• избранноеДобавить в избранное

    Можно ли вместо колоноскопии сделать магнитно-резонансную томографию кишечника

    Для того чтобы разобраться, что лучше МРТ кишечника или колоноскопия, необходимо понимать назначение и преимущества этих методов исследования. Оптимальный вариант подберёт лечащий врач.Выбор подходящего типа диагностики всегда является актуальным вопросом как для пациента, так и для лечащего врача. Доктор берёт во внимание всю симптоматику пациента, сопоставляет с возможными противопоказаниями и только после этого определить вид необходимого исследования. Каждый из существующих методов диагностики абдоминальной области обладает своими особенностями, поэтому выделить единый универсальный способ анализа участка нельзя. Для исследований используют ректоскопию, рентгенографию, колоноскопию, УЗИ, МРТ или КТ. Самыми часто применяемыми диагностиками считаются МРТ и колонография.

    МРТ или колоноскопия: что информативнее?

    Пациент задается вопросом

    Эти оба метода анализа кишечника характеризуются высокой информативностью. Поскольку они имеют кардинальные различия в подходе диагностики заболеваний, их достаточно сложно сравнивать, так как каждый метод обладает как преимуществами, так и недостатками.

    Основным преимуществом использования магниторезонансного томографа является комфортность проведения процедуры. Дискомфортные ощущения могут возникать из-за шума, создаваемого томографом, в остальном пациенту необходимо просто неподвижно лежать. В проведении колоноскопии всё несколько иначе – для диагностики используется специальный эндоскоп, который вводится через анус в толстую кишку. По отзывам, многим пациентам данная процедура неприятна, а некоторые просят прекратить исследование из-за болезненных ощущений.

    Наибольшую эффективность в анализе образований различной природы даёт МРТ, на снимках также можно увидеть метастазирование в близлежащих тканях. При прохождении колонографии можно сразу взять анализ на биопсию либо удалить полип, так как все эти манипуляции доступны при обследовании колоноскопом.

    Магнитный томограф позволяет получить общее представление о толстой кишке, но не выявит проблем конкретного участка или аномалий внутреннего строения органа. Благодаря колоноскопии можно точно исследовать внутреннюю структуру кишечника, выявить места воспаления или язвенные участки.

    Показатели для назначения колоноскопии:Болезнь Крона

    • опухоли и образования различной природы;
    • язвенный колит неспецифического характера;
    • предположительная болезнь Крона;
    • обнаружение причины желудочно-кишечного кровотечения;
    • запор;
    • непроходимость кишечника;
    • необходимость удаления полипа;
    • устранение инвагинации или заворота кишки.
    Показатели для назначения МРТ:
    • противопоказание на использование иных аппаратных методов исследования;
    • обследование онкологических процессов, определение стадии или метастазирования в кишечных тканях;
    • исследование положительных изменений в процессе применяемой терапии, необходимость корректировки лечения;
    • визуализация врождённых аномалий или последствий травм живота;
    • для определения источника воспаления, осмотра больших перфораций или камней, для исследования нарушений кровотока органа.

    Оба метода аппаратного исследования имеют преимущества и негативные моменты, поэтому только лечащий врач сможет определить необходимый вид диагностики.

    Иногда доктор назначает МРТ, а если информация остаётся неточной или не позволяет установить правильный диагноз – пациенту необходимо пройти колоноскопию. Эта процедура также необходима для забора биопсии.

    МРТ кишечника

    Магнитно-резонансная томография определённо более комфортная процедура для диагностики, если сравнивать с колоноскопией. Перед процедурой не требуется особая подготовка.

    Объективность результатов методом МРТ часто ограничивается особенностью строения ЖКТ. МРТ прекрасно справляется с детальной визуализацией желудка и пищевода, но любые изгибы или складки слизистой кишки не позволяют качественно детализировать состояние тканей и отобразить аномальные области.

    Рекомендуемые участки для проверки методом томографии:МРТ кишечника

    • малый таз, терминальная часть толстой кишки;
    • срединная область кишечника хорошо визуализируется при осмотре с применением гидроМРТ с использованием двойного контраста.

    Важна МРТ в оценке функциональности тонкой кишки. При помощи ввода контраста (как перорально, так и внутривенно) снимки результата отлично визуализируют области, недоступные для эндоскопа. Применение гидро-метода с двойным контрастом выявляет области с кровотечением, полипы или опухоли, участки воспаления.

    Использование МРТ малоэффективно в таких случаях:
    • незначительная область воспалённого характера;
    • слабые деструктивные отклонения слизистой;
    • очень энергичная перистальтика;
    • экстренные случаи.

    Зачастую МРТ применяется, когда противопоказано эндоскопическое вмешательство, например, при грыже, дивертикулёзе, сильном кровотечении.

    Врач пишет назначениеСуществует несколько видов томографии, врач может назначить МРТ или КТ. Результаты компьютерной томографии схожи с МРТ, но основное отличие метода заключается в использовании вредного излучения. Если магнитная томография считается полностью безопасной процедурой для человека, то компьютерная – незначительно облучает пациента, поэтому в применении этой методики есть некоторые ограничения.

    Иногда пациент проходит комбинированный вид диагностики: компьютерная и магнитная томография. Такой формат сканирования помогает детальнее визуализировать аномалию при затруднённости определения болезни.

    Показания и противопоказания для МРТ кишечника

    Хотя колоноскопия считается более привычным и достаточно информативным методом, но иногда целесообразнее сделать МРТ.
    Предпосылками для этого служат:
    • кровотечение любой интенсивности;
    • кишечная непроходимость;
    • опухоли разной природы;
    • присутствие конкрементов;
    • некоторые врождённые аномалии.

    Основные ограничения для магниторезонансной томографии:Первый триместр беременности

    • наличие любых механизмов или стимуляторов, имплантатов. Электронный аппарат может нарушить свою работу вследствие влияния магнитного поля, а предметы с содержанием металла очень сильно разогреваются, что приведёт к смещению или ожогу;
    • первый триместр беременности;
    • аллергия на контрастное вещество, почечная недостаточность (препятствует введению контраста);
    • ранний возраст (до 7 лет). В силу особенностей детской психики, ребёнку сложно соблюдать состояние полного покоя на протяжении всей процедуры, поэтому вводятся седативные вещества.

    Для томографа может составить сложность опознание недуга в ранней стадии заболевания, но бывают случаи, когда МРТ незаменима, например, у женщины в положении.

    Подготовка и проведение МРТ кишечника

    Перед диагностикой необходимо подготовить желудок и кишечный тракт:

    1. Несколько дней до процедуры питаться по диете, которая снизит к минимуму газообразование.
    2. Возможен приём препаратов, уменьшающих метеоризм.
    3. Исключить возможность запора, иначе результаты исследования будут искажены.
    4. Перед процедурой следует очистить кишечник. Клизму ставят не позже, чем за сутки до процедуры – брюшине необходимо время для очищения от лишней жидкости и газов.
    5. Диагностическая процедура происходит натощак либо разрешается кушать за 6 часов до МРТ.

    В помещении клиники пациенту необходимо снять все металлсодержащие предметы – украшения, пуговицы, а также отложить все электронные предметы. При необходимости контраста больному следует выпить 1-1,5л жидкости с контрастным веществом.

    Человек принимает горизонтальное положение на платформе, фиксируются конечности. Процедура длится около 40 минут, не причиняя никакого дискомфорта пациенту.

    Томографию тонкого кишечника осуществляют методом гидроМРТ (с применением двойного контрастирования). Цена такой процедуры существенно выше, поскольку включает в себя двойной контраст. Пациент выпивает 1-1,5л жидкости с контрастным веществом, которая расправляет стенки тонкой кишки. Благодаря этому улучшается визуализация всей исследуемой области.

    Если специалист подозревает кровотечение или патологию сосудов, дополнительно используется внутривенный контраст (если у пациента нет аллергии).

    Результаты томографии кишечника

    Во время диагностики врач фиксирует все срезы состояния кишки, производит визуальный осмотр сомнительных участков, выявляет расположение и характер патологии.

    Результаты здорового состояния кишечника должны отображать:Здоровый кишечник

    • полноценную проходимость;
    • отсутствие наличия любых образований или инородных предметов;
    • форма, размеры, структура близлежащих органов соответствуют норме;
    • неимение аневризмы, кровотечений, воспалённых областей.

    На основании предварительного диагноза лечащий врач определит, какой отдел живота необходимо просканировать.

    МРТ толстого кишечника анализирует всю зону его расположения, это позволяет зафиксировать опухоли и определить её природу, оценить стадию развития и увидеть степень вовлечённости соседних тканей в раковый процесс.

    Колоноскопия кишечника

    Этот аппаратный метод исследования проводится с помощью специальной трубки – колоноскопа. Она вводится больному через анальное отверстие в толстую кишку. Время проведения диагностики обычно составляет около 30 минут.

    Такие трубочки оснащены камерой, лампочкой, различаются рабочей длиной:
    • 65-85 см – сигмоидоскопы;
    • 105-110 см – короткие трубки;
    • 135-145 см – средние трубки;
    • 165-175 см – длинные трубки.

    Короткие трубки рассчитаны для просмотра небольшой части толстой кишки. Долгие эндоскопы помогают просмотреть весь нижний кишечник. Врач определяет требуемую длину трубки по предварительному диагнозу и анатомическим особенностям зоны, которая требует обследования.

    КолоноскопЕсли пациент страдает снижением тонуса и увеличением диаметра просвета кишечника, специалист выберет длинный колоноскоп, а если присутствует тяжёлое воспаление либо пройдено несколько хирургических манипуляций в абдоминальной зоне, тогда показано использование коротких трубок.

    Главное преимущество колоноскопии перед МРТ заключается в возможности детального осмотра каждого сантиметра внутренних тканей слизистой органа, который доступен для осмотра эндоскопом. Благодаря этому врач отметит малейшие деструктивные отклонения, увидит развитие патологии на ранней стадии.

    А также этот метод диагностики позволяет одновременно осуществлять забор клеточного материала с подозрительного образования, колоноскоп имеет возможность проводить лечебные процедуры – удаление полипов, прижигание сосудов, ликвидирует заворот кишечника или инвагинации.

    Главный недостаток процедуры – дискомфорт и болезненность её проведения. При продвижении трубки эндоскопа пациенты испытывают чувство от выраженного дискомфорта до спазмирования и явной боли.

    Поэтому если показания вполне подходят и для колоноскопии, и для МРТ, чаще всего пациенты просят заменить колонографию на МРТ.

    Виртуальная колоноскопия

    Этот аппаратный метод отличается от традиционной колоноскопииспособом проведения. Этот вид анализа основан на применении компьютерной томографии (изучение с помощью Х-лучей). Проведение процедуры немного схоже, в прямую кишку устанавливается трубка, которая нагнетает воздух. Эта процедура расправляет ткани слизистой и даёт возможность детально просканировать кишечник томографом.

    Виртуальный метод не позволяет проводить манипуляции во время исследования, но расправление кишечника даёт лучшую визуализацию и помогает просмотреть полипы, которые находятся в складках слизистой, поэтому с большой вероятностью могут быть пропущены эндоскопом.

    КТ толстой кишки имеет ряд ограничений, которые могут повлиять на информативность исследования:Макет кишечника

    • образования меньше 5 мм могут оказаться между фото-срезами, поэтому не отобразятся на построенной модели кишечника;
    • образования плоской формы онкологической природы на слизистой не проявятся на результате;
    • недоступность проведения манипуляций при обнаружении полипа, поэтому требуется исследование традиционной колоноскопии;
    • воздействие вредного облучения.

    Вышеперечисленные недостатки определяют виртуальной колоноскопии дополнительную роль, как метода диагностики патологий. Поэтому КТ колонографиякишечника назначается чаще всего таким пациентам, которые имеют противопоказания к обычной колоноскопии.

    Достоинства и недостатки колоноскопии

    Колоноскопия считается самым информативным методом современного исследования живота. Процедура позволяет зрительно осмотреть кишечник, определить состояние слизистой, выявить образования. Эндоскоп может сразу произвести забор биоматериала для анализа, необходимые манипуляции по удалению полипов, забор посторонних предметов из кишечника.

    Но диагностика имеет определённые недостатки и противопоказания:
    • 3 ст. артериальной гипертензии;
    • язвенный колит или заболевание Крона;
    • лёгочная или сердечная недостаточность;
    • гнойная форма перитонита;
    • незрелые свищи толстой кишки.
    Ещё одна особенность, влияющая на эффективность процедуры – тщательная подготовка кишечника для диагностики.

    Неправильные шаги очищения до начала анализа существенно повлияют на выявление любых патологий и станут причиной несвоевременного лечения заболевания. Также это потребует дополнительных сеансов диагностики, что автоматически увеличивает суммарные затраты на исследования.

    Диагностика с помощью эндоскопа может привести к осложнениям, самым тяжёлым считается перфорация. Это состояние вызывается излишним прожиманием колоноскопа на длительные промежутки без видимого просвета.

    Прямые симптомы этого осложнения:
    • сильные боли в области живота;
    • подъём температуры тела;
    • непроходимость кишечника;
    • септический шок.

    Патологии абдоминальной области могут быть исследованы различными аппаратными методами. Чаще всего врачи предписывают прохождение колоноскопии или МРТ кишечника, реже – иные методы диагностики.

    К сожалению, нельзя выделить единый универсальный метод исследования, так как все варианты имеют свои сильные и слабые стороны. Поэтому в каждом индивидуальном случае врач принимает решение, исходя из клинической картины развития болезни и особенностей организма пациента.

    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: