• избранноеДобавить в избранное

    Причины пищеводного кровотечения и экстренная помощь

    Редким, но опасным для жизни и здоровья является пищеводное кровотечение. Развивается под влиянием многих факторов и требует оказания квалифицированной помощи пострадавшему. Вовремя выявленная патология облегчает курс терапии и снижает риск тяжелых последствий.

    Причины и симптомы кровотечения

    Пищевод

    Разрыв кровеносных сосудов пищевода, сопровождающийся кровотечениями разной интенсивности, возникает вследствие таких причин:

    Разрыв

    1. Синдром Маллори-Вейсса, сопровождающийся разрывами в слизистой оболочке пищевода при повышении давления внутри желудка.
    2. Воспалительный процесс в пищеводе — эзофагит.
    3. Язвы в пищеводе.
    4. Опухоли разного происхождения.
    5. Дивертикулы пищевода.
    6. Инородное тело.
    7. Химические ожоги.
    8. Применение некоторых лекарств.
    9. Употребление ядовитых веществ.
    10. Травмы.
    11. Ожоги.
    12. Наличие варикозного расширения вен пищевода.
    13. Хирургические вмешательства.
    14. Грыжи грудного отдела позвоночника.
    15. Разрыв аневризмы аорты — редкое нарушение. Развивается только при прорастании аневризмы в стенки пищевода.
    16. Алкоголизм.
    Симптоматика кровотечения не всегда четкая, что затрудняет раннюю постановку правильного диагноза.

    Очень сложно выявить отдел желудочно-кишечного тракта, откуда берет начало патологический процесс.

    Характерные признаки, сопровождающие кровотечение из пищевода:

    Боль

    • рвота кровью. Цвет рвотных масс может быть ярко-красным при массивных кровотечениях и напоминать кофейную гущу при небольших выделениях крови в пищеводе. Темно-вишневая кровь со сгустками указывает на венозный характер кровотечения;
    • нарушение стула — мелена. Чаще диагностируется при обильных выделениях крови. Характеризуется дегтеобразными, жидкими каловыми массами черного цвета;
    • болезненные ощущения, которые могут отдавать в верхнюю часть живота и за грудину. Данный признак вызван причиной кровотечения;
    • другие симптомы, сопровождающие основную патологию, вызывающую пищеводные кровотечения.
    Кроме указанных специфических проявлений у больного, который теряет определенные объемы крови, доктор выявит следующие общие признаки:

    Слабость

    1. Сильная слабость.
    2. Тошнота.
    3. Повышение потоотделения. Проявляется липкий холодный пот.
    4. Головокружения.
    5. Учащение пульса.
    6. Обморочное состояние.
    7. Анемия.
    8. Снижение давления.

    Факторы риска, диагностика и экстренная помощь

    Часто начало кровотечения из пищевода провоцирует ряд факторов, которые обязательно должны учитываться при постановке диагноза.

    К таким причинам относятся:
    • тяжелые физические нагрузки;
    • приемы пищи;
    • употребление спиртных напитков;
    • рвота.
    Основные диагностические методы для выявления нарушения следующие:

    Диагностика

    • общий анализ крови, который позволяет установить снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов;
    • рентгенологическое исследование пищевода;
    • спленография;
    • ангиография;
    • ЭКГ;
    • фиброгастродуоденоскопия. Этот метод позволяет с большой точностью установить место повреждения, характер нарушения, а также провести ряд лечебных процедур. Применяется в экстренных случаях;
    • анализ каловых масс на наличие скрытой крови. Данный метод не применяется в качестве экстренных мер, поскольку требует подготовки.
    Меры первой помощи до приезда врача включают:
    • вызов скорой помощи;
    • обеспечение полного покоя;
    • отказ от пищи и питья;
    • горизонтальное положение тела больного;
    • контроль давления и пульса;
    • при обмороке — дать пострадавшему нюхать нашатырный спирт или сбрызнуть лицо холодной водой;
    • прикладывание холода на область пищевода или проглатывание небольших кусочков льда.
    Важно! Транспортировать больного можно только лежа на носилках.

    Методы лечения

    ЛечениеВажно на протяжении первых часов доставить больного в отделение стационара.

    Терапия проводится сразу по нескольким направлениям:
    1. Остановка кровотечения. С этой целью проводят промывание желудка до чистых вод. Эффективно прижигание кровоточащих мест, эмболия, а также введение с помощью фиброгастроскопа спирта, сосудосуживающих средств (Адреналина), применение медицинского клея МК-8. Используют термические методики — лазер, криотерапию (низкие температуры), электрокоагуляцию. Таким способам предшествует сдавливание пораженного участка.
    2. Нормализация объема циркулирующей крови введением плазмозаменителей — Желатиноля, Реополиглюкина, Полиглюкина. В тяжелых случаях выполняют переливание крови.
    3. Улучшение кровообращения при помощи сердечных, ноотропных средств и стимуляторов дыхания.
    4. Определение причин и источников кровотечения.
    При неэффективности методов остановки кровотечений на протяжении 24 часов сразу прибегают к хирургическим мероприятиям:
    • шунтированию сосудов на фоне введения гипотензивных лекарств;
    • облитерации (закупорку) сосудов;
    • баллонной тампонаде;
    • эндоскопической склеротерапии.
    Постельный режим — не менее 5 дней. Ранняя диагностика и оказание помощи позволят предупредить серьезные нарушения здоровья пострадавшего.
    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: