• избранноеДобавить в избранное

    Истинная полицитемия, что это такое?

    Истинная полицитемия или болезнь Вакеза — это хроническое заболевание, которое относят к эритрицозам с доброкачественным течением. Характерной особенностью патологии считается повышение количества эритроцитов на единицу объема крови. Увеличивается также гематокритная величина и вязкость крови.

    О наличии у человека этого заболевания можно понять по внешнему виду. При истинной полицитемии лицо больного красного цвета. Покраснение равномерно распределяется по всей поверхности, цвет насыщенный.

    Это состояние не проходит само по себе, как, например, если это прилив или неловкая ситуация. Только лечение может избавить от этой проблемы.

    Причины, симптомы и стадии полицитемии

    Истинная полицитемия

    Истинная полицитемия — это заболевание, при котором увеличивается количество эритроцитов и повышается вязкость крови. Такое состояние может привести к образованию тромбов, поэтому лечение ее необходимо.

    Истинной полицитемией чаще всего страдают мужчины шестидесятилетнего возраста. Это заболевание не слишком распространено и встречается раз на 25 тысяч человек.

    Те, кого коснулась эта проблема, интересуются о причинах ее возникновения, но, к сожалению, точного ответа дать не может ни один врач.

    Эритроциты в крови

    Ученые предполагают, что патологию вызывают генетические аномалии. Но ген, из-за которого возникает плетора или увеличение объема крови, на данный момент обнаружить не удалось. Существует гипотеза, что возникновение полицитемии связано с нарушениями хромосомного аппарата, но с какими именно неизвестно.

    Хоть неизвестны причины такого заболевания, как полицитемия, но симптомы его достаточно разнообразны.

    Человек, который страдает этим заболеванием:

    • постоянно чувствует усталость;
    • не может работать на полную силу;
    • сильно потеет;
    • страдает от головной боли и головокружения;
    • плохо видит и слышит;
    • постепенно ухудшается память.

    С развитием этой патологии возникают также проявления в виде:

    • болезненных ощущений в пальцах. Это происходит из-за того, что мелкие сосуды забиваются небольшими тромбами;

    Чешется тело

    • руки и ноги часто побаливают;
    • из-за тромбоза чешется все тело. Особенно этот симптом усиливается после принятия ванны или душа;
    • временами тело покрывает сыпь.

    Эти ощущения возникают в связи с нарушением кровообращения.

    К ним постепенно добавляются и такие признаки:

    • Кожа или слизистые оболочки из-за расширения капилляров, наполняются кровью.
    • В сердце возникают неприятные ощущения, как при стенокардии.
    • Увеличивается селезенка и в ней накапливаются тромбоциты. Из-за этого слева под ребром возникают неприятные ощущения. Также увеличивается и печень, что влечет за собой не менее болезненные ощущения.
    • Может развиться язвенная болезнь.
    • Мочеиспускание становится затруднительным. Это вызывает боли в пояснице.
    • Разрастается костный мозг, что вызывает боли в костях и суставах.
    • Периодически возникают кровотечения из носа, десен или внутренние кровоизлияния.
    • Развиваются сердечно-сосудистые заболевания. Например, артериальная гипертензия, которая вызывает инсульт или инфаркт.
    • Нарушаются защитные силы организма. Из-за этого иммунитет не может нормально реагировать на инфекцию, и начинаются воспалительные процессы.

    Бессонница

    • Нарушение кровообращения не проходит мимо центральной нервной системы. Отклонения проявляются в виде бессонницы, ухудшения памяти, в некоторых случаях кровоизлияния в мозг.

    Истинная полицитемия или эритроцитоз развивается не в один день, а постепенно. На начальных стадиях может не быть никаких признаков болезни.

    На протяжении длительного времени больной проходит через три стадии полицитемии:

    1. На начальной стадии развития больной чувствует себя хорошо. Его ничего не беспокоит, нет никаких подозрений на болезнь. Это состояние может длиться около пяти лет.
    2. На второй стадии возникают клинические проявления патологии. Значительно увеличивается селезенка и печень, что вызывает массу неприятных симптомов. Поражаются и другие внутренние органы.
    3. Третья стадия называется термальной. Начинается злокачественный процесс со всеми сопутствующими ему симптомами. У больного сильно ухудшается самочувствие и работоспособность. Эта стадия заканчивается в большинстве случаев смертью больного, так как может разорваться селезенка, начинаются иммунно-воспалительные процессы и иммунодефицит, который не поддается лечению. На этой стадии происходит переход хронической эритремии в острый лейкоз.

    Полицитемия, как это ни странно, имеет неплохой прогноз. Человек с ней может прожить несколько десятков лет. Если учесть, что патология развивается у людей после 60 лет, то такую продолжительность жизни можно считать неплохой. Но важную роль в том, сколько проживет больной, играет то, в какую форму лейкоза переродится третья стадия полицитемии.

    Как ставят диагноз

    Истинная полицитемия диагностируется в основном с помощью лабораторных исследований. Больному необходимо сделать анализ крови.

    О наличии патологии могут свидетельствовать такие показатели:

    • сильно повысилось количество эритроцитов;
    • гемоглобин достигает 180г/л;
    • соотношение красной крови и плазмы выше нормы;
    • тромбоциты и лейкоциты увеличиваются в размерах, их количество также растет;
    • скорость оседания эритроцитов снижена или нулевая.

    Эритроциты в крови

    При полицитемии эритроциты не всегда меняются. Они могут оставаться нормальными. Иногда могут появляться и эритроциты разных размеров. О том, насколько болезнь тяжело протекает и каковы шансы на выздоровление, судят по состоянию тромбоцитов. Если их много, то болезнь протекает тяжело.

    Кроме общего анализа крови, необходимы и такие исследования, как:

    1. Биохимический анализ крови. С его помощью определяют уровень мочевой кислоты и щелочной фосфатазы. Полицитемическая болезнь обычно приводит к увеличению количества мочевой кислоты в крови. Это явление свидетельствует о том, что у человека развивается подагра, как последствие полицитемии.
    2. Радиологическое исследование. Эта процедура позволяет понять, сколько в крови циркулирующих эритроцитов.
    3. Стернальная пункция. На цитологическое исследование берут костный мозг из грудины.
    4. Трепанобиопсия. Из подвздошной кости берут анализ на гистологическое исследование. Этот метод быстрее и точнее всех остальных позволяет определить наличие истинной полицитемии.
    5. Ультразвуковое исследование брюшной полости. Эта процедура необходима для определения патологических изменений в печени, селезенке.

    Лечение полицитемии

    Истинная полицитемия является тем видом эритроцитоза, при котором показана миелосупрессивная терапия. Поэтому очень важно точно поставить диагноз.

    Прием доктора

    Зная симптомы, и лечение врачу назначить легче. Поэтому больной должен точно объяснить специалисту свои жалобы. Это поможет в диагностике.

    При назначении терапии учитывают, сколько больному лет, нет ли других заболеваний, как проявляется патология и каковы гематологические показатели.

    Лечить болезнь могут несколькими вариантами. Стараются выбрать щадящее лечение полицитемии, но в тяжелых случаях необходимы сильные препараты.

    Кровопускание или флеботомия

    В некоторых случаях нет других вариантов — флеботомия является единственным способом облегчить состояние больного. Эта процедура показана только больным, не достигшим сорокалетнего возраста.

    В самом начале лечения у больного через день берут по пол-литра крови. Пожилым людям также могут назначить кровопускание, но берут в два раза меньше крови два раза в неделю.

    Кровоспускание Это делают до тех пор, пока количество эритроцитов не снизится.

    После этого раз в месяц проводят анализ на определение гематокрита и, если необходимо, проводят дополнительные флеботомии. Кровопускание необходимо проводить также, если пациенту назначена операция.

    Миелосупрессивная терапия

    Эта процедура назначается, если у больного гиперметаболический синдром, тромбоз и неконтролируемый зуд. А также, если человеку больше шестидесяти лет и он плохо себя чувствует после флеботомии.

    При миеллосупрессивной терапии назначают такие препараты:

    • Радиоактивный фосфор. Он помогает в большинстве случаев. Ремиссия может длиться от полугода до нескольких лет. Препарат хорошо переносят больные, у которых заболевание протекает стабильно. Но такое лечение повышает шансы на лейкозную трансформацию. После этого препарата часто развивается лейкоз, который не поддается лечению индукционной химиотерапией. Поэтому радиоактивный фосфор назначают только тем людям, которые вероятней всего умрут от осложнений полицитемии на протяжении нескольких лет.
    • Анагрелид. По сравнению с остальными, это относительно новый препарат. Его свойства до сих пор изучают. Есть информация, что его безопасно использовать для длительного лечения, так как он не вызывает лейкоз. Во время употребления препарата у пациента может возникнуть вазодилатация, головные боли, задержка жидкости и тахикардия. Чтобы устранить эти побочные эффекты, сначала препарат вводят в минимальной дозировке, постепенно ее повышая.

    Ампулы "Интерферон"

    • Интерферон. Его назначают, если гидроксимочевина не принесла результатов или ее нужно было отменить. Средство вводят под кожу трижды в неделю.
    • Гидроксимочевина. Этот препарат долгое время используют в миелосупрессивной терапии, но его свойства до сих пор изучают. Перед введением средства, пациенту делают кровопускание. Препарат вводят раз в день. Во время лечения каждую неделю больной должен сдавать кровь на анализ.

    Когда состояние больного улучшается, необходимости сдавать анализы сокращают до раза в две недели и раза в месяц. Когда количество лейкоцитов и тромбоцитов уменьшится, гидроксимочевину отменяют. После небольшого отдыха лечение продолжают, снизив дозировку. Если болезнь протекает тяжело и пациенту необходимо часто делать кровопускание, каждый месяц дозировку повышают на несколько миллиграмм. Побочные эффекты встречаются редко и могут проявляться сыпью, нарушением работы желудочно-кишечного тракта, лихорадкой, язвами на кожи и изменением состояния ногтей. Если такое произошло, терапия прекращается.

    Многие препараты, которые используют при миелосупрессивной терапии, способствуют развитию лейкоза, поэтому их лучше избегать.

    Если больному назначено кровопускание в сочетании с миелосупрессивной терапией или без нее, нужно принимать Аспирин каждый день. Это необходимо для снижения риска тромботических осложнений. Препарат нужно принимать, если на него нет противопоказаний.

    Эритроцитофорез

    Эритроцитофорез

    Эта процедура заключается в том, что из больного выкачивают литр либо полтора крови. Специальной аппаратурой проводят удаление эритроцитов. После этого, плазму, которая осталась, разбавляют физраствором, чтобы достичь первоначального объема и вливают в пациента. Это альтернативный вариант кровопускания. Такую процедуру можно проводить раз на несколько лет.

    Опасным заболеванием является полицитемия, и лечение осложнений также необходимо, как и терапия самой патологии.

    Могут быть назначены такие дополнительные средства:

    1. Если у больного повышено содержание в крови мочевой кислоты, ему назначают Аллопуринол.
    2. Сильный зуд кожи помогают снимать антигистаминные препараты, но это помогает не всегда и часто, единственным выходом является миелосупрессивная терапия. Очень важно после приема ванны при таком симптоме осторожно вытираться.
    3. При расширении мелких сосудов на руках, ногах, сопровождающихся сильными болевыми ощущениями, помогает Аспирин.

    Хирургические вмешательства при полицитемии можно проводить после снижения уровня тромбоцитов.

    Питание и ЗОЖ

    Мясо

    Лечение истинной полицитемии должно включать также изменение рациона и образа жизни.

    То, как больному нужно питаться, зависит от того, на какой стадии поставили диагноз:

    1. Если патологический процесс на начальном этапе развития, то разрешают есть все, кроме продуктов, которые стимулируют процесс кроветворения.
    2. На второй стадии рекомендуют ограничить или вовсе отказаться от употребления блюд из рыбы и мяса, бобовых и щавеля. Даже после выписки из больницы больной должен придерживаться рекомендаций и периодически приходить на осмотр.

    С самого начала развития болезни всем пациентам советуют отдать предпочтение молочной и растительной пище.

    Есть много поклонников народной медицины. Но важно помнить, что в случае с заболеваниями крови к таким методам лучше не обращаться.

    Настой трав при полицитемии

    Хоть и существует много трав для повышения уровня гемоглобина или разжижения крови, но нет таких растений, которые могли бы помочь при полицитемии. Поэтому не нужно пытаться вылечиться самостоятельно. Очень важно вовремя обратиться к врачу и начать лечение. От этого зависит, какой будет продолжительность жизни с таким диагнозом.

    Чтобы повлиять на систему кроветворения, необходимо очень тонкое вмешательство, поэтому без специалиста не обойтись, симптомы и лечение — «удел» врача.

    Люди с таким заболеванием должны помнить, что следить за своим состоянием необходимо, даже когда ничего не беспокоит. Следует периодически сдавать кровь на анализ и проходить обследование.

    Профилактических мероприятий, которые позволили бы избежать истинной полицитемии, нет, так как предотвратить мутацию генов нельзя.

    Но это не значит, что не нужно следить за своим здоровьем и отказаться от вредных привычек.

    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать:

    • http://vk.com/id274271792 Валерия Чернова

      добрый день! К какому специалисту нужно обратиться при подозрении у себя диагноза полицитемии?

      • Модератор

        Здравствуйте, Валерия. Обратитесь в гематологу.

    • http://instagram.com/ohotnik27 Юрий

      Прочитав статью заметил, что многие симптомы указанные тут есть и у меня, думаю стоит сходить в больницу, проверить

    • Людмила

      У меня полицитамия с 2005 года лечилась медикаментами и кровопусканием.Сейчас увеличилась селезенка размер220 х120 я чувствую дискомфорт может ещё удалить?