• избранноеДобавить в избранное

    Причины, симптомы и лечение язвенного кровотечения

    Частой причиной желудочно-кишечных кровопотерь считается язвенная болезнь. При этом заболевании в патологический процесс вовлекаются все слои стенок кишечника или желудка, вследствие чего они повреждаются и развивается опасное осложнение — язвенное кровотечение. Такое состояние требует срочной госпитализации и оказания неотложной помощи пострадавшему.

    Причины и механизмы язвенных кровопотерь, их последствия

    Язва

    Причинами, по которым развивается кровотечение при язве желудка, являются следующие:
    1. Нарушение целостности слизистых оболочек желудка и кишечника.
    2. Обнажение глубоких кровеносных сосудов.
    3. Повреждение сосудов открытого характера, вследствие чего открывается язвенное кровотечение.
    4. Разрыв сосуда при быстром увеличении давления.
    5. Обширное поражение стенок кишечника язвой, вследствие чего открывается кровотечение из язвы 12-перстной кишки или полости желудка.
    6. Прием лекарственных препаратов, которые разжижают кровь.
    Под язвенной патологией понимают постепенное поражение и разрушение таких слоев стенок желудочно-кишечного тракта:
    • слизистого;Органы и язва
    • подслизистого;
    • мышечного.

    Кровоточащая язва двенадцатиперстной кишки или желудочной полости — частое осложнение заболевания, которое опасно большими кровопотерями.

    Длительные язвенные кровопотери приводят к таким нарушениям в организме человека:

     

    • потеря большого количества крови;
    • нарушения снабжения кровью органов и тканей;
    • гипоксия;
    • нарушения работы внутренних органов, в особенности печени;
    • нарушения обменных процессов;
    • интоксикация.
    Важно все усилия больных и врачей приложить для профилактики язвы двенадцатиперстной кишки, желудочной полости, а также развития осложнения в форме кровоточивости из пораженного участка.

    Симптомы осложнения

    Боль

    Выделяют периоды кровотечения из язвы 12-перстной кишки и полости желудка:

    1. Скрытый. По мере прогрессирования патологии язва кровоточит. Начинается период с момента попадания крови в кишечник или полость желудка. Симптомы на этом этапе такие, как слабость, головокружение, ощущение шума в ушах, нарушения сознания.
    2. Явный период. Характеризуется выделением крови со рвотой и калом. Признаки язвенного кровотечения на этом этапе: выраженная слабость, головокружения, сонливость, обмороки, жажда, рвота или поносы с примесями крови.

    Основной клинический признак осложнения язвы кишечника и желудка — кровотечение. Характеризуется появлением крови, которая приобретает темно-коричневое (кофейное, дегтеобразное) или ярко-алое окрашивание вследствие взаимодействия с соляной кислотой и сворачиваемости.

    Если открылось язвенное кровотечение в нижних частях живота, тогда рвота, как правило, отсутствует. Кровавая рвота (чаще алого цвета, поскольку поражаются артерии) практически всегда сопровождает язвенное кровотечение желудка (верхних отделов), 12-перстной кишки и пищевода.

    Вторым важным клиническим признаком является мелена — кал черного цвета, который он приобретает после появления в нем крови. Данный симптом указывает на то, что образовалась кровоточащая язва желудка и кишечника. Если выявляется примесь алой (свежей) крови в каловых массах, тогда вполне вероятно поражение нижних отделов желудка и кишечника.

    Кроме признаков, характерных для разных периодов кровопотерь, всегда отмечаются общие проявления осложнения у взрослых и детей:

    Тошнота

    • появление холодного пота;
    • рвота и тошнота;
    • побледнение слизистых оболочек;
    • сухость слизистых;
    • тахикардия;
    • гипотония.
    Важно! Цвет каловых масс — это один из важнейших диагностических признаков, который позволяет установить непосредственно наличие кровопотери и ее источник.
    Как правило, кровотечение при язве двенадцатиперстной кишки проявляется на стадии обострения болезни, сопровождающейся такими симптомами:
    • дискомфорт после еды;
    • «голодные» боли;
    • тошнота;
    • отрыжка;
    • изжога;
    • синдром Бергмана — усиление болей в животе перед кровопотерями и их исчезновение после начала кровотечения.

    Нередко развиваются повторные кровопотери.

    Особенности диагностики и терапии

    Лабораторные методы диагностики осложнений, к которым приводит язва желудка с кровотечением:

    Лаборатория

    • анализы крови, в котором отмечается снижение гемоглобина, эритроцитов;
    • тесты на наличие скрытой крови в кале.
    Инструментальные методы диагностики:
    • фиброгастродуоденоскопия;
    • введение назогастрального зонда;
    • ангиография;
    • спленография;
    • рентген;
    • ЭКГ;
    • радионуклидные исследования.

    При возникновении желудочно-кишечного выделения крови больного следует госпитализировать на протяжении максимум 24 часов и положить на живот холод.

    Важно! Транспортирование пострадавшего возможно только в лежачем положении!

    Основные направления лечения:
    1. Экстренная остановка кровотечения.
    2. Нормализация кровообращения путем введения ноотропных, сердечных и сосудистых лекарств.
    3. Восстановление объема плазмы. Применяется переливание крови, внутривенные растворы — Полиглюкин и Реополиглюкин.
    4. Устранение причины кровопотери и лечение основного заболевания.
    5. Общая терапия после остановки кровопотери. Используются успокаивающие средства, антациды.

    Запрещено принимать какую-либо пищу и жидкости на протяжении минимум 72 часов. Показан только постельный режим и полный отказ от физических нагрузок. При язве кишечника и желудка лечение, и диагностические манипуляции проводятся только в горизонтальном положении человека.

    Методики остановки кровопотерь из язвы желудка или кишечника:

    Метод

    • промывание полости желудка;
    • прижигание язвы;
    • «заклеивание» места кровотечения медицинским клеем;
    • местное введение склерозирующих или сосудосуживающих веществ;
    • криотерапия;
    • электрокоагуляция;
    • эмболия сосуда.
    При неэффективности указанных методов следует незамедлительно провести хирургическую операцию любым подходящим методом:
    • баллонная тампонада;
    • эндоскопическая склеротерапия;
    • шунтирование.
    Противопоказано хирургическое вмешательство только при обострениях сопутствующих патологий, которые сильно отягощают общее состояние и могут привести к непереносимости операции.

    После остановки кровотечения следует соблюдать строгий постельный режим в течение времени, указанного доктором. Внутривенные инфузии продолжаются минимум 5 суток с постоянным контролем состояния пациента.

    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: