• избранноеДобавить в избранное

    Причины и методы лечения гипотонического кровотечения

    Распространенным осложнением раннего послеродового периода является гипотоническое кровотечение. Возникает в матке вследствие существенного снижения ее тонуса. Важно оказать своевременную помощь роженице путем усиления сократительной активности миометрия, чтобы предупредить опасные осложнения.

    Причины гипотонических кровопотерь

    Кровь

    Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде развивается вследствие таких причин:
    • Сниженная способность матки к сокращениям. Вследствие такого нарушения развивается гипотонические кровотечения.
    • Неспособность миометрия сокращаться для остановки послеродового кровотечения. Это причина формирования атонического кровообращения. Является очень редкой формой нарушения.
    • Нарушения свертывающей системы крови.
    • Сниженная чувствительность матки к гормонам, вызывающим ее сокращение.
    • Гормональные нарушения в организме, которые приводят к слабой способности матки к сокращениям.
    • Затяжные роды. Вследствие такой особенности родовой деятельности существенно истощаются запасы энергии в мышечном слое матки. Поэтому снижается ее сократительная активность.
    • Истощение нервной системы при длительных родах.
    • Недоразвитие и неполноценность развития маточного мышечного слоя.
    • Воспаления слоев матки, в особенности хронического характера.
    • Травмы матки.
    • Задержка в матке части плодного яйца вследствие патологических родов или неправильного их ведения.
    • Расстройства нервно-трофических процессов в матке, вследствие чего нарушаются свойства мышечных волокон.
    • Многоплодная беременность, вследствие чего происходит перерастяжение миометрия и снижение ее сократительной активности.
    • Крупный плод.
    • Сращения матки с другими органами вследствие хирургических вмешательств. Крайне не рекомендовано женщинам репродуктивного возраста выполнять операции, связанные с фиксацией матки.
    • Фибромиомы матки.
    • Поздние токсикозы в тяжелой форме.
    • Малярия.
    Важно! Неэффективные кровоостанавливающие мероприятия могут привести к летальному исходу вследствие чрезмерной кровопотери. Только оперативная работа акушеров поможет за короткое время нормализовать маточный тонус и остановить кровотечение.

    Симптомы и диагностика

    Симптомы

    Основное специфическое проявление — это обильное длительное выделение крови из половых путей женщины после родов. Кровь выходит порциями, превращаясь в сгустки.

    При осмотре матка имеет дряблый вид, стенки очень расслабленные (гипотония), она плохо сокращается в ответ на массажные воздействия. В некоторых случаях кровь может скапливаться в полости матки. По показаниям врача ее удаляют методом выдавливания.

    Общими симптомами, которые обязательно сопровождают гипотоническое кровотечение, являются следующие:
    • нарушение сознания. Нередко женщина с гипотоническим кровотечением теряет сознание;
    • головокружения;
    • головная боль;
    • рвота;
    • сильная тахикардия;
    • выраженная бледность кожи;
    • выделение холодного пота;
    • тремор конечностей.

    Степень выраженности указанных признаков зависит от скорости оказания помощи и появления первых результатов терапии.

    Достоверным диагностическим методом является осмотр.

    При этом доктор выявит такие особенности:
    1. Дряблость матки.
    2. Редкие и очень короткие периоды сокращения миометрия.
    3. Слабый характер сокращений матки в ответ на раздражения рукой акушера.
    Важно! Наличие сгустков крови указывает на истинное гипотоническое кровотечение, а не другую родовую травму. Важно перед началом оказания помощи исключить другие формы послеродовых осложнений. Неправильный диагноз может привести к неправильному оказанию первой помощи.

    Методы лечения и профилактики

    Методы

    Первоочередным заданием акушера должно быть восстановление сократительной активности миометрия. Важно понимать, что неосложненное кровотечение самостоятельно проходит в случае эффективного и аккуратного ведения третьего периода родовой деятельности.

    Основные направления лечения гипотонического послеродового кровотечения:
    • удаление остатков плодного яйца. Выполняется при помощи специальной кюретки по типу выскабливания;
    • быстрое удаление плаценты в послеродовом периоде. Этот метод чаще всего помогает эффективно и быстро восстановить сократительную способность миометрия и остановить кровопотерю. Доказано, что скопление последа в полости матки после извлечения плода значительно понижает способность миометрия к сокращению;
    • массаж матки (на кулаке). Важно бережное выполнение методики, чтобы не допустить травмирования органа. Этот метод часто применяют в послеродовом периоде;
    • введение гормонов, стимулирующих сокращение миометрия — Питуитрина, Окситоцина, Эргометрина и т. д. Важно понимать, что превышение дозы указанных средств вызывает обратные реакции со стороны матки, снижая ее активность;
    • помещение на нижнюю часть живота пузыря со льдом. Несмотря на простоту выполнения, такая методика во многих случаях оказывается высокоэффективной. Такой способ остановки кровотечения применяется в качестве меры первой доврачебной помощи до приезда врача в домашних условиях;
    • введение во влагалище тампона, который смачивается эфиром. Это вещество стимулирует сократительную активность миометрия;
    • выполнение специального поперечного шва на область шейки, который снимается спустя 12 часов;
    • электромиостимуляция;
    • сдавливание сосудов по Бакшееву — клеммирование;
    • переливание крови при потере крови более 400 мл;
    • введение средств, повышающих свертываемость крови при наличии сопутствующих нарушений такого характера. С этой целью применяют Фибриногены, Аминокапроновую кислоту, переливание крови;
    • зажимание брюшной аорты. Этот способ начинают использовать при отсутствии эффекта от вышеперечисленных методик остановки кровотечений.
    Важно! Кровопотеря более 600 мл крови является опасной и требует выполнения радикальных мер остановки кровотечения. Обильное кровотечение — частая причина гибели рожениц или потери их способности иметь детей повторно.

    Кровопотеря

    При неэффективности указанных способов помощи роженицы применяют следующие хирургические приемы:
    • перевязку маточных сосудов;
    • удаление матки.

    При своевременном начале лечебных манипуляций прогноз для жизни и здоровья пациентки всегда благоприятный.

    Основными профилактическими мероприятиями являются следующие:
    • оздоровление будущих мам;
    • минимизация и исключение абортов;
    • своевременная диагностика и лечения заболеваний, поражающих мышечный слой матки;
    • правильное питание в период беременности;
    • проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение гипотонии в послеродовом периоде;
    • грамотное ведение родов, которое заключается и в своевременном введении Окситоцина, и других веществ, стимулирующих тонус матки.

    Бережное отношение к здоровью будущих мам, а также профессиональное ведение родовой деятельности в сочетании со своевременным оказанием помощи при кровотечениях помогают сохранить здоровье женщины и подарить радость повторного материнства.

    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: