• избранноеДобавить в избранное

    Что такое эмболия околоплодными водами и как она лечится

    Эмболия околоплодными водами является опасным осложнением беременности. Подобное состояние, когда околоплодные воды попадают в кровь матери. Проблема может возникнуть, когда давление в матке значительно выше данного параметра в венах. Когда воды попадают в кровь, то нарушается свертываемость, одновременно возникают тромбы и кровотечения. Это самое непредсказуемое осложнение, которое может возникнуть на любом триместре беременности: оно серьезно угрожает жизни женщины и ребенка.

    Формы и причины

    Эмболия околоплодными водами

    В нормальном состоянии околоплодных вод в матке беременной женщины должно быть около полутора литров. В них содержатся разные вещества, необходимые для жизнедеятельности плода.

    Эмболия околоплодными водами довольно часто проявляется в самом начале и в середине родовой деятельности, а также в период вынашивания ребенка и даже после его рождения.

    Эта патология по своим проявлениям бывает:

    • коллаптоидной. Проявляется резким ухудшением функционирования сердца и сосудов;
    • судорожной. Мышцы ритмично сокращаются, чередуя этот процесс с расслаблением;
    • геморрагической. Начинается кровотечение из матки, носа и иных полостей;
    • отечной. В легких накапливается жидкость, из-за чего кислород не может всасываться в кровь;
    • молниеносной. За короткий срок ухудшается состояние всего организма. Эта форма обычно заканчивается смертью женщины.

    Многоплодная беременностьПредпосылками для попадания вод в кровоток могут быть многие нормальные и патологические процессы.

    К эмболии чаще всего приводят:

    1. Многоплодная беременность.
    2. Многоводие.
    3. Отслойка плаценты раньше времени или ее неправильное расположение.
    4. Травмы.
    5. Роды путем кесарева сечения.
    6. Стимуляция родовой деятельности с помощью Окситоцина.
    7. Выкидыши на втором триместре.
    8. Вес плода больше четырех килограммов.
    Эти факторы способствуют тому, что давление амниотической жидкости повышается, а венозное — снижается. Попасть в кровь воды могут разными путями. Это часто происходит посредством сосудов шейки матки после ее разрыва.

    Как проявляется состояние

    Эмболия околоплодными водами имеет разные симптомы, которые возникают в зависимости от того, сколько амниотической жидкости попало в кровь, как быстро это произошло и какова реакция организма.

    В большинстве случаев осложнение развивается внезапно и имеет острую форму.

    Это сопровождается такими симптомами:

    Беременная с температурой

    • если это происходит во время родов, то женщине становится трудно дышать, у нее синее лицо, руки и ноги;
    • у некоторых возникают болезненные ощущения в области сердца, возникает сильная тревога за свою жизнь и жизнь ребенка;
    • температура тела повышается до 39 градусов;
    • сильно учащается дыхание. Может появиться одышка. При прослушивании замечают жесткость дыхания и хрипы;
    • появляется тахикардия, которая быстро нарастает, снижается артериальное давление;
    • в отдельных случаях развивается шок, женщина теряет сознание и впадает в кому.

    Так эмболия развивается в процессе родов. При стойкой и трудно поддающейся лечению эмболии необходимо провести дополнительную диагностику. При попадании небольшого количества околоплодных вод в кровь ярко выраженной симптоматики нет. Шоковое состояние не развивается, а осложнение проявляется кровотечением.

    Диагноз ставят, основываясь на проявлениях болезни и некоторых диагностических мероприятиях:

    1. Исследование системы свертывания крови. Проверяют, за какой период сворачивается кровь, степень и время образования сгустка. Чтобы получить точную информацию о состоянии гемостаза, могут назначить коагулограмму.
    2. Электрокардиограмма. При наличии осложнения на ней будет заметна перегрузка правых отделов сердца.
    3. Рентген грудной клетки. Это исследование может показать наличие отека в легких.

    Осложнение может возникнуть даже через сутки после родов или операции. Если во время вынашивания ребенка возникла внутриутробная инфекция, то такая амниотическая жидкость, попадая в кровь, может вызвать еще более серьезные проблемы.

    Околоплодные воды состоят из большого количества биологически активных веществ, которые они несут в кров.

    Грудничок после родов

    Они, взаимодействуя с клетками крови, могут привести:

    • к развитию право- и левожелудочковой недостаточности;
    • к спазмам в бронхах и легких;
    • в некоторых случаях это приводит к остановке сердца.

    Через полтора часа после наступления эмболии начинается сильное кровотечение, которое плохо купируется, из-за чего происходит критическая кровопотеря. Быстро развивается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС). При ДВС-синдроме наблюдают стадии гипер- и гипокоагуляции. Гиперкоагуляция развивается из-за того, что в кровь с водами попадает тканевый тромбопластин. Это состояние развивается очень стремительно и редко выявляется с помощью лабораторных исследований. Вместе с тромбопластином, в водах есть фактор, ускоряющий образование сгустка крови. Это приводит к тому, что факторы свертывания быстро истощаются и количество тромбоцитов значительно снижается. Это вызывает гипокоагуляцию, которая приводит к развитию сильного кровотечения. Если картина эмболии ярко выраженная, то ребенок погибает в восьмидесяти процентах случаев от внутриутробной асфиксии.

    Очень часто эмболия околоплодными водами проявляется только ДВС-синдромом. Это главная причина кровотечений при родах.

    Лечение патологии

    Если амниотическое вещество попало в кровоток, то вся терапия будет направлена на восстановление функций системы дыхания и сердечно-сосудистой системы. Но в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Лечение в основном заключается в применении медикаментов и терапевтических методик.

    Нетрадиционную медицину и народные методы в этом случае применять категорически запрещено. Это может стоить жизни материи ребенка.

    Укол в вену

    При резком ухудшении состояния беременной, связанном с попаданием околоплодных вод в кровь, необходимо оказать первую помощь, которая заключается в таких действиях:

    • больную кладут на ровную поверхность;
    • снимают с нее тесную одежду;
    • обеспечивают поступление кислорода;
    • в вену вводят Реополиглюкин;
    • делают инъекцию спазмолитического препарата.

    Выполнять все действия нужно быстро, так как эмболия обычно протекает стремительно.

    Терапию эмболии осуществляют в реанимационном отделении. Чтобы восстановить нормальный объем крови, необходимо переливание, также, если произошла закупорка сосудов легких, обеспечивают их вентиляцию. Это необходимо, так как самостоятельно дышать женщина не может.

    При таком осложнении используют ряд медикаментов, среди которых:

    1. Глюкокортикостероидные препараты. Они необходимы для восстановления функций сердечно-сосудистой системы.
    2. Для остановки кровотечения следует использовать ингибитор фибринолиза.
    3. Чтобы не образовались тромбы, практикуют применение непрямых антикоагулянтов.
    4. Повышение давления в артериях осуществляют с помощью водных и коллоидных растворов.
    5. Применяют также препараты, разжижающие кровь.

    ТаблеткиКакие препараты будут использованы, зависит от тяжести осложнения и состояния больной.

    Если попадание околоплодных вод произошло в процессе родовой деятельности, то сразу после первой помощи вызывают роды. Только тогда есть небольшие шансы на то, что ребенок выживет.

    В случае маточного кровотечения, которое невозможно остановить, женщине удаляют матку. Таким образом, можно спасти жизнь женщине.

    Неправильно проведенное лечение или поздняя диагностика могут иметь серьезные последствия.

    У женщины:

    • может развиться почечная недостаточность, эндометрит;
    • нарушается кровообращение в головном мозге;
    • высокая вероятность развития кардиогенного или геморрагического шока.

    Беременная и гинекологПри развитии такого осложнения на благоприятный прогноз рассчитывать можно в очень редких случаях. Все зависит от того, как организм ответит на шоковую терапию. Выживаемость матери и ребенка напрямую связана с адекватностью лечения и тем, насколько рано была определена проблема.

    Чтобы обезопасить себя от такого осложнения, необходимо тщательно готовиться к родам и планировать беременность. Важно провериться на наличие гинекологических заболеваний, рано встать на учет к гинекологу и посещать его регулярно.

    К профилактическим мероприятиям относят также:

    1. Раннее выявление гипертонуса матки и устранение проблемы.
    2. При плацентарной недостаточности или гестозе необходимо своевременно провести лечение.
    3. Врач должен наблюдать за течением беременности. При необходимости должны назначать уретоники. Специалист же должен оценивать возможность рождения ребенка естественным путем.
    4. Желательно принимать седативные препараты и избегать стрессов и эмоциональных перегрузок.

    Женщина на протяжении всей беременности должна правильно питаться, избегать жареных и острых блюд, следить за достаточным поступлением жиров и углеводов в организм. Нелишним будет делать специальную гимнастику. Ей нужно уделять по десять либо пятнадцать минут каждый день. И также необходимо каждый день гулять пешком на свежем воздухе. Эти несложные мероприятия помогут, хоть и не со стопроцентной вероятностью, избежать развития серьезных осложнений.

    Эмболия является одним из самых опасных осложнений у беременных, поэтому необходимо приложить все усилия, чтобы избежать развития этой проблемы.
    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: