• избранноеДобавить в избранное

    4 правила подготовки к обследованию с помощью позитронной эмиссионной томографии

    Количество людей с онкологическими патологиями становится больше с каждым годом. Победить смертельное заболевание помогает ранняя диагностика. Современная медицина повышенное внимание уделяет развитию и распространению инновационных методов исследования, результативность которых превышает возможности привычных методик (рентген, УЗИ).Профессионалы особо выделяют рациональный метод диагностики ПЭТ КТ, позволяющий немедленно и чётко дифференцировать доброкачественные и злокачественные образования.

    Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ)

    Аппарат для ПЭТ

    Исследование является новейшим неинвазивным методом диагностики, основанной на теориях ядерной физики. Процедура проводится на сверхточном радиологическом,компьютерном оборудовании.

    Методика использует ионизирующее излучение, испускаемое нестабильными атомными ядрами (радионуклидами). Введённые в организм радионуклиды изменяют свой составпутём испускания частиц – позитронов, имеющих различные энергии.

    Визуализация возможна благодаря применению специальных радиофармакологических препаратов (РФП), которые состоят из меченных радионуклидами частиц, вовлекаемых в свойственные для каждой из них обменные или метаболические процессы.Распределение их в организме, концентрация в тканях и органах происходит по специфическим правилам и зависит от скорости метаболических процессов.

    Относительно простым и более доступным радионуклидным исследованием является сцинтиграфия. Метод проигрывает по сравнению с КТ и МРТ в изображении морфологических деталей (форма, структура), дефектов в паренхиматозных органах. Однако при отображении особых обменных процессов,сцинтиграфия среди указанных методов однозначно лидирует.

    Преимущества методики

    ПЭТ – это метод диагностики, способный точно и чётко отобразить нарушения действующих физиологических процессов на уровне химических изменений.

    В отличие от других способов диагностики, при которых фиксируется изображение органа или ткани в определённый момент времени, радионуклидная методика позволяет выявить патологию на начале её зарождения, ещё до появления необратимых структурных изменений.

    Установлены следующие достоинства ПЭТ исследования:ПЭТ процедура

    • максимальная точность результата;
    • способность выдать объём информации, которую ранее удавалось получить при совокупном проведении КТ, МРТ, диагностики с ангиографией;
    • отсутствие сопутствующих дискомфортных ощущений;
    • эффективность диагностики на этапе химических изменений;
    • значительные масштабы исследования, не подъёмные при других методиках.

    Метод позволяет получить полную картину метаболических (обменных) нарушений на клеточном уровне, соответствующих различным заболеваниям. Фиксируется циркуляция крови, поглощение кислорода и глюкозы тканями.

    Как распознаётся рак

    Обследование с помощью позитронной эмиссионной томографии наиболее эффективно для диагностики рака в сложных случаях.

    Главное – это возможность обнаружить злокачественные образования на ранних этапах, то есть в то время, когда положительный результат возможен после медикаментозного курса лечения с минимальной химиотерапией. Своевременная диагностика позволяет обойтись без сложного хирургического вмешательства.

    Метаболическиеили обменные процессы раковых клеток значительно активнее здоровых. Ткани с повышенным обменом требуют больше энергии. Введённые специальные радиофармакологические препараты (радиоактивная глюкоза) поглощаются интенсивно более голодными, то есть злокачественными клетками.

    Скопление радиоактивной глюкозы в поражённых тканях максимально. Изображение тканей на компьютере отображается цветами различной яркости.Более яркие участки именуются «горячими», тусклые – «холодными». Злокачественные образования отображаются более ярко, это «горячие» участки.

    Подготовка

    Врач пишет направлениеНаправление на процедуру выдаёт врач. Ему необходимо сообщить о хронических заболеваниях (особые рекомендации будут при сахарном диабете), сопутствующем лечении.Перед исследованием необходимо сдать лабораторные анализы.

    Если ранее, особенно в течение месяца, проводилось диагностирование другими методами, результаты необходимо показать врачу.Подготовка к процедуре несложная. К кабинету диагностики желательно прибыть за 15 мин до начала исследования.

    Необходимо выполнить ряд правил:
    1. За 12 часов до начала отказаться от приёма пищи. Запрещены конфеты, жвачки, витамины. Принимают только лекарства, одобренные врачом.
    2. Необходимо контролировать объём употребляемой простой воды. В течение дня перед процедуройнеобходимо выпить не менее 2-х литров.
    3. Накануне исследования не перегружают желудочно-кишечную систему обильным питанием, соблюдают низкокалорийную диету.
    4. За день до процедуры запрещены любые физические нагрузки.
    На диагностику надо взять питьевую воду, обильное питьё ускоряет выведение радиофармакологических веществ, которые без негативных последствий выводятся из организма через наружные покровы, мочевыводящие пути.

    Беременным или кормящим женщинам не стоит позволять находиться рядом с обследуемым человеком после введения ему радиоактивных веществ.

    Последовательность процедуры ПЭТ

    Некоторым пациентам, как правило, мужчинам перед процедурой вводят препарат, слегка расслабляющий мышечный тонус. Это необходимо при повышенном уровне креатинина в мышечных тканях. Напряжённость мышц может притормозить диффузионный процесс вводимых препаратов.

    ПЭТ исследование проходит под руководством врача-радиолога, подготавливает пациента диагностическая медсестра, которая выполняет следующее:
    1. Проверяет отсутствие металлосодержащих предметов.
    2. Осматривает одежду. Она должна быть просторной, без лишних резинок и перетяжек, мешающих нормальному кровообращению.
    3. Измеряет сахар в крови, если радиоактивным веществом выбран фтордезоксиглюкоза. Уровень сахара не должен превышать 8 ммоль/л.
    4. Измерит рост и вес пациента (доза препарата рассчитывается относительно индивидуальных параметров).
    5. Проводит тестирование радиоактивного и контрастного препарата на аллергию и индивидуальную переносимость.

    После введения препаратов выжидают в течение 30-60 мин.В это время рекомендуется постепенно выпить один литр чистой воды, нельзя говорить, двигаться.

    Через пятнадцать минут (после выпитого стакана воды) вводится нужное количество радиоактивного препарата через капельницу, если препарат подаётся в жидком виде.Иногда пациент вдыхает определённую дозу газообразного препарата, которая поступает в кровь через лёгкие. Никакого дискомфорта возникнуть не должно.

    Требуется приблизительно час, чтобы препарат проник во все ткани организма.Пациент в этот период должен быть предельно расслаблен.Непосредственно перед прохождением диагностики следует опорожнить мочевой пузырь.

    Сканирование проводят на специальном аппарате – компьютерном томографе. Пациент ложится на стол аппарата. Во время его работы сканирующий цилиндр вращается относительно своей оси, стол поступательно передвигается внутри его. Датчики цилиндра регистрируют уровень метаболических процессов по радиоактивному маркеру в исследуемых частях тела.Компьютер выдаёт полученную информацию в виде снимков.

    Процедура, как правило, длится не больше часа.В процессе исследования запрещено двигаться. Следует максимально расслабиться, не волноваться, при желании можно слушать спокойную музыку. Соблюдение этих правил помогает избежать накопления ненужной дозы радиоактивного вещества, гарантирует верный результат.

    Позитронное эмиссионное исследование тазовой области проводится с предварительной установкой катетера в мочеиспускательный канал.

    В особо сложных случаях проводится совместная диагностика позиционной эмиссионнойи компьютерной томографии, длительность процедуры в зависимости от объёмов исследования достигает 5 часов.

    Правильная дозировка радиоактивного препарата соответствует безопасному уровню и не оказывает никакого вреда здоровью.В течение суток организм полностью способен очиститься от следов радиации естественным образом.

    Исследование с подсвечиванием

    ПЭТ с подсвечиваниемПозитронная эмиссионная томография, в зависимости от вводимого контрастного препарата, подразделяется на три вида. Выбор контраста определяется областью обследования, видом поражённой ткани.

    Процедура, одновременно с введением радиоактивного препарата, предполагает использование подсвечивающих веществ:
    1. Холонин используется при диагностике образований в печени (при гепатоцеллюлярной карциноме печени максимальная информативность), предстательной железе, головном мозге.
    2. Метионин. Препарат целесообразен при патологиях миокарда, неврологических заболеваниях и злокачественных опухолях головного мозга. Устанавливает очаги ишемии, рассеянного склероза, эпилепсии.
    3. Фтордезоксиглюкоза (18-ФДГ) рекомендована для выявления образований в мягких тканях и органах, при раковых патологиях репродуктивной системы.

    Иногда место введения контраста чешется, жжёт, но неприятные симптомы проходят самостоятельно через час после процедуры.

    При успешной терапии злокачественные образования сохраняют свои размеры и плотность, но являются неагрессивными, мёртвыми тканями. Диагностика с подсвечиванием позволяет отличить действующую раковую опухоль от её остатков после лечебной терапии.

    Основания для ПЭТ

    Опираясь на опыт практической медицины, серьёзными показаниями для проведения диагностики являются:Раковые клетки

    1. Определение локализации первичной опухоли, дифференцировка доброкачественных и злокачественных образований.
    2. Уточнение стадии раковых опухолей, выявление метастаз в региональных лимфоузлах.
    3. Определение рецидивов рака.
    4. Выявление локализации рака при отдалённых метастазах.
    5. Оценка качества терапии.
    6. Диагностика опухолей щитовидной железы, включая анапластическую и медуллярную карциномы, папиллярный рак.
    7. Исследование костных и мягких тканей, поражённых саркомой различного вида.
    8. Злокачественные образования мочеполовой сферы, инвазивный и отёчно-инфильтративный рак молочной железы.
    9. Определение природы новообразованийв заднем проходе. Колоректальный рак кишечника.
    10. Одиночная и множественная меланома.
    11. Различные поражения онкологической природы грудной клетки: лёгких, верхних и нижних дыхательных путей, пищевода.
    12. Выявление лимфомы, типа образования (болезнь Ходжкина, неходжкинская лимфома, лимфосаркома).
    13. Детализация опухолей головного мозга: определение точных границ и размеров, степени рака, уточнение перед стереотаксической биопсией, оперативным удалением, оценка эффективности химиотерапии.
    14. При сосудистых заболеваниях головного мозга.Дифференциация ишемического инсульта от опухоли и геморрагического инсульта от кровоизлияния, объём поражённой ткани мозга, стенозе сонной артерии.Исследование болезней нервов: цереброваскулярная патология, эпилепсия, различных формы деменции, дегенеративные заболевания.
    15. В случае серьёзных травм головы, включая злокачественные поражения носа, гортани и ротоглотки.
    16. Для определения масштаба поражения мозговых тканей, когда диагностика КТ и МРТ не предоставили достаточно информации.
    17. Диагностика патологийсердца: необратимые нарушения коронарного кровотока, реперфузионные повреждения миокарда,аритмии сердца.
    Метод предоставляет достаточный объём значимого материала.Полученные показатели при проведении обследования позволяют более рационально излечивать некоторые виды онкологии, включая рак лёгкого, лимфому.

    Позитронная эмиссионная томография выгодно отличается не только от привычных компьютерных методов, но и от более продвинутых способов, например, от однофотонной эмиссионной компьютерной томографии. Основа методики ОФЭКТ заключается в использовании радиоизотопных частиц, является самостоятельным разделом лучевой диагностики.

    Уникальность диагностики основана на возможности выявить рак по изменению обмена веществ и строению органов, выявлять патологии на ранних стадиях, при отсутствии первых симптомов.

    Ограничения для диагностики

    Женщина кормит ребенка грудьюПозитронная эмиссионная томография, несмотря на большие диагностические возможности и широкий список показаний, опасна длябудущих мам. Противопоказанием к диагностике могут стать и нестандартные параметры пациента, превышающие допустимые значения оборудования.

    С осторожностью прохождение метод назначают:
    • женщинам в период лактации;
    • больным сахарным диабетом;
    • при тяжёлом состоянии, когдабольной не способен выдержать исследование.
    При назначении позитронной эмиссионной томографии врач обязан учесть следующее:
    1. Диагностика разрешена после 1-3-х месяцев после хирургической операции, в зависимости от её тяжести, качества восстановительного процесса. Исключением является поиск отдалённых метастазов рака.
    2. Исследование не рекомендуется, если в течение предшествующего месяца пациент делал химиотерапию.
    3. Нежелательно проводить позитронную эмиссионную диагностику в течение 3-х месяцев после лучевых сеансов.

    Нарушая рекомендованные периоды ограничения, повышается риск неверного результата.

    Результаты

    Расшифровка результатов ПЭТРасшифровку изображения проводит специалист по лучевой терапии или ядерной физике, согласно концентрации радиоактивных препаратов в тканях.

    Совпадение цвета изображения и соответствующего цвета на специальной 4-х уровневой шкале показывает:
    • воспалительные заболевания при совпадении с 1-м и 2-м уровнями цвета;
    • нулевую стадию рака или доброкачественность образований –3-й уровень;
    • стадия метастазирования совпадает с 4 уровнем.
    Расшифровка результатов достаточно сложный процесс, иногда на это уходит до 10 часов. Во многом правильный диагноз зависит от опыта и профессионализма специалиста.

    Клиники имеют право выдать заключение по истечении 2 дней после диагностики.

    Результаты выдаются в виде набора документов различного формата:
    • вписьменном виде на бумагес подробными рекомендациями;
    • распечатанные отдельные снимки;
    • запись исследования в формате видео.

    В случае малейших сомнений, пациент может обратиться к другому специалисту по нужному профилю и уточнить поставленный диагноз.

    Запись на позитронную эмиссионную томографию

    Исследования ПЭТ не являются широкодоступным методом диагностики, они проводятся только в специальных радиологических центрах.

    Больница им. Бурденко в Москве предоставляет возможность записаться на приём к врачу в любое времяпо многоканальному телефону. Здесь граждане России могут пройти процедуру бесплатно, представив все необходимые документы. В противном случае диагностику проводят на платной основе.

    Основной недостаток метода – высокая цена на процедуру, по причине высокой закупочной стоимости на аппаратуру, водимые препараты, а также из-за текущих затрат на эксплуатацию оборудования.

    На специальных форумах, посвящённых ПЭТ диагностики, можно почитать отзывы клиентов о профессионализме врачей, сравнить цены на услуги.

    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: