• избранноеДобавить в избранное

    Классификация лейкозов

    Лейкоз (лейкемия, белокровие) – клональное заболевание кроветворной системы. Это название является общим для целой группы патологий. Возникновение данного недуга связано с мутацией и трансформацией клеток, находящихся в костном мозге и отвечающих за процессы кроветворения. Лейкозы, классификация которых насчитывает несколько разновидностей заболевания, – не самые распространенные заболевания среди прочих онкологий. Чаще встречаются среди детей в возрасте 3-4 лет и у пожилых людей (60-69 лет).

    Патогенез и этиология

    Лейкоз

    До настоящего времени достоверно неизвестно, что именно является причиной лейкемии.

    Однако учеными установлены факторы, которые принято считать основополагающими в развитии этого тяжелого недуга:

    • Генетический. Считается, что заболевание кровного родственника увеличивает риск возникновения лейкемии у следующих поколений в 3-4 раза. Именно этим ученые обусловливают лейкемию у детей.
    • Химический, канцерогенный. Под этим фактором подразумевается прием ряда лекарственных препаратов, которые назначаются для лечения различных патологий. В их число входят некоторые антибиотики группы пенициллинов. Сюда также относится продолжительный контакт с различными моющими средствами, лаками, красками на основе полимеров и т. п.

    Вирусная инфекция

    • Инфекционно-вирусные патологии, перенесенные больным в течение жизни. Проникновение вируса в человеческий организм, и его взаимодействие со здоровыми клетками запускает процессы необратимого мутирования и патологического перерождения. Данное условие является провоцирующим и способствует образованию злокачественных опухолей.
    • Излучение. Воздействие на организм радиоактивных лучей существенно увеличивает вероятность возникновения и этой патологии.

    В своем развитии лейкозы, вне зависимости от классификации, проходят следующие стадии:

    1. Инициация. В результате воздействия какого-либо фактора происходит опухолевая трансформация стволовых кроветворных клеток. Объясняется это повреждением протоонкогенов, которые переходят в онкогены, а также поражением антионкогенов.
    2. Промоция. Беспредельный рост трансформированных клеток, размножение их в костном мозге с образованием лейкозных клонов. Процесс может длиться долгие годы и клинически никак себя не проявлять.
    3. Прогрессия. Опухоль из моноклоновой превращается в поликлоновую («озлакочествление» опухоли).
    4. Метастазирование. Очаги патологического кроветворения выходят за пределы костного мозга и распространяются в других органах и тканях (в лимфатических узлах, селезенке, печени) за счет способности больных клеток к пролиферации. Это становится причиной увеличения органов и дисфункции.

    Разновидности заболевания и их клинические проявления

    Как уже отмечалось, с развитием патологии происходит преобразование определенных видов кровяных клеток в злокачественные. Поэтому появилась определенная классификация лейкозов по типу поражения.

    Таким образом, они подразделяются на следующие виды лейкозов:

    • лимфолейкозы;
    • миелолейкозы.

    Кроме того, существует разделение на:

    • острую форму;
    • хроническую форму.

    Лейкоз

    Различие в данном случае не такое, как при других заболеваниях, когда оно основывается на характере протекания. Специфика заключается в том, что обе эти формы никогда не перетекают одна в другую. Встречаются только единичные случаи, когда болезнь в хронической форме осложняется острым течением.

    Болезнь в своем развитии проходит следующие периоды:

    1. Латентный. Клинические проявления отсутствуют. Клетки разрастаются, но их количество еще не достигло критического уровня. Такой период может продолжаться от двух месяцев до нескольких десятков лет.
    2. Выражение симптомов. Размножение опухолевых клеток от первой и единственной достигло уровня, вызывающего снижение функции нормального кроветворения.

    Для начальной стадии характерны следующие сценарии:

    • отсутствие жалоб у пациента, но наличие изменений в анализе крови;
    • есть жалобы, но в крови не обнаруживаются выраженные патологические изменения.
    Для всех случаев онкологий важна ранняя диагностика и своевременно начатое лечение. От данного фактора напрямую зависит успех выздоровления. Случай с лейкемией – не исключение. Поэтому так важно прислушиваться к своему самочувствию.

    Все возможные проявления болезни делятся на 4 группы клинических синдромов.

    Название группы синдромов Характерные признаки и проявления Причины
    Гиперпластические
    • увеличенные лимфатические узлы, при этом их безболезненность;
    • увеличенные печень и селезенка, вызывающие дискомфорт и боли в области живота;
    • ломота и боль в суставах;
    • гиперплазия десен;
    • развитие язвенно-некротического стоматита, поражения миндалин и слизистой оболочки во рту;
    • красновато-синеватые бляшки на коже.
    • лейкемическая инфильтрация печени, селезенки, надкостницы и суставной капсулы;
    • опухолевое увеличение объема костного мозга
    Геморрагические
    • кровоизлияния и кровотечения (носовые, десневые, на последних стадиях – внутренние);
    • беспричинное появление синяков (практически от нажатия пальца);
    • кровь долго не останавливается даже при незначительной травме;
    • слишком длительное заживление ран
    нарушение свертываемости крови вследствие поражения тромбоцитов
    Анемические
    • бледность кожных покровов;
    • чувство общей усталости, недомогания, слабость;
    • ухудшение памяти, невозможность сосредоточиться на учебе или работе;
    • выпадение волос;
    • учащенное сердцебиение;
    • потеря веса
    снижение уровня гемоглобина из-за недостатка и незрелости эритроцитов
    Интоксикационные и иммунодефицитные
    • слабость, лихорадка;
    • повышенная потливость;
    • головная боль;
    • рвота и тошнота;
    • отсутствие аппетита;
    • потеря массы тела;
    • учащение количества простудных заболеваний, большая продолжительность их течения;
    • развитие различных инфекционно-воспалительных процессов, которые могут протекать очень тяжело (грипп, пневмония, пиелонефрит, абсцесс и др.)
    падение иммунитета вследствие нехватки и ослабления функции лейкоцитов

    Перечисленные симптомы могут быть свидетельством различных недугов, среди которых стоит и лейкемия.

    Существующие виды  болезни лейкемии характеризуются своими особенными признаками и различиями в течении заболевания.

    Острый лимфобластный лейкоз

    Настоящая разновидность чаще встречается среди детей и лиц юного возраста.

    Острый лимфобластный лейко

    В ходе болезни происходит стремительный рост количества бластов (незрелые клетки, предшественники лимфоцитов). Происходит их накопление в лимфоузлах и селезенке, что является препятствием для производства и функционирования здоровых составляющих крови.

    Среди жалоб присутствуют чувство усталости, непостоянная боль в суставах. Некоторые замечают увеличение лимфоузлов в областях шеи, подмышек, паха. Через некоторое время наступает период выраженных проявлений.

    Подозревают острую форму лейкоза при следующих симптомах:

    • ангины в тяжелой форме;
    • увеличение температуры от слегка повышенной до постоянно высокой;
    • анемия, характеризующаяся резким возрастанием лейкоцитов в крови и снижением количества тромбоцитов;
    • частые носовые кровотечения, повышенная кровоточивость десен, склонность к появлению кровоподтеков после незначительных травм;
    • увеличение селезенки, при котором больной ощущает дискомфорт слева в области живота;
    • поражение инфильтратом костей черепа, ключицы, ребер.

    Такой тип в основном встречается у детей 3-6 лет и вызывает следующие проявления:

    • увеличение печени и селезенки, чем объясняется большой живот у ребенка.

    Боль в животе

    • увеличенные лимфатические узлы. Если это лимфоузлы, расположенные в области груди, может наблюдаться мучительный сухой кашель, появившаяся одышка при ходьбе.
    • боли в области живота и голеней;
    • быстрая утомляемость, бледность;
    • выразительные проявления ОРВИ, такие как повышенная температура, рвота, головная боль, случаи припадков;
    • потеря равновесия при ходьбе, частые падения.

    Острый миелобластный лейкоз

    Дети таким видом недуга болеют редко, и в основном этой формой заболевают взрослые и пожилые люди. Недуг сложно распознаваем и характеризуется бесконтрольным разрастанием (накоплением) клеток гемопоэтической природы.

    Локализуется в:

    • периферической крови;
    • костном мозге.
    С течением времени происходит подавление роста здоровых клеток злокачественными, что приводит к заражению всех органов.

    Высокая температура тела

    Миелобластный лейкоз не имеет каких-либо симптомов характерных именно для этого типа патологии. Среди жалоб большинства заболевших встречаются боль в костях, повышение температуры тела. Больной пребывает в состоянии усталости, кожные покровы бледнеют, приобретая синюшный оттенок, отмечается снижение аппетита, появление одышки.

    Характерным признаками являются:

    • сильная кровопотеря при различных травмах и ранениях;
    • беспричинные появления синяков и носовых кровотечений.

    Обусловлены эти проявления снижением уровня тромбоцитов.

    Из-за снижения количества здоровых лейкоцитов иммунитет подвергается угнетению, случаются частые инфекционные заболевания, происходит обострение хронических, которые становятся устойчивыми к лечению. В течение такого типа белокровия могут отмечаться поражения слизистых оболочек рта и ЖКТ, появления припухлостей на деснах.

    Хронический лимфобластный лейкоз

    Встречается среди людей старше 50 лет и характеризуется длительностью протекания.

    Хронический лимфобластный лейкоз

    Опухолевые лимфоциты накапливаются в:

    • перефирической крови;
    • костном мозге;
    • лимфоузлах;
    • печени и селезенке.

    От острой формы данная отличается достаточно медленным разрастанием опухоли. Поэтому расстройство кроветворения наблюдается только на поздних стадиях.

    Одним из первых и главных симптомов, свидетельствующих о наличии недуга,  является увеличение лимфатических узлов и селезенки, что вызывает ощущение тяжести с левой стороны живота, боль и дискомфорт в подреберной зоне. Также присутствуют общие для всех типов симптомы, которые развиваются постепенно на протяжении длительного времени.

    Около четверти случаев патологий обнаруживаются после проведения анализа крови, назначенного по другому поводу.

    Общий клинический анализ крови

    Лейкоцитарная формула анализа показывает резко возросшее количество лимфоцитов (от 80% до 95%). Выявляется также значительное снижение уровня гемоглобина и эритроцитов.

    Хроническое течение болезни длится на протяжении 3-7 лет.

    Хронический миелобластный лейкоз

    Именно эта разновидность является наиболее распространенной. Страдают ею в основном взрослые. Считается, что склонность к развитию патологии передается по наследству и взаимосвязана с дефектом хромосом.

    На начальной стадии заболевание никак себя не проявляет и практически никогда не диагностируется. Возможно случайное выявление по результатам анализа крови, в котором обнаруживается повышение лейкоцитов, не имеющее объяснений, а также рост количества базофилов и эозинофилов различной степени зрелости. Признаков анемии не наблюдается.

    На момент диагностирования зачастую болезнь уже находится в хронической фазе, которая может продолжаться несколько лет и хорошо поддается контролю с помощью лекарств.

    В это время обычно болезнь начинает себя проявлять так:

    • Появляется повышенная температура, потливость.

    Боль в левом подреберье

    • Человек жалуется на быструю утомляемость.
    • Наблюдается потеря веса.
    • Вследствие увеличения селезенки возникает чувство дискомфорта, боли в левом подреберье, усиливающиеся после ходьбы.
    • Печень в этой стадии также имеет увеличенные размеры.

    На данном этапе в костном мозге около 5% бластов. Обычно в этот период появляются подозрения на наличие данного заболевания и его диагностирование. Назначается курс химиотерапии, после прохождения которого достигается состояние ремиссии, уменьшаются размеры печени и селезенки. Состояние ремиссии при условии соблюдения назначенного лечения может продолжаться 5 и более лет.

    Ювенильный миеломоноцитарный  и волосатоклеточный лимфоцитарный лейкозы

    Это две формы лейкоза, которые встречаются у двух различных возрастных групп.

    Ювенильный миеломоноцитарный  – особая форма, от которой страдают дети в возрасте от 2 до 4 лет. Это самый редкий из всех видов лейкемий. Чаще встречается среди мальчиков. Причиной считается наследственность.

    Носовое кровотечение

    Среди симптомов отмечаются признаки анемии:

    • кровоточивость десен;
    • носовые кровотечения;
    • а также отставание в физическом развитии, выражающееся в недоборе веса и роста.

    Отличительной особенностью является внезапность возникновения. В случае обнаружения патологии требуется скорейшее медицинское вмешательство. Однако справиться с ней терапевтическими методами практически невозможно. Единственным выходом, дающим шанс на выздоровление, становится операция по аллогенной пересадке костного мозга.

    Достаточно редкое заболевание (1 случай на 150 тыс.) волосатоклеточный лимфоцитарный лейкоз. Встречается среди людей старше 50 лет. Протекает медленно и долго. Такое название этот тип получил из-за внешнего вида больных клеток, которые при увеличении выглядят как тельца, обросшие «волосками».

    Бывает трех видов:

    • рефракторный;
    • прогрессирующий;
    • нелеченный.

    Первые два являются наиболее распространенными, т.к. проявляющиеся в это время симптомы чаще всего списывают на возраст, вследствие чего болезнь протекает скрыто.

    Анализ крови

    Обращаются за помощью к врачам уже в стадии прогрессирования. Рефракторная форма, возникающая после стадии ремиссии, – самая сложная, практически, неизлечима.

    Анализ крови показывает превышение нормального уровня лейкоцитов в десять и даже сто раз. Количество эритроцитов, тромбоцитов и гемоглобин снижены до минимальных значений.

    Прогноз

    На сегодняшний день можно говорить об увеличении параметра пятилетней выживаемости.

    Для острой формы он составляет:

    • лимфобластный – 68,8%;
    • миелобластный – 24, 9%.

    Для хронической:

    Детский лейкоз

    • лимфобластный – 83,1%;
    • миелобластный – 58,6%.

    Что касается этого показателя у детей, то в форме острого лимфобластного лейкоза он находится в пределах 80-95%.

    В настоящее время считается, что дети, которые смогли выздороветь, имеют положительный прогноз, т. к. вероятность рецидива для этого вида через такой отрезок времени близка к нулю.

    Для детей с острым миелобластным лейкозом пятилетняя выживаемость составляет 60-70%.

    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать:

    • http://vk.com/id26482163 Хаяла Ибадова

      Старший брат моего мужа умер от лейкоза будучи ребенком.На данный момент я беременна и меня беспокоит, что эта болезнь может передаться генетически и нашему малышу. Можно ли выявить эту болезнь в первые дни после рождения малыша?

    • Алина Котова

      Очень полезная статья, никогда не знаешь, что ожидать от жизни. здесь я узнала много о лейкозе и буду на страже здоровья моего ребенка.