• избранноеДобавить в избранное

    Что такое ювенильные кровотечения у девочек

    Нарушения менструальной функции — частые патологии пубертатного периода у девочек: к ним относят аменорею, ювенильные кровотечения, разные формы гипоменструального синдрома, альгодисменорею. Наиболее часто девочки в период становления менструального цикла сталкиваются с маточными кровотечениями, которые относят к полиэтиологическим нарушениям, возникающим только в период становления менструального цикла.

    Причины появления кровотечений в пубертатный период

    Матка

    Все причинные факторы условно делят на три группы:

    1. Предрасполагающие.
    2. Обусловливающие.
    3. Разрешающие.

    Предрасполагающие факторы

    Основные причины, которые повышают вероятность формирования ювенильных кровотечений у девочек, следующие:

    Гипоксия плода

    • поздний токсикоз у матери;
    • резус-конфликты в период внутриутробного развития девочки;
    • гипоксия плода;
    • осложненные роды и беременность, что негативно влияет на формирование и функционирование центральной нервной системы у детей, а также аденогипофиза, яичников и матки;
    • гипо- и авитаминоз;
    • строгие диеты;
    • инфекции, в том числе — хронические (гепатиты, тонзиллиты, пневмонии);
    • неблагоприятная экологическая обстановка;
    • нарушения конституции тела у девочки — астеническое или инфантильное телосложение;
    • нестабильные нервные и гуморальные механизмы регуляции цикла, который формируется.

    Обусловливающие факторы

    Причины, которые часто приводят к развитию разных форм маточных кровотечений у подростков, следующие:

    • неврозы;
    • нарушения сна;
    • отравления и интоксикации;
    • туберкулез легких;
    • ревматизм;
    • травмы и сотрясение мозга;
    • хронический тонзиллит;
    • эндокринные патологии;
    • врожденная и приобретенная неполноценность матки;
    • нарушения метаболизма половых гормонов — эстрогенов, сопровождающиеся их инактивацией.

    Разрешающие факторы

    Стресс у девочкиВыделяют ряд причин, при воздействии которых часто возникают ювенильные маточные кровотечения.

    К ним относятся следующие:

    • сильные стресс и психические потрясения — хирургические вмешательства, экзамены, испуги, смерть близких людей и т. д.;
    • сильное физическое переутомление;
    • травмы мозга;
    • респираторные (в том — числе инфекционные) болезни — грипп, ОРЗ (острые респираторные заболевания), ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции), ангина;
    • хронические инфекции в стадии обострения.
    Учитывая полиэтиологический характер заболевания, следует уделять внимание уменьшению влияния негативных факторов на формирующийся организм.

    Особенности развития, симптоматики маточных кровотечений

    В основе механизма кровотечений у девочек-подростков лежат такие нарушения:

    • персистенция фолликулов — дальнейшее существование в яичниках неовулировавших фолликулов;
    • атрезии фолликулов, сопровождающиеся уменьшением их размеров;
    • недостаточность желтого тела;
    • нарушения контрактильной активности миометрия — изменения сокращения матки;

    Эстроген

    • изменения чувствительности рецепторов матки к половым гормонам;
    • недостаток или избыток эстрогенов.

    Ювенильное кровотечение проявляется главным признаком — маточными кровотечениями. Чаще они отмечаются при первой менструации и на протяжении первого года от их начала. Реже нарушение проявляется позднее. Зарегистрированы случаи единичного аномального кровотечения.

    Другие симптомы, сопровождающие ювенильные маточные кровотечения, зависят от степени и выраженности кровопотерь.

    При этом возникают такие нарушения:

    • боли внизу живота;
    • слабость;
    • тошнота;
    • нарушения сна;
    • позывы на рвоту или сильная рвота, чаще однократная;
    • головокружения;

    Плохой аппетит у девочки

    • головные боли;
    • расстройства стула;
    • раннее или запоздалое половое развитие;
    • плохой аппетит;
    • сыпь на коже;
    • апатия;
    • анемия;
    • раздражительность, агрессивность.
    При ювенильных кровопотерях важно комплексно обследовать пациентку, это может сделать педиатр, гематолог, эндокринолог, лор, невролог.

    Формы ювенильных кровотечений

    По характеру течения выделения крови из матки бывают:

    1. Циклическими. Наступают в срок менструации, отличаются длительным течением. Встречаются в конце периода полового созревания и после него. Вызваны недоразитием желтого тела. Важно не путать ановуляторный цикл и ювенильные маточные кровотечения.
    2. Ациклические. Не носят систематический характер. Обусловлены повышенной или пониженной выработкой эстрогенов. Гиопэстрогенные кровопотери необильные, длительные, им всегда предшествует длительная задержка менструации. Гиперэстрогенные, наоборот, обильные, непродолжительные, наступают после незначительной задержки месячных.

    Девушка держится за низ живота

    По особенностям течения нарушения бывают:

    • неосложненные (до 10 суток);
    • осложненные, сопровождаются анемией, воспалениями матки и придатков, нарушениями циркуляции крови;
    • тромбоцитопеническая форма;
    • затяжные;
    • приобретенные кровотечения на фоне неправильного гормонального лечения;
    • кровотечения на фоне имеющихся нарушений состава крови;
    • кровотечения, обусловленные поликистозом яичников.

    Для всех форм характерны общие признаки и наличие кровотечения из матки.

    Особенности диагностики и лечения

    Методы диагностики нарушений:

    1. Общие — исследование состояния внутренних органов и систем, анализ телосложения, наличия вторичных половых признаков.
    2. Специальные — исследование гипофиза, яичников, надпочечников.

    К специальным методам относятся:

    УЗИ матки и придатков

    • изменение базальной температуры;
    • цитология мазков;
    • определение концентрации половых гормонов в плазме крови и моче;
    • определение прогестерона в крови;
    • гинекологический мануальный осмотр девочек;
    • УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза;
    • МРТ (магнитно-резонансная томография) органов малого таза;
    • вагиноскопия;
    • цитологическое исследование эндометрия;
    • диагностические выскабливания (гистология) для исключения онкологической патологии.

    Важно проводить правильную дифференциальную диагностику ювенильных кровотечений с другими заболеваниями, поскольку тактика лечения будет существенно отличаться.

    К заболеваниям с похожей клинической картиной относятся следующие:

    • тромбоцитопения;
    • гранулезоклеточная опухоль яичников;
    • полипоз влагалища;
    • саркома влагалища.

    Проведение комплекса диагностических методик позволит своевременно поставить правильный диагноз и назначить эффективное и безопасное лечение.

    "Окситоцин"Терапия всегда должна быть комплексной, воздействовать на причины и механизм развития кровотечений.

    Направления лечения:

    • лечение инфекций и воспалений;
    • витаминотерапия. Показана при любой форме кровотечения. Назначаются витамины C, Е, B и В12;
    • тонизирование матки средствами, повышающими тонус миометрия, — Окситоцином, Эрготалом, Питуитрином;
    • противоанемические средства — препараты на основе железа, экстрактов печени, переливание крови;
    • кровоостанавливающие препараты — Викасол, Кальция хлорид, настои пастушьей сумки, калины;
    • при нарушениях свертывания — введение плазмы и Аминокапроновой кислоты;
    • седативные, транквилизаторы, снотворные в зависимости от тяжести состояния;
    • физиотерапевтические методы — электрофорез витамина В1, стимуляция шейки матки, иглоукалывание, электропунктура;
    • гормональное лечение высокими дозами эстрогенов (Синестрол, Фолликулин) и гестагенов (Прогестерон). Такой метод терапии проводится только при неэффективности негормональных методик;
    • комбинированные пероральные контрацептивы девочкам без признаков анемии.
    Прогноз заболевания благоприятный. При правильном лечении наблюдается полное выздоровление. Небольшое число пациенток в будущем сталкивается с проблемой нарушения репродуктивной функции и нарушениями менструального цикла.
    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: