифосфорную кислоту) назначают для улучшения энергетических процессов в сердечной мышце;
    • витамины группы B для нормализации проведения нервных импульсов в миокарде;
    • аминокислоты и поливитаминные комплексы;
    • диуретики для уменьшения объема жидкости в организме, которая усиливает нагрузку на сердце (Фуросемид, Верошпирон);
    • средства, расширяющие сосуды, — Кофеин-бензоат натрия, Нитроглицерин, Апрессин, Нитропруссид натрия и т. д.;
    • кислородотерапия для устранения гипоксии;
    • массаж, лечебная физкультура, ванны для улучшения тонуса сердца и сосудистых стенок.
    Важно! Лечение назначает только врач после предварительного обследования пациента. Самолечение недопустимо!

    Прогнозы ХСН зависят от тяжести течения болезни, своевременности терапии, наличия сопутствующих патологий, отягощающих течение. Так, 1и 2А ХСН отличается благоприятным течением на фоне постоянной поддерживающей терапии, 2Б стадия относится к серьезным и сопровождается существенным ухудшением состояния сердечно-сосудистой системы; 3 стадия характеризуется неблагоприятным течением, может закончиться летальным исходом.

    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: