• избранноеДобавить в избранное

    Геморрагический диатез: симптомы и лечение

    Геморрагический диатез представляет собой гематологический синдром, который развивается под действием одной из разновидностей гемостаза. Общая симптоматика для этих заболеваний – это проявление повышенной кровоточивости. Определить стадию недуга и причину возникновения заболевания геморрагический диатез возможно только после полного исследования процесса кроветворения путем проведения тестирования и проб в лабораторных условиях. А лечение заболевания включает в себя целый ряд комплексных мероприятий.

    Что представляет собой патологический процесс и какова его классификация?

    Геморрагический диатез

    Болезни крови, а именно его кровеносной системы, которые приводят к склонности человеческого организма к внезапным и неадекватным кровотечениям и кровоизлияниям, получили название геморрагические диатезы. В основе таких патологических процессов лежат как качественные, так и количественные дефекты возможности крови к свертыванию. Степень кровоточивости колеблется от небольших высыпаний с кровоподтеками до обширных гематом. Опасность состоит в том, что такие патологические процессы происходят не только наружно, но и на внутренних органах. В медицинской науке известно более 300 разновидностей этого заболевания.

    По последним статистическим данным, приблизительно 5 млн. людей в мире страдает первичными геморрагическими диатезами. Если взять во внимание количество больных со вторичным проявлением заболевания, то смело можно говорить о достаточной распространенности недуга.

    Диатез у детей

    Осложнения, которые могут быть вызваны болезнью, находятся в поле зрения многих медицинских специалистов, начиная от гематологов и заканчивая гинекологами. Классифицируются геморрагические диатезы по нарушениям, которые происходят в гемостазе.

    Соответственно с этим выделяют три основные группы этого заболевания:

    1. Тромбоцитопатия (тромбоцитопения), которая связана с патологическим состоянием тромбоцитарного гемостаза. Такое часто наблюдается при лучевой болезни, лейкозах.
    2. Коагулопатия – патология, которая проявляется на фоне патологических изменений коагуляционного гемостаза.
    3. Вазопатия, возникающая при изменениях в сосудистых стенках.

    Изменения коагуляционного гемостаза в зависимости от стадии нарушения свертываемости крови делятся еще на подгруппы:

      • первая – гемофилия;
      • вторая – процесс, когда протромбин превращается в тромбин;
      • третья – фибринообразование;
      • нарушение фибринолиза;
      • изменения в процессах коагуляции в разных фазах.

      Геморрагический диатез

      Особенность геморрагических диатезов заключается в том, что они могут проявляться как самостоятельное заболевание либо выявляться в организме как следствие другого патологического процесса. Зачастую перенесенный сепсис является причиной появления таких изменений в системе кроветворения.

      Также важно различать врожденный и приобретенный геморрагический процесс. Первый может быть вызван наследственным фактором и остается с человеком на всю жизнь. Но стоит заметить, что современные терапевтические методики в медицине позволяют с большой вероятностью снизить признаки и проявления этого заболевания, когда они связаны с врожденным дефектом, который сопровождается недостаточностью одного из факторов свертываемости крови.

      А вот приобретенный недуг хорошо поддается лечению, и терапия базируется на ликвидации факторов, повлекших за собой патологические изменения. Зачастую к развитию такого заболевания приводят сразу несколько факторов гемостаза. Среди них могут отмечаться изменения в синтезе, изменение свойств клеток, повышенный расход и т. д. Среди причин развития вторичного (приобретенного) недуга – также длительная терапия некоторыми препаратами.

      Симптоматика

      При геморрагических диатезах в случае с разными клиническими картинами преобладают синдромы анемические и геморрагические. Проявление их зависит от стадии, а также любых имеющихся сбоев в организме.

      Геморрагические диатез, у которого симптомы могут иметь разную интенсивность, отличается силой и видом кровотечения.

      Так, их разделяют на пять видов:

      Диатез у ребенка

      1. Капиллярный или микроциркуляторный. Чаще встречается при тромбоцитопатиях. Основная симптоматика – это пятнистые кровяные высыпания и гематомы на коже, наличие кровоподтеков на слизистых. Достаточно долгое заживление раны после удаления зуба. Больной может жаловаться на кровоточивость десен, из носа и матки (у женщин). Синяки на коже появляются в результате незначительного давления на кожу или скачках артериального давления.
      2. Гематомный вид. Характеризуется своим появлением при гемофилии. Зачастую сопровождается у больных при избыточном применении антикоагулянтов. Проявляется глубокими кровоизлияниями, доставляющими пациенту боль. Локализуются они в мягких тканях, забрюшинной клетчатке, подкожно-жировой зоне. Нередко такие подкожные гематомы становятся причиной расслоения тканей и появления осложнений. Происходить это может спонтанно или же после получения какой-либо травмы.
      3. Гематомно-капилярная геморрагия зачастую связана с превышением дозы коагулянтов. Сопровождается ДВС-синдромом, гематомами на мягких тканях и кровоизлияниями.
      4. При васкулитах чаще всего наблюдают васкулито-пурпурный тип кровопотерь. Характеризуется появлением геморрагий на руках, ногах и туловище, расположенных симметрично. Даже после своего исчезновения оставляют на теле достаточно  устойчивую пигментацию. Больные могут предъявлять жалобы на появление болевых ощущений в большинстве случаев в коленных и голеностопных суставах. У молодых пациентов возникают сильные боли в животе при васкулитарном геморрагическом диатезе, которые имеют характеристику схваточных, но самостоятельно проходят в течение 2-3 дней.
      5. Тип кровоточивости микроангиоматозный сопровождается геморрагическим ангиоматозом. У пациента наблюдаются рецидивирующие кровопотери из носа или желудка. Реже встречаются кровотечения в легких.

      Слабость у девушки

      Кровотечения любой локации очень быстро приводят к появлению железодефицитной анемии, поэтому к возможным внешним проявлениям добавляются и общая слабость пациента, бледность кожных покровов, постоянное головокружение, тахикардия.

      Так как заболевание связано с внутренними кровотечениями (зачастую поражение ЖКТ), то нередко больной может заметить тошноту, рвоту с примесями крови, боли в области живота. Некоторые геморрагические диатезы могут повлечь за собой и осложнения в виде суставных изменений, почечных синдромов.

      Опасность заболевания состоит и в том, что кровотечение может также образоваться в головном мозге, что достаточно часто заканчивается для больного летальным исходом.

      Диагностирование

      О том, каким должен быть порядок обследования больного с проявлениями кровоточивости, решает врач-гематолог, консультируясь с доктором, который выявил эту патологию. Основная задача диагностики – это определение формы, степени выраженности патологических процессов. С этой целью проводят тромбиновые и протромбиновые тесты, которые помогают выявить время свертываемости крови и количественный показатель в ней протромбина.

      В основе процесса всегда лежит исследование биологического материала пациента (крови), а именно коагулограмма, ОАК, биохимические показатели.

      Коагулограмма

      Дополнительно пациенту могут быть назначены такие лабораторные исследования:

      • ОАМ;
      • кал на наличие скрытой крови.

      Зависимо от полученных результатов исследований пациенту далее проводится более глубокая инструментальная и лабораторная диагностика (трепанобиопсия, стерильная пункция).

      Если патологические изменения в качественном и количественном составе крови связаны с нарушениями работы в иммунной системе, то в обязательном порядке проводится проба Кумбса. Она помогает определить наличие антител, разрушающих красные тельца крови.

      Для выявления возможных осложнений и кровоизлияний во внутренних органах больному назначают ультразвуковое исследование внутренних органов. Все эти диагностические процессы помогают выявить общую картину того, как протекают геморрагические диатезы.

      Основы терапии

      Таблетки и капсулы

      Геморрагические патологии системы крови во многих случаях лечатся комплексно и в зависимости от их патогенетической формы:

      1. При появлении кровоточивости во время приема антикоагулянтов или препаратов тромболитического ряда в первую очередь врач акцентирует внимание на корректировке дозировки этих средств либо полном отказе от них. Также в общую терапию входят препараты аминокапроновой кислоты и витамина К, переливание донорской плазмы больному.
      2. Геморрагическая патология, которая имеет аутоиммунную природу своего происхождения, требует другой методики лечения. Здесь в основе лежит прием глюкокортикоидов и иммунодепрессантов, очищение крови методом плазмафереза. Если произведенное лечение не дает необходимого положительного результата, то возможно хирургическое решение проблемы посредством удаления селезенки. Такая операция носит название спленэктомия. Этим способом удается добиться снижения выработки тех самых антител, которые и разрушают компоненты крови, вызывая патологическое аутоиммунное состояние.
      3. Геморрагические диатезы наследственные лечатся заместительной терапией (переливается свежезамороженная донорская плазма, масса эритроцитов).

      Независимо от формы заболевания, в обязательном порядке проводятся процедуры, направленные на остановку кровотечения, а также применяются препараты, которые способствуют восстановлению показателей железа в крови.

      Физические нагрузки

      Как видно, лечение каждого отдельного вида геморрагического диатеза существенно отличается от другого, поэтому важный этап в определении дальнейшей терапии – это правильное диагностирование патологического процесса у пациента.

      Профилактика заболевания состоит в полноценном и правильном питании, умеренных физических нагрузках и своевременном обращении к врачу.

      Для людей, прошедших курс терапии и достигнувших ремиссии, важно следовать врачебным рекомендациям.

      Автор статьи:
      Получить бесплатную консультацию

      Оценить статью:

      0 голосов

      Рекомендуем прочитать:

      • http://vk.com/id278579453 Андрей Ромазонов

        Вот быть честным никогда бы не подумал, что геморрагический диатез может быть еще и приобретенным, для меня это новость.