• избранноеДобавить в избранное

    Диагностика рассеянного склероза с помощью магнитно-резонансной томографии головного мозга

    Симптомы рассеянного склероза, особенно на начальном этапе, не отличаются специфичностью, часто указывают на другие заболевания. Самостоятельно догадаться о начале патологии достаточно сложно. Внимательное отношение к своему здоровью помогает фиксировать любые нарушения функций. Специалисты советуют, при наличии повторяющихся тревожных сигналов, характерных для разных заболеваний (двоение в глазах, дрожание в конечностях, частое мочеиспускание и другое), обратиться к квалифицированной медицинской помощи.

    Определение патологии

    Рассеянный склероз

    Рассеянный склероз – это развивающееся аутоиммунное заболевание ЦНС (центральной нервной системы), при котором миелиновая оболочка, покрывающая и защищающая нервные волокна,воспринимается чужеродной тканью и подвергается атаке специально выработанных антител.

    Антитела постепенно разрушают миелин, в результате нервные волокна становятся открытыми. В таком состоянии они подвержены разрушению, хотя ещё определённое время справляются со своими функциями.

    Регрессия заболевания возможна на стадии поражения миелиновой оболочки, которая поддаётся восстановлению. На этом этапе симптомы могут появляться и исчезать самостоятельно. Именно данное обстоятельство вводит в заблуждение больного, который считает, что заболевание прошло. Однако это наиболее благоприятный момент для проведения специфического лечения.

    Деструкция нервных волокон уже необратима. Лечебная терапия способна лишь замедлить и приостановить процесс разрушения, но восстановление волокон невозможно. Очаги разрушений миелина и нервных волокон возникают произвольно или рассеянно. Разрушенные структуры оставляют рубцы (склероз), соединяющие соседние ткани.

    Диагностирование патологии затруднено по причине отсутствия ярких симптомов и выраженных клинических признаков, особенно в начале процесса.Однако именно лечение на ранних сроках рассеянного склероза даёт положительный результат.

    Первичные признаки заболевания

    По первым звоночкам из-за рассеянного склероза навряд ли удаётся заподозрить о существовании в своём организме необратимого прогрессирующего заболевания.

    Специалисты первичные симптомы заболевания подразделяют на несколько видов:Нарушение зрения

    1. Нарушение зрительных функций: резкая потеря остроты, чёткости (может быть на один глаз). Нарушается определение цвета,появляются пелена и чёрные точки перед глазами. Уменьшается объём воспринимаемого пространства (сужение, затемнение отдельных полей).
    2. Мозжечковые расстройства. Больной жалуется на периодические головокружения, неустойчивость, неожиданные нарушения равновесия. Почерк становится неровный, корявый. Чудится дрожание окружающих предметов.
    3. Нарушается восприятие (чувствительность) отдельных частей тела. Кажется, что ползают мурашки, ощущаются покалывание, онемение. Появляется необоснованные болевые ощущения в разных местах, потеря чувствительности на прикосновение, изменение температуры.
    4. Расстройства тазовых органов. Наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, процесс осуществляется с задержками и трудностями, требуется определённое усилие для его проведения и полного опорожнения мочевого пузыря. У мужчин данное расстройство сопровождается понижением потенции.
    5. Двигательные нарушения. Проявляется многообразно: неловкость движений, пониженный или повышенный тонус мышц. Наблюдается расстройство брюшных рефлексов, общая гиперрефлексия. Наиболее распространена гиперрефлексия нижних конечностей (стопы Бабинского), ночные судороги конечностей.
    6. Эмоциональные и умственные расстройства. Перепады настроения, раздражительность, отсутствие настроения или эйфория без повода.Чувствуется постоянная усталость, даже после отдыха.

    Согласно статистическим данным, за медицинской помощью обращаются приблизительно через пять лет с момента возникновения прогрессирующего аутоиммунного заболевания. Очень важно в нужный момент попасть к опытному специалисту, который увидит взаимосвязь незначительных симптомов.

    Признаки раннего рассеянного склероза и некоторых специфических заболеваний подобны, что объясняет целесообразность проведения МРТ головного и спинного мозга с целью правильной дифференциации заболеваний.

    Эффективная диагностика

    МРТ (магнитно-резонансная томография)признана лучшей компьютерной диагностикой по определению очагов поражения в ЦНС. Исследование такого заболевания, как рассеянный склероз МРТ проводит на основе систематизации томографических признаков, что позволяет безошибочно установить признаки рассеянного склероза в первоначальной стадии.

    МРТ головыИсследование проводится в магнитном поле, которое определённым образом перенаправляет атомы водорода в тканях. Интенсивность электромагнитных импульсов, фиксируемых специальными датчиками, определяется плотностью протонов (Т1 и Т2) в клетках, времени их релаксации, периодичностью сигнала и его отражения. Датчики передают записанный материал на компьютер, который обрабатывает их и выдаёт на экране в виде объёмного, высокой степени разрешения, изображения текущих процессов.

    При исследовании томограф, для увеличения насыщенности изображения, перенастраивают на режимы Т1 или Т2. В случае отсутствия патологии белое вещество мозга при Т1 показывается в белом цвете, при Т2 – в серо-чёрном. Очагам или участкам демиелинизации при Т1 соответствует пониженная насыщенность, при Т2 – повышенная.

    Безопасность исследования предполагает возможность повторного проведения МРТ через короткий период времени.Диагностика назначается не только для постановки точного диагноза, но и для оценки качества лечебной терапии.

    Что выявляет магнитно-резонансная томография

    МРТ – наиболее рациональная методика исследования головного и спинного мозга, которая доказала множественность очагов патологии, рассеянных по всей ЦНС. Компьютерная диагностика в магнитном поле признана наиболее информационной, надёжной и достоверной.

    Магниторезонансное обследование позволяет отличить:
    1. Аутоиммунные очаги и участки воспалительной природы, включая системную красную волчанку, рассеянный энцефаломиелит, синдром Шегрена, гранулематоз Вегенера и другие.
    2. Инфекции спинного или головного мозга, среди которых боррелиоз, поствакциональный энцефаломиелит, болезнь лайма.
    3. Невоспалительные заболевания при дистрофическом поражении мозговой ткани под действием различных факторов (сосудистая энцефалопатия).
    4. Дегенеративные патологии.
    5. Диффузные поражения.
    6. Сосудистые заболевания мозга.

    МРТ позволяет чётко разглядеть причину компрессии, которая наряду с рассеянным склерозом наблюдается при других патологиях позвоночника:
    • аномалии межпозвоночных дисков;
    • образования различного качества;
    • посттравматическая энцефалопатия;
    • остеохондроз, сколиоз,

    Беспорядочное возникновение патологии в любой части нервной системы,обширная симптоматическая картина затрудняют диагностику.

    Точность МРТ в диагностике демиелинизирующих патологий ЦНС, включая рассеянный склероз, соответствует 95-99%. Метод подходит для постановки правильного диагноза, помогает уточнить характер развития и уровень заболевания, рациональность лечебного курса.
    В связи со сроком давностисуществования рассеянного склероза в организме,МРТ выделяет следующие картины заболевания:
    1. В начальном периоде, диагностируется единичный крупный очаг (выглядит, как круглая бляшка) с размытыми очертаниями, диаметром около 2 см. Наличие нескольких бляшек (0,5 – 0,8 см), сгруппированных в одном месте, увеличивает вероятность их объединения.
    2. Рассеянный склероз в состоянии ослабления и продолжающийся около года, характеризует многочисленность мелких бляшек и одного крупного очага.
    3. Пятилетняяпатология при ремиссии,отличается большим количеством средних очагов и единичным крупным. Вовремя обострения происходит резкий скачок их размеров.
    4. Первично-прогрессирующий процесс отличается скоплением очагов и участков в области желудочков головного мозга.
    5. Для вторично-прогрессирующего процесса характерно хроническое образованиеперивентикулярных очагов.

    Достоверность диагноза рассеянного склероза определяется объёмами диагностики. Частичные или изолированные исследования не являются критериемдля адекватной оценки развития патологии.

    Процедура МРТ, использование контраста и противопоказания

    МРТ с контрастированиемПеред обследованием врач уточняет наличие противопоказаний. МРТ признана безопасным способом.Однако магнитное поле влияет на развитие плода, поэтому беременным женщинам томографию не делают.Существуют ограничения для маленьких детей, больных клаустрофобией и пациентов, чья масса превышает 120 – 130 кг.

    В случае использования при диагностике контрастного препарата, необходимо убедиться в отсутствии аллергии на его компоненты.

    Никаких особых подготовок перед диагностикой не требуется. Непосредственно перед процедурой удаляют все предметы и одежду, содержащие металлические элементы, включая съёмные зубные протезы и слуховые аппараты.

    Продолжительность обследования зависит от масштабов исследования, иногда процедура длится около часа.Во время исследования пациент, при необходимости, может разговаривать сврачом.

    Качество результата зависит от главного условия: пациент должен лежать абсолютно неподвижно. Любое движение отражается на достоверности, точности и чёткости снимков.

    С целью определения рассеянных мелких бляшек и динамики активных процессов в головном и спинном мозге, проводят исследование с контрастирующим препаратом на основе гадолиния. МРТ с усилением позволяет видеть развивающиеся и затухающие процессы.

    Процедура с контрастом требует больше времени. Первоначально, для сравнения делают несколько снимков без контраста. Красящий препарат вводят в кровь через катетер во время исследования определёнными дозами.

    Диагностика с контрастом не проводится лицам, страдающим:
    • злокачественными заболеваниями крови;
    • аномалиями в работе мочевыделительной системы.

    По окончании процедуры врач оценивает качество полученных изображений в 3D проекциях.

    Результаты

    При расшифровке снимков обращают внимание на места затемнения с наибольшей концентрацией больных волокон, которые позволяют отследить режимы томографа. Классификация рассеянного склероза проводится по структуре, формам и размерам очагов, степени яркости, концентрации в них красящих веществ.

    Бляшки менее 5 мм, как правило, слабо окрашены. Только МРТ позволяет выявить морфологическое строение мелких очагов. Образования из более крупных бляшек (диаметр около 2 см), особенно круглой формы,являются показателем обострённой формы заболевания.

    Хронический процесс характеризуется образованием очагов крупных размеров с неотчётливыми контурами. Продолжительность определяется по роду окрашивания: однородное соответствует началу, неравномерное – рецидивирующее течение. Могут присутствовать склеротические образования в виде сегмента.

    Наиболее часто поражённые участки локализуются в местах наибольшей концентрации миелина: в белом веществе мозга, мозолистом теле и тканях, прилегающих к желудочкам головного мозга, в самих желудочках.

    На постановку диагноза влияет существование образований в области таламуса, воспаление вен, инфекционные процессы периферической нервной системы.

    Результаты выдаются пакетом документов:
    1. Главный документ – письменное заключение с подробным описанием физиологических и патологических процессов в центральной нервной системе.
    2. Фото нескольких изображений по требованию врача.
    3. Цифровой носитель с видеозаписью исследования.

    МРТ является первой помощью при диагностике такого сложного заболевания, как рассеянный склероз на ранних стадиях.

    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: