• избранноеДобавить в избранное

    Желудочно-кишечное кровотечение: терапия и доврачебная помощь

    Желудочно-кишечное кровотечение – что собой представляет этот патологический процесс, по каким симптомам его можно «распознать». Локализация процесса и частота проявления.

    Рассмотрим причины патологии, современные методы лечения различных видов ЖКТ-кровотечений. Как помочь больному при ЖКК до приезда медиков.

    Желудочно-кишечное кровотечение – общая информация

    Желудочно-кишечное кровотечение

    Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) – кровяное истечение из сосудов с повреждениями в полостное пространство полых органов. Эта патология достаточно часто является осложнением некоторых болезней пищеварительной системы. Оно становится опасным для здоровья, а иногда и для существования. По объему кровотечений из ЖКТ количество крови достигает в некоторых ситуациях три-четыре литра, что есть критический показатель.

    Кишечное кровотечение прочно обосновалось на пятом месте по частоте распространения осложнений болезней ЖКТ. Классифицируют два вида ЖКТ-кровотечений по локализации процесса. Играет роль высота расположения органов – верхний либо нижний отдел системы пищеварения.

    Частота возникновения по месту локализации:

    • желудочное кровотечение – 50 %;
    • кишка двенадцатиперстная – 30 %;
    • из кишки ободочной, а также прямой – 10 %
    • пищевод – 5 %;

    Язва прямой кишки

    • прямая кишка – 1 %.

    По этиологии градация следующая:

    1. Вызванная язвенными процессами.
    2. Вследствие неязвенных патологий.

    По характеру:

    • острого течения (сюда относятся профузные);
    • хронического протекания.

    По проявлениям:

    • явные;
    • скрытые.

    По времени:

    • единичные;
    • повторяющиеся (рецидивирующие).
    В группу риска попадает около 35 % взрослых мужчин возрастом 45-50 лет, страдающих хроническими недугами ЖКТ и другими заболеваниями, которые способны вызвать подобное осложнение.

    Причинами желудочно-кишечных кровотечений могут стать не только проблемы с органами системы пищеварения, но и другие патосостояния.

    Частотные причины кровотечений

    Внутреннее кровотечение весьма опасно, так как его нельзя обнаружить визуально. Синдром желудочно-кишечного кровотечения бывает вызван целым рядом причин.

    Существует 4 обобщенные группы причин, содержащие в себе определенные заболевания:

    1. Заболевания желудочно-кишечного тракта непосредственно, кровотечения при которых развиваются вследствие открытия язв на поверхности слизистых.
    2. Портальная гипертензия – повышенное кровяное давление венозной системы ЖКТ, вызванное нарушением работы сосудов портального кровотока.
    3. Повреждение кровеносных сосудов, размещенных в слизистых и в гладкой мускулатуре.
    4. Некоторые недуги крови, в том числе онкологические процессы систем кроветворения и лимфатической.

    При болезнях ЖКТ кишечное истечение крови способно появляться из-за язвенной либо неязвенной патологии.

    Язва желудка

    Язвенные заболевания:

    • язва желудка либо двенадцатиперстной;
    • хронический процесс воспалительного характера слизистой оболочки пищевода (называется «эзофагит»);
    • рефлюкс – непроизвольное возвращение пищи из желудка обратно в пищевод;
    • гастрит, осложненный эрозивными процессами;
    • НЯК (неспецифический язвенный колит) либо болезнь Крона. Эти состояния имеют похожие проявления, но по этиологии заболевания имеют существенные различия;
    • длительный прием определенных медикаментов, которые вызывают образование язв в любом из отделов ЖКТ. Желудочные кровотечения провоцируют в основном препараты, содержащие кислоту либо же уничтожающие микрофлору. Кишечные кровотечения могут возникнуть в результате приема гормональных средств, салицилатов, антибиотиков;
    • желудочно-кишечное кровотечение по причине психологического или соматического стресса. Сильное эмоциональное потрясение, механические повреждения органов пищеварения и другие факторы, нарушающие целостность сосудов;
    • нарушения эндокринного характера, аутоиммунные состояния, опухолевые процессы (в том числе и злокачественные), которые провоцируют выделение антител, атакующих собственные клетки организма;
    • состояния после проведенных хирургических вмешательств.

    Причины неязвенных желудочно-кишечных кровотечений:

    • эрозивные поражения либо разрыв слизистой желудка;
    • выпячивание стенок различных отделов ЖКТ (дивертикул);
    • ущемление диафрагмальной грыжи;
    • бактериальные колиты, глистные инвазии;

    Девушка держится за живот

    • инфекционные заболевания кишечника (сальмонеллез с дизентерией);
    • геморрой либо анальные трещины;
    • опухолевые процессы ЖКТ различной этиологии.

    Вторая группа кровотечений (в результате портальной гипертензии) имеет следующие причины возникновения кровотечений кишечника:

    1. Хронические патологии печени (гепатиты либо цирроз).
    2. Тромбы в венах печени с воротной веной.
    3. Сдавливание вен вследствие опухолевых процессов.

    Патологии сосудов и крови, вызывающие кишечное кровотечение

    Внутренние органы пронизаны сеткой сосудов различной величины.

    Кровотечение из желудочно-кишечного тракта могут вызвать следующие заболевания:

    • атеросклеротические патологии, протекающие в сосудах любых внутренних органов;
    • аневризмы крупных сосудов;
    • варикоз вен как пищевода, так и желудка с кишечником;
    • системная красная волчанка;
    • склерозирование капилляров (склеродермия);
    • процессы воспалительного характера в стенках сосудов органов пищеварения (геморрагический васкулит);
    • врожденная патология сосудов ЖКТ, характеризующаяся образованием эрозий и ангиом;

    Измерение артериального давления

    • патологии артерий (периартериит узелковый);
    • повреждение сосудов брыжейки кишечника;
    • недуги сердечно-сосудистой системы, особенно сопровождающиеся болезненными процессами в сосудах и повышенным артериальным давлением.

    Причинами кишечного кровотечения бывают патологии системы кроветворения и качественного состава крови:

    1. Гемофилия с другими наследственными недугами, которые характеризуются проблемами свертываемости крови.
    2. Недостаточность тромбоцитов (тромбоцитопения).
    3. Лейкозы как в острой, так и хронической форме.
    4. Диатезы геморрагического происхождения.
    5. Анемия апластическая – нарушение процессов кроветворения в костном мозге.

    У детей кишечное кровотечение вызывается несколько другими причинами:

    • заворот кишок, что характерно для грудничков;
    • врожденные аномалии ЖКТ, которые проявляются с течением времени;
    • опухолевые процессы различной этиологии;
    • ущемление диафрагмальной грыжи.

    Кровотечение в желудке – явление распространенное и весьма опасное. Следует точно знать симптоматику таких состояний, чтобы вовремя была оказана помощь.

    Симптоматика кровотечений ЖКТ

    Девушка держится за животПризнаки желудочного кровотечения могут быть как ярко выраженными, вплоть до бессознательного либо коматозного состояния, так и незаметными, вызывающими дискомфорт и некоторую ослабленность. Острота симптоматики будет зависеть от объема вытекшей крови.

    Общие симптомы желудочно-кишечного кровотечения таковы:

    • бледная кожа, синеватые губы с кончиками пальцев;
    • больного «обливает» холодным потом;
    • развивается тахикардия, пульс слабый, нитевидный;
    • отмечается общая слабость с разной интенсивности головокружениями;
    • возникает тошнота с позывами на рвоту или рвота с кровью;
    • отмечаются изменения стула (орган-источник крови диктует свои особенности).

    Желудочно-кишечное кровотечение, симптомы которого усиливаются признаками основного (причинного) заболевания, всегда характеризуется болями в пораженных отделах ЖКТ, а также отравлением токсинами и спазмами.

    Симптомы желудочного кровотечения в острой форме:

    1. Сильная общая слабость, сонное состояние, серьезные головокружения, вплоть до глубокой потери сознания;
    2. Перед глазами возникают «мушки», потемнение;
    3. Сильно учащенный пульс, одышка даже в состоянии покоя;
    4. Значительно повышается потоотделение;
    5. Конечности холодные и очень бледные, кончики пальцев синеватые;
    6. Пульс слабый, плохо прощупывается, давление падает.

    Симптомы кишечного кровотечения в хронической форме похожи на признаки анемии:

    Общая утомляемость организма

    • ухудшается общее состояние, снижается трудоспособность, отмечается повышенная утомляемость, вялость, апатия;
    • кожные покровы и слизистые оболочки бледные, почти белые;
    • склеры голубоватые, сосудистый рисунок практически отсутствует;
    • ушные раковины восковые, почти прозрачные, иногда неестественного желтоватого оттенка;
    • сильные головокружения, особенно при резком подъеме туловища из горизонтального положения;
    • кандидоз слизистых рта, глоссит.

    Желудочное кровотечение по симптомам будет иметь отличие – профузное кровотечение (значительное) дает выделение алой крови с рвотными массами. Хронические процессы либо же незначительная кровопотеря – «кофейную гущу».

    Лечение желудочного кровотечения будет зависеть от места локализации процесса, его выраженности, периодичности, наличия основной патологии, общего состояния пациента и многих других факторов.

    Доврачебная помощь

    Вызов скорой помощиПри выявлении признаков потери крови в желудке или в кишечнике, особенно если состояние острое, необходимо немедленно вызвать «скорую» для госпитализации больного. Неотложная помощь при обнаружении потери желудочной крови должна быть оказана теми людьми, которые в данный момент находятся рядом с больным.

    Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении до прибытия медиков должна быть такой:

    1. Больной должен лежать на ровной поверхности с приподнятыми над уровнем туловища ногами. Не вставать и желательно не менять положение тела.
    2. Не давать воды и пищи. От их попадания внутрь активизируется работа системы, что еще более усугубит положение.
    3. Прикладывать сухой лед либо холод, имеющийся под рукой, на то место, где вы предполагаете поражение сосудов (там, где боль интенсивнее всего). Держать холод нужно до четверти часа. Затем убирать холод на пару минут, чтобы не обморозить кожу и не переохладить внутренние органы.
    4. Если под рукой есть 10 % раствор кальция хлорида, то можно дать больному выпить 2-3 столовые ложки. Также действенным будет прием измельченных таблеток Дицинона (2-3 шт.) или же содержимого 1-2 ампул раствора для инъекций.
    Если больной потерял сознание, нужно следить за тем, чтобы язык не «западал» и не перекрыл гортань. Можно попробовать привести в чувства с использованием нашатыря (его спирта). Если же не удается добиться результата, то нужно следить за дыханием и сердцебиением до приезда медиков.

    Терапия кровотечений ЖКТ

    Первая помощь при желудочном кровотечении оказывается в условиях реанимации, особенно если пациент поступает с низкими жизненными показателями либо без сознания.

    Проводятся следующие мероприятия:

    Переливание крови

    • немедленно производится заместительное переливание крови или ее компонентов для восполнения кровопотери, давление измеряется через короткие промежутки времени для оценки состояния;
    • с помощью зондирования прохладной водой вымывается кровь из желудка;
    • делается очистительная клизма для удаления крови и сгустков из толстого кишечника. Эта процедура поможет устранить благоприятную среду для размножения патогенной флоры и присоединения инфекции;
    • применяется кислородная маска для улучшения газообмена;
    • ставится мочевой катетер для определения количества выделяемой мочи, чтобы исключить поражение почек, что является частым осложнением при ЖКК.

    При желудочно-кишечном кровотечении лечение предусматривает два способа: консервативное и хирургическое. Консервативная терапия используется как при хронических, так и острых кровотечениях с незначительной кровопотерей.

    Она направлена на:

    1. Восстановление количества крови в русле путем введения препаратов крови или заместительным переливанием (последнее применяется редко).
    2. Выявляется и устраняется источник кровотечения. Для этого используются препараты, улучшающие свертываемость крови.
    3. Проводится терапия интоксикации, применяются препараты для поддержания функций всех органов и систем.

    При кровопотере 1 степени тяжести лечить можно только консервативными методами. Хирургическое вмешательство не требуется.

    2 степень также может быть вылечена консервативно. Но в случае отсутствия положительной динамики решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

    Все остальные состояния, характеризующиеся обильной кровопотерей, требуют немедленного оперативного вмешательства – от этого зависит не только здоровье, но и жизнь больного.

    Внутренние кровотечения – вещь опасная. Прислушивайтесь к своему организму и не давайте возможности развиваться осложнениям, которые становятся угрозой для жизни.

    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: