• избранноеДобавить в избранное

    Тромбоцитопеническая пурпура у детей

    Тромбоцитопеническая пурпура у детей считается одним из самых распространенных геморрагических патологий в мире. Каждый год такой диагноз ставится большому количеству детей, прошедших обследование, в возрасте до 10 лет. Часто можно услышать такое название пурпуры, как болезнь Верльгофа. Заболевание носит название фамилии ученого, который ее открыл. Медицинская практика показывает, что в подростковом возрасте в два раза увеличивается количество больных девушек по сравнению с мужчинами.

    Особенности патологии и формы ее проявления

    Тромбоцитопеническая пурпура у детей

    Болезнь Верльгофа у детей характеризуется тем, что тромбоциты крови организмом начинают восприниматься как чужеродные вещества. Результатом этого становиться активный процесс разрушения кровяных клеток антителами, которые вырабатываются иммунной системой. Недостаточное содержание тромбоцитов в организме ребенка приводит к тому, что появляется проблема со свертываемостью крови и беспокоят частые кровотечения.

    Кроме этого, такое заболевание вызывает проблемы с сосудистой системой организма, то есть они становятся слишком тонкими и ломкими. В дополнении к этому, кожные покровы детей приобретают характерную пигментацию.

    В последние годы все чаще такая болезнь диагностируется преимущественно у девочек. Такая патология является приобретенной даже в том случае, если ребенок появился на свет с признаками тромбоцитопенической пурпуры.

    Тромбоцитопеническая пурпура у детей

    Антитромбоцитарные тела вырабатываются большинством видов  иммунологической пурпуры. Поскольку иммунные комплексы формируются на поверхности тромбоцитов достаточно быстро, то это приводит к тому, что они быстро разрушаются.

    Формы заболевания:

    1. Изоиммунная форма развивается после проведения многочисленных переливаний крови и является своеобразной ответной реакцией организма на поступление чужих тромбоцитов. Такой же механизм развития болезни наблюдается в том случае, когда резус-фактор крови матери не совпадает с резус-фактором крови ребенка.
    2. Гетероиммунная форма характеризуется уничтожением антигенной структуры тромбоцитарных пластинок, и развивается такой процесс за счет влияние на структуру тромбоцитов чужеродных агентов. В качестве их могут выступать химические вещества, различные вирусы и лекарственные препараты.
    3. Аутоиммунная форма болезни развивается как результат патологического иммунного ответа организма на свои же здоровые неизменные клетки крови, что заканчивается их разрушением. Иммунитет детского организма оказывает губительное воздействие на свои собственные тромбоциты и убивает их. Такой патологический процесс можно наблюдать при прогрессировании у ребенка заболеваний схожего патогенеза.
    4. Причиной развития трансиммунной формы заболевания становится разрушение клеток крови плода антитромбоцитарными телами. Они поступают к ребенку через плаценту от матери, которая болеет тромбоцитопенической пурпурой.

    Причины развития болезни

    Грипп у детей

    В большинстве случаев такое заболевание развивается у детей на фоне различных патологий, прогрессирующих в организме. В некоторых случаях тромбоцитопения может являться следствием перенесенных детским организмом болезней.

    Нередко пурпура развивается после:

    • гриппа;
    • коклюша;
    • ветрянки;
    • кори.

    Медицинская практика показывает, что встречаются случаи, когда развитие заболевания провоцируется проведением профилактической вакцинации против гриппа.

    В других ситуациях такое болезнь может протекать в сочетании с такими сложными недугами, как:

    • эндокардит;
    • брюшной тиф;
    • малярия;
    • лейшманиоз.

    Тромбоцитопеническая пурпура у детей

    В таком случае тромбоцитопеническое заболевание отягощает развитие основной патологии инфекционного характера.

    В детском возрасте тромбоцитопения вероятно вызвана наследственными причинами, а также факторами, которые воздействуют на организм после родоразрешения. Основным фактором пониженного производства тромбоцитов является сниженная их выработка из мегакариоцитов в костном мозге. Кроме этого, такой патологический процесс может быть спровоцирован непосредственным разрушением клеток — родоначальников в кровяном русле.

    Можно выделить следующие факторы сниженного производства тромбоцитов в организме детей:

    • появление опухолей злокачественного характера в нервной системе;
    • диагностирование у ребенка заболеваний хромосомного характера;
    • изменение мегакариоцитов в костном мозге в сочетании с общими нарушениями процесса кроветворения, а также с последующими аномалиями различных органов и систем;
    • лечение во время беременности препаратами нитрофуранового ряда, а также мочегонными, противодиабетическими и гормональными средствами;
    • развитие эклампсии и преэклампсии тяжелой формы;
    • рождение ребенка раньше положенного срока.

    Еще одной причиной развития тромбоцитопении считается активный процесс разрушения тромбоцитов, который может возникать по следующим причинам:

    Двс синдром

    • прогрессирование в детском организме иммунологических патологий;
    • развитие антифосфолипидного синдрома;
    • проблемы со свертываемостью крови;
    • различные изменения в строении кровяных клеток;
    • диагностирование ДВС — синдрома.

    Специалисты выделяют иммунологические причины, которые разделяют на несколько видов:

    • прямые;
    • перекрестные;
    • антигензависимые;
    • аутоиммунные.

    В некоторых случаях тромбоцитопения может развиваться под воздействием не иммунологических причин, среди которых можно выделить:

    • воздействие радиации на организм ребенка;
    • отравления химическими веществами;
    • недостаточное поступление в организм фолиевой кислоты;
    • образование тромбозов;
    • длительный прием такого препарата, как Гепарин;
    • генетический фактор;
    • злокачественные опухоли с метастазами в костный мозг.

    Лейкоз

    В том случае, если диагностируется симптоматическая тромбоцитопения, то часто это сигнализирует о прогрессировании в организме определенных системных патологий хронического характера.

    Обычно у пациентов диагностируются такие болезни, как лейкоз, системная красная волчанка либо болезни печени и почек. Симптоматика болезни такого заболевания сопровождается нарушением процесса производства новых тромбоцитов, что становится причиной повышенной проницаемости капиллярных стенок. Кроме этого, при такой патологии появляются проблемы с сократительной способностью сосудов.

    Все это приводит к тому, что повышается опасность различных кровотечений, а на процесс свертываемости крови требуется больше времени. Кроме этого, возможно формирование кровяного сгустка, и при лабораторных обследованиях крови отмечается полное отсутствие в ней тромбоцитов.

    В том случае, если заболевание переходит в стадию ремиссии, то при проведении исследования выявляются тромбоциты, но их количество значительно ниже нормы.

    При тромбоцитопенической пурпуре наблюдается повышенная кровоточивость и плохая свертываемость крови, что вызывает появление характерной симптоматики:

    • Можно наблюдать кровоизлияния на кожных покровах и под ними.
    • Начинают кровоточить десны и беспокоят кровотечения из носа.
    • Кожа становится слишком бледной.

    Желудочно-кишечное кровотечени

    • Диагностируется кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
    • Увеличиваются размеры печени и селезенки.

    Самым опасным патологическим состоянием при такой болезни считаются кровоизлияния в головной мозг.

    Чаще всего у детей могут появляться следующие признаки:

    • частые головокружения;
    • сильные головные боли;
    • приступы тошноты и рвоты;
    • беспокоят судороги;
    • коматозные состояния.

    Тромбоцитопения может развиваться у детей и взрослых  как в острой форме, так и в хронической. При острой форме заболевания характерна связь между началом болезни и провоцирующим фактором.

    Обычно временной период между провокацией и манифестацией пурпуры достигает несколько недель. У детей зачастую развивается острая форма болезни, чем хроническая.

    У всех возрастных категорий больных продолжительность острой формы может достигать 6 месяцев и нередко заканчивается полным выздоровлением пациента без проведения терапии. Обычно это происходит в том случае, если исключается воздействие на организм провоцирующих факторов.

    Пурпура у детей

    В том случае, если болезнь протекает более полугода, то в такой ситуации говорят о хронической форме недуга.

    Она характеризуется волнообразным течением, когда появление яркой клинической картины резко сменяется периодами ремиссии.

    Диагностика болезни

    Диагностика такого заболевания предполагает проведение лабораторных обследований, то есть анализа крови. Специалисты акцентируют внимание на содержании тромбоцитов в крови ребенка. На самом деле, процесс свертываемости крови находится в норме, поскольку качество тромбоцитов при такой патологии не нарушается, как при гемофилии. При тромбоцитопении наблюдается сокращение объема таких кровяных клеток, что и приводит к развитию болезни.

    Диагностика патологии предполагает периодическое проведение коагулограммы, причем делать это необходимо хотя бы один раз в неделю. Для определения снижения содержания серотонина в детском организме назначается проведение биохимического анализа крови.

    Диагностика тромбоцитопенической пурпуры включает оценку общего состояния детского организма и тщательное изучение анамнеза. В том случае, если у ребенка диагностируется подъем температуры тела, изменение состояния внутренних органов и другая симптоматика, то можно сделать вывод об отсутствии такого заболевания, как пурпура.

    Селезенка

    В некоторых случаях обследование ребенка на выявление тромбоцитопении приводит к тому, что диагностируются схожие по своей природе болезни:

    • поражение селезенки;
    • лейкоз;
    • геморрагический васкулит;
    • болезни костного мозга.

    Обследованием детского организма и назначением различных анализов занимается врач — гематолог.

    Особенности лечения болезни

    Медицинская практика показывает, что у большинства детей тромбоцитопения самостоятельно исчезает через 6 месяцев без проведения какой-либо медикаментозной терапии.

    В такой ситуации лечение не требуется и родителям необходимо лишь соблюдать некоторые правила, благодаря которым удается не допустить еще большего ухудшения состояния здоровья:

    • следует отказаться от занятий травматическими видами спорта;
    • для чистки зубов необходимо подобрать мягкую зубную щетку;
    • следует внимательно следить за питанием ребенка и наполнить его рацион продуктами, предотвращающими запоры;

    Кормление смесью младенца из бутылочки

    • при лечении запрещается использовать препараты, обладающие кроворазжижающим действием.

    В том случае, если ребенок находится на грудном вскармливании, то на время лечения его необходимо перевести на смесь. Это помогает не допустить дальнейшей иммунизации детского организма антитромбоцитарными агентами.

    При понижении содержания тромбоцитов менее 20 тысяч в микро литре специалистами назначается медикаментозное лечение.

    Выбор той или иной терапии определяется проявлениями тромбоцитопенического синдрома – кровотечениями разного характера.

    Медикаментозное лечение включает в себя использование следующих лекарств:

    Кровоостанавливающие препараты

    • проведение внутривенной капельной трансфузии тромбоконцентрата;
    • прием кровоостанавливающих препаратов;
    • назначение гормональных средств;
    • проведение капельной инфузии иммуноглобулина человека.

    В том случае, если прием гормональных препаратов оказался неэффективным, то лечить нужно с помощью проведения операции. Выполняется удаление селезенки, что приводит к устранению геморрагического синдрома. После устранения клинических проявлений заболевания ребенок нуждается в постоянном амбулаторном наблюдении у гематолога.

    Сегодня тромбоцитопеническая пурпура успешно поддается лечению, и летальный исход в детском возрасте случается крайне редко. Следует помнить о том, что важно как можно раньше диагностировать заболевание и подобрать эффективное лечение. В том случае, если отсутствуют тяжелые геморрагические осложнения патологии в головном мозге, то прогноз вполне благоприятный.
    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать:

    • Hannes2016

      Жалко ребятишек. Прочитал и сразу о свей доче подумал. Не дай бог ей таким заболеть. Это же считай инвалид сразу