• избранноеДобавить в избранное

    Виды внутреннего кровотечения и оказание первой помощи

    Многие факторы становятся причиной того, что возникает внутреннее нарушение – кровотечение той или иной степени тяжести. Алой жидкостью может наполняться как естественная полость, например, лёгкие, так и пространство, образовавшееся из-за скопления самой крови. Чем кровопотеря сильнее, тем более критичной будет симптоматика. Если лечение долго отсутствует, пострадавший может умереть.

    Разновидности кровоизлияний и их причины

    Сосуд

    Следует знать, что внутреннее кровотечение является результатом повреждения стенок сосудов, при этом излияние крови осуществляется в полость, которая окружает повреждённый сосуд. Таким образом, организм теряет важную для существования жидкость и одновременно с этим сдавливаются органы, находящиеся в поражённой области.

    Внутреннее кровотечение имеет разновидности, поэтому признаки его присутствия могут отличаться.

    Нарушение бывает:
    1. Капиллярным. Данный вид, встречающийся чаще всего, отличается наличием самых разных форм. Если поражены паренхиматозные органы, наблюдается постепенное нарастание симптомов. Из-за слабо выраженных проявлений достаточно сложно диагностировать возникшую проблему.

    Наиболее опасными являются кровоизлияния в головном мозге.

    По причине молниеносного развития пострадавшему нужна незамедлительная помощь.

    Помощь

    1. Венозным. В данном случае признаки внутреннего кровотечения в виде малокровия будут появляться быстро. Сложнее всего выявить кровопотери скрытого характера, то есть когда кровь скапливается в замкнутом пространстве (имеется в виду забрюшинная полость, плевральная, околосердечная сумка).
    2. Артериальным. Если повреждается артерия из-за чрезмерных кровоизлияний, которые при помощи обычных способов остановить практически нереально, пациент может умереть.
    По причинам внутренние кровотечения классифицируют на:
    • механические;
    • аррозивные (провоцируются некротическими или деструктивными процессами, распадом новообразования);
    • диапедезные (нарушение вызывает увеличенная проницаемость сосудистых стенок).
    Поскольку количество утраченной крови бывает разным, различают нарушения:
    • лёгкие;
    • средние;
    • тяжёлые;
    • массивные;
    • смертельные;
    • абсолютно смертельные.
    При смертельных внутренних кровотечениях пострадавший теряет свыше 50 % жизненно важной жидкости от общего объёма.

    Отклонения возникают либо сразу же после того, как сосудистая стенка подверглась повреждению, либо спустя определённый промежуток времени.

    Соответственно, необходимо различать кровоизлияния:
    • первичные;
    • вторичные.

    Причины внутреннего кровотечения – это различного рода механические повреждения органов, а также всевозможные патологические процессы.

    Речь идёт о:

    Травма

    1. Травмах в области живота в результате ударов либо падения и прочих происшествий. Возникает внутрибрюшное кровотечение из-за повреждения органов, которые расположены в брюшной полости. Из-за массивных кровопотерь пострадавший погибает.
    2. Травмах черепных и мозговых. Внутричерепное пространство способно вмещать ограниченное количество жидкой ткани, поэтому кровоизлияния в мозг могут вызвать смерть.
    3. Множественных переломах рёбер, которые оборачиваются поражением плевры с межрёберными сосудами.
    4. Внутрисуставных переломах. Подобные кровоизлияния без каких-либо лечебных мер могут серьёзно осложняться.
    5. Патологиях желудочно-кишечного тракта (язвах, раковых опухолях).
    6. Трещинах на пищеводе.
    7. Заболеваниях органов репродуктивной системы у мужчин и женщин.
    8. Циррозе печени.
    9. Аневризме аорты, осложняющейся её расслоением.

    Довольно часто медики диагностируют кровотечение в брюшную полость. Его опасность заключается в том, что своевременно обнаружить интраабдоминальное кровоизлияние сложно. Помешать распознать нарушение могут хронические заболевания. Мало того, если внешних повреждений нет, боль нередко отсутствует.

    Клиническая картина

    Как определить внутреннее кровотечение, чтобы не упустить драгоценное время и вовремя помочь человеку?

    Среди первых признаков следует выделить такие, которые можно назвать общими для любых внутренних кровоизлияний.

    То есть больной страдает от:

    Головокружение

    • слабости;
    • сонливого состояния;
    • бледного оттенка слизистых/кожных покровов;
    • головокружения;
    • холодного пота;
    • сухости в ротовой полости и жажды;
    • потемнения в глазах с вероятными обмороками.

    Общие симптомы можно дополнить проявлениями гипотонии. На фоне сниженного АД наблюдается учащённый пульс.

    Чем кровопотери меньше, тем симптомы внутреннего кровотечения слабее. Например, когда кровоизлияние лёгкое, пульс учащается несильно и незначительно падает давление. Иногда проявлений может и не быть.

    Нелегко понять, что случилось кровоизлияние, если оно находится на 1 (начальной) стадии.

    При нарушениях средней тяжести отмечается наличие:

    Сознание

    • бледности кожи;
    • холодных конечностей;
    • слабого учащения дыхания;
    • сухости во рту;
    • потери сознания;
    • головокружений;
    • тошноты;
    • слабости.

    Естественно, частота пульса растёт, при этом АД становится ещё ниже.

    Если развивается тяжёлая кровопотеря, состояние сопровождается:
    1. Серьёзным изменением ритма дыхания.
    2. Появлением холодного липкого пота.
    3. Патологической сонливостью.
    4. Тошнотой и рвотными позывами.
    5. Тремором верхних конечностей.
    6. Потемнением в глазах.
    7. Стремительным побледнением кожи со слизистыми.
    8. Апатией.
    9. Сильной жаждой.
    10. Посинением губ.
    Основные признаки при массивных кровоизлияниях:
    • наличие периодического дыхания;
    • сознание либо спутанное, либо отсутствует;
    • пострадавший бредит;
    • резко бледнеет кожа;
    • лицо заостряется;
    • взгляд становится безучастным.

    Смертельные кровопотери приводят к коме. Систолическое давление может вообще не определяться.

    Распознаётся опасное состояние по:

    Судорога

    • агональному дыханию;
    • резкой брадикардии;
    • судорогам;
    • расширенным зрачкам;
    • бессознательному выделению испражнений и мочи;
    • холодной, сухой и «мраморной» коже.

    Необходимо помнить, что такое нарушение грозит пострадавшему летальным исходом.

    При кровотечениях лёгочных больной мучается от кашля, при этом выделяется алая пузырящаяся кровь и возникает одышка.

    Нарушение в плевральной полости сопровождается:
    1. Болью в области груди.
    2. Слабым дыханием.
    3. Побледнением.
    4. Акроцианозом.

    При кровоизлиянии в желудок в рвоте присутствуют кровяные сгустки. Желудочно-кишечные кровопотери заявляют о себе дёгтеобразным стулом и рвотой, имеющей цвет кофейной гущи. Алая кровь в испражнениях свидетельствует о наличии геморроидальных узлов или поражении кишечника.

    Когда возникает кровотечение в брюшную полость, могут появляться симптомы в виде:

    Брюшная

    • бледности;
    • холодной испарины;
    • головокружения;
    • чрезмерных болей в голове;
    • мушек перед глазами;
    • выраженной тахикардии;
    • внезапного снижения АД;
    • помутнения сознания;
    • понижения количества выделяемой мочи;
    • болевого дискомфорта в животе, усиливающегося во время движений;
    • состояния – предобморочного либо шокового.

    Чтобы хоть как-то ослабить боли, человек старается находиться в сидячем положении. Если кровотечение брюшной полости воздействует на диафрагмальную брюшину, боли отдают в область плеча, лопатки с грудной клеткой.

    Массивное кровотечение в брюшную полость может спровоцировать коллапс, для которого характерны очень низкие показатели давления, что препятствует нормальному кровоснабжению органов.

    При наличии внутрибрюшного кровотечения с чрезмерными потерями жидкой ткани пациента умирают.

    Кровоизлияния, ставшие следствием гинекологических заболеваний у женщин, сопровождаются:
    • острыми болями;
    • гипертермией;
    • чувством тяжести и распирания в нижней части живота;
    • давлением на прямую кишку.
    Если кровотечение возникло в мозге, наблюдается развитие:

    Мозг

    1. Геморрагического инсульта.
    2. Сильнейшей головной боли.
    3. Спутанности сознания.
    4. Проблем с речью.
    5. Частичного паралича.

    Диагностические методы и особенности лечения

    Когда у больного подозревается внутреннее кровотечение, врач назначит лечение только после тщательного обследования. Правда, зачастую с диагностированием негативных изменений возникают трудности.

    Диагностика возникшего внутреннего кровотечения поначалу проводится с помощью:
    • осмотра пациента;
    • измерений пульса и давления;
    • простукивания с пальпацией брюшной полости при подозрении на внутрибрюшное кровотечение;
    • аускультации грудной клетки;
    • лабораторных исследований.

    Дополнительно используется УЗИ, энцефалограмма, рентгенологические и эндоскопические методики.

    Кровотечение в брюшную полость выявляется с помощью лапароскопии. Бронхоскопия поможет установить лёгочное поражение, а колоноскопия – кровопотери в нижних отделах кишечника.

    Первая помощь при внутреннем кровотечении должна быть оказана сразу же, как только поняли, какое нарушение присутствует. Если подозревается лёгочное кровоизлияние, пострадавшего располагают так, чтобы он находился в полусидячем положении. В других случаях больного следует разместить на ровной поверхности.

    Неотложная помощь предусматривает при внутреннем кровотечении наложение холода на то место, где, судя по признакам, появилось кровоизлияние. Можно воспользоваться грелкой, наполненной холодной водой, либо пакетом, содержащим лёд.

    Как остановить внутреннее кровотечение?

    Укол

    Допускается введение препаратов, благодаря которым кровопотеря прекращается:
    • аминокапроновой кислоты;
    • Викасола.
    Оказание первой помощи должно быть проведено максимально быстро. После этого врачи настоятельно советуют: вызовите бригаду медиков либо постарайтесь как можно скорее доставить пострадавшего в больницу.

    Остановка внутреннего кровотечения осуществляется с учётом некоторых запретных действий.

    В частности, необходимо воздерживаться от:
    1. Воздействия теплом на поражённую область.
    2. Использования слабительного и клизм.
    3. Применения лекарств, стимулирующих деятельность сердца.
    4. Употребления жидкости и обезболивающих.

    Если сильно мучает жажда, разрешается рот прополоскать водой.

    Когда появляются внутренние кровотечения, больному необходима первая помощь, суть которой состоит в том, чтобы уменьшить выделение крови и впоследствии остановить процесс.

    Полноценное лечение пациенты получают в стационарном отделении.

    Благодаря грамотно составленному лечебному курсу при правильно установленном диагнозе:

    Врач

    1. Останавливается кровоизлияние, в частности, кровотечение в брюшную полость.
    2. Восстанавливается микроциркуляция.
    3. Возмещается объём утраченной жидкой ткани.

    Больному назначается инфузионная терапия, осуществляемая при помощи различных растворов.

    Если инфузии не помогают поднять значения АД, прибегают к использованию:
    • Норадреналина;
    • Допамина;
    • Адреналина.
    Лечение геморрагического шока проводится:
    • Гепарином;
    • Тренталом;
    • Курантилом;
    • стероидами.
    Иногда кровоизлияние останавливают прижиганием либо тампонадой участка, который кровит. Но зачастую пострадавший нуждается в хирургическом вмешательстве с использованием наркоза.

    В частности, если обнаружено тяжёлое кровотечение в брюшную полость, больного готовят к лапаротомии. В ходе операции разрезается брюшная стенка, чтобы найти источник внутрибрюшинного кровоизлияния и ликвидировать нарушение.

    Рассчитывать на благоприятный прогноз можно благодаря вовремя оказанной медицинской помощи. Кроме того, выздоровление будет зависеть от факторов, которые спровоцировали отклонение, количества утраченной крови, возможных сопутствующих патологий и возраста.

    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: