• избранноеДобавить в избранное

    Причины и симптомы кровотечения при циррозе печени

    Серьезным осложнением является внутреннее кровотечение при циррозе печени из расширенных портальных вен или сосудов пищевода. Часто кровотечение при циррозе печени заканчивается печеночной комой. Постоянный контроль за состоянием человека, правильное лечение обеспечат сохранение жизни пациента.

    Причины и механизмы внутренних кровопотерь

    Печень

    Частые причины внутренних кровопотерь при наличии цирроза печени следующие:
    1. Портальная форма гипертензии. Заключается в стойком увеличении давления в печеночной вене. Развивается вследствие увеличения объемов крови, которая циркулирует в сосудах на фоне затруднения кровотока разросшимися тканями печени.
    2. Расширение сосудов печени, пищевода. Вследствие этого кровь застаивается, сосуды перенаполняются. Это может приводить к их разрыву и формированию тяжелого осложнения.
    3. Формирование варикозных узлов, которые отягощают течение патологического процесса.

    Вследствие нарушений оттока крови из пораженной печени начинается активное формирование так называемых коллатералей — дополнительных мелких сосудов, позволяющих нормализовать отток крови.

    Основные места локализации коллатералей:Желудок

    • пищевод;
    • желудок;
    • пупочные вены;
    • брюшная полость, матка;
    • прямая кишка;
    • места формирования рубцов после хирургических операций.

    В наибольшей степени поражается кровоток в желудке и пищеводе, что проявляется кровотечением.

    Факторами, которые провоцируют печеночное или пищеводное кровотечение, являются следующие:

    Симптомы

    • самопроизвольное поражение печеночной вены;
    • рвотный рефлекс;
    • физическая нагрузка, особенно интенсивная;
    • кашель, особенно сильный и продолжительный;
    • поражение пищеводных и желудочных вен, связанное с забрасыванием кислого пищевого комка из желудка обратно в пищевод;
    • разрыв варикозных узлов, формирующихся при тяжелых формах поражения;
    • пожилой возраст. У таких пациентов значительно ослабляются стенки сосудов.
    Важно! Кровотечения из других пораженных сосудов практически всегда имеют самопроизвольный характер, их причину установить сложно.

    Характерные симптомы кровопотери

    Лицам, у которых диагностирован цирроз печени, следует помнить, что у них имеется наибольшая опасность развития кровотечения из сосудов пищевода.

    Общие признаки внутренних кровопотерь:
    • побледнение кожи;
    • учащенное сердцебиение;
    • сниженное давление;
    • нарушенное сознание;
    • выраженная слабость, отсутствие сил;
    • головокружения;
    • головные боли;
    • приступы тошноты и рвоты.

    Специфические симптомы пищеводных кровотечений следующие:Пищевод

    • кровавая рвота;
    • цвет рвотных масс — темно-вишневый;
    • кровь в каловых массах, окрашивающая их в черный цвет. Такой признак в медицине называется «мелена». Указывает на затяжной характер патологии;
    • боли, локализованные за грудиной.
    Характерные признаки желудочных кровопотерь:
    • рвоты с кровью;
    • цвет рвотных масс — коричневый, напоминает «кофейную гущу»;
    • черный кал — мелена;
    • понос.
    Кишечные кровопотери случаются реже и отличаются такими симптомами:
    1. Выделение крови при дефекации.
    2. Цвет выделяемой крови — ярко красный.
    3. Нарушения стула.

    Более редкими, но крайне опасными являются маточные обильные выделения крови у женщин. Такое состояние требует экстренной помощи, поскольку часто заканчивается летальным исходом.

    Лабораторные признаки нарушений следующие:
    • снижение уровня гемоглобина;
    • уменьшение количества эритроцитов.
    Данные анализа крови без затруднений позволяют установить анемию вследствие кровопотерь разной интенсивности в зависимости от обширности поражения. В большинстве случаев железодефицитная анемия развивается стремительно.

    Методы диагностики и помощи пострадавшему

    Выявить разные формы кровопотерь можно такими методами:

    • колоноскопия (для кишечных форм);
    • фиброгастродуоденоскопия, которая позволяет провести диагностику нарушения в желудке и пищеводе;
    • анализ крови;
    • гистероскопия, эндоскопия;
    • анализ каловых масс.

    Важно! Лица с разными формами внутренних кровопотерь, сопровождающих цирроз печени, нуждаются в оказании неотложной медицинской помощи.

    Основные направления лечения пострадавших следующие:Печень

    • внутривенное введение плазмозаменителей и солевых растворов с целью восстановления объемов потерянной крови;
    • промывание полости желудка до получения чистых промывных вод;
    • проведение фиброгастродуоденоскопии с целью выявления места кровотечения, а также осуществления лечебных манипуляций в области поражения;
    • остановка кровопотери подходящим методом;
    • введение кровоостанавливающих и повышающих свертывание крови средств — Аминокапроновой кислоты, Дицинона, Викасола и т. д.;
    • профилактические мероприятия, направленные на предупреждение кровоточивости из пораженных сосудов.

    Методы остановки кровотечений подбираются врачом после полного анализа состояния пациента.

    Основные способы следующие:
    • склеротерапия;
    • лигирование пораженных вен;
    • баллонная тампонада сосудов;
    • шунтирование сосудов. Является методом выбора только при неэффективности вышеуказанных мероприятий и медикаментозной терапии.
    Если кровопотери стали частыми, а остановить их крайне сложно, тогда доктор ставит вопрос о выполнении пересадки печени. Важно понимать, что при повторных случаях кровотечений на фоне болезни печени прогноз для жизни стремительно ухудшается.
    К профилактическим мерам относятся следующие:
    • исключение физических нагрузок;
    • своевременное лечение простудных патологий, которые сопровождаются кашлем. Такой рефлекс способствует повышению внутрибрюшного давления и провоцирует кровотечение;
    • предотвращение обильной и частой рвоты;
    • своевременная диагностика и лечение патологии печени;
    • постоянный прием препаратов для снижения давления — адреноблокаторов группы Пропранолола;
    • знание основных признаков цирроза печени и внутренних кровопотерь.

    Только в случае своевременного обращения за медицинской помощью удается сохранить здоровье и жизнь пострадавшего. Неотложная помощь в отделении играет решающую роль в лечении осложнения цирроза печени.

    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: