• избранноеДобавить в избранное

    Тромбоцитопения у новорожденных детей

    Тромбоцитопения у детей проявляется одинаково у мальчиков и девочек, чаще в зимне-весенний период. Встречается у детей дошкольного возраста и опасность ее заключатся в том, что из-за плохой свертываемости крови развиваются довольно сильные кровотечения, иногда носящие спонтанный характер. Плохая свертываемость крови происходит из-за сокращения количества тромбоцитов по различным причинам. Эти кровотечения бывает сложно прекратить. В здоровом составе крови тромбоциты резко увеличиваются в местах поражения целостности кожи или слизистой, склеиваются между собой и с нитями фибрина и останавливают начавшееся кровотечение. У заболевшего ребёнка этого не происходит.

    Заболевания кроветворной системы и тромбоцитопения

    Тромбоцитопения у детей

    Тромбоцитопения у детей проявляется:

    • при всех заболеваниях кроветворной системы и нарушениях ее функций;
    • при увеличении селезенки;
    • при усилении процесса уничтожения отработавших клеток крови.

    Отдельным заболеванием тромбоцитопения наблюдается как тромбоцитопеническая пурпура, имеющая хроническое иммунопатологическое проявление. В медицинских справочниках она носит название болезнь Верльгофа.

    Тромбоцитопеническая пурпура у детей

    Большинство случаев насчитывает аутоиммунный фактор происхождения с названием идиопатическая форма и с неизвестными причинами возникновения.

    Тромбоцитопения у новорожденных в основном встречается как приобретенная форма заболевания. Приводит она к снижению числа тромбоцитов в составе крови, что происходит из-за иммунного несоответствия между тромбоцитами и антигенами.

    Даже если тромбоцитопения новорожденных сразу проявляется клиникой тромбоцитопенической пурпуры, заболевание по механизму возникновения будет приобретенным.

    Причины возникновения

    Возникновение заболевания у детей бывает различным, но чаще это происходит, если присутствуют:

    • вирусные заболевания;
    • ВИЧ-инфекция;
    • инфекционный мононуклеоз;
    • бактериальные инфекции у ребенка;
    • апластическая анемия;
    • метастазы в красный костный мозг;
    • болезнь Гоше.

    Вирусная инфекция

    Каждое из перечисленных заболеваний по-своему влияет на организм, но все они могут вызвать развитие тромбоцитопении:

    • Вирусные заболевания становятся одной из причин возникновения нарушения состава крови, а тромбоцитопения одно из них. Вирусы гепатита, герпеса, гриппа, острой респираторной и детских инфекций способны вызвать нарушения свертываемости крови из-за уменьшенного количества тромбоцитов, это проявляется в носовых или десенных кровотечениях, плохой остановки крови из лунки удаленного зуба или появления различных по размеру и форме синяков на месте даже незначительных ушибов.
    • При ВИЧ инфекции снижения свертываемости крови развивается из-за применения препаратов для лечения иммунодефицита, это могут быть, например, нуклезиодные ингибиторы обратной транскриптазы, которые отражаются на составе красного костного мозга.
    • При инфекционном мононуклеозе, вызывающем множественные осложнения, снижение состава тромбоцитов и других клеток крови может привести к увеличению размеров селезенки вплоть до ее разрыва.
    • Интоксикации, связанные с жизнедеятельностью патогенных микробов в организме ребенка, негативно действуют на состав крови в его организме и вызывают понижение тромбоцитов, например, при геморрагической форме дифтерии.
    • Когда развивается апластическая анемия с процессом нарушения созревания клеток в костном мозге из-за угнетения трех ростков кроветворения, происходит тромбоцитопения, эритроцитопения и лейкоцитопения.
    • Метастазирование в костном мозге тоже изменяет его функционирование, что влияет на состав крови, так же как и злокачественные нарушения кроветворения. Проведение химиотерапии и лучевого лечения тоже вызывают эти изменения.

    Болезнь Гоше

    • Болезнь Гоше из-за развития патологических жировых отложений в костях костного мозга делает невозможным нормальный процесс кровообразования.

    Дефицитные В12 и фолиевая анемии влияют на тромбоциты и их состав незначительно, это не проявляется на состоянии ребенка.

    Симптомы

    У новорожденных выделяют идиопатическую и иммунную формы заболевания. Они делятся на острое и хроническое течение, которое длится более полугода.

    Тромбоцитопения в большинстве случаев имеет схожие симптомы проявления:

    • множественные гематомы на теле, часто возникающие без причины;
    • кровоточивость слизистой рта и носа;
    • сложность в остановке кровотечений даже из маленькой ранки;
    • сыпь петехиального характера;
    • геморрагии на коже и слизистых оболочках.

    Внутренне кровотечение

    Большинство случаев заболеваний проходят без видимых тревожных симптомов, однако, даже если человек избегает внешних повреждений, есть риск возникновения внутреннего кровотечения в любом органе у ребенка. Даже возможны мозговые кровоизлияния.

    Физические нагрузки строго противопоказаны при тромбоцитопении, рекомендовано ограничить лишние движения при тяжелых проявлениях этого нарушения состава крови.

    Петехиальная сыпь у новорожденных, а также геморрагии мелкопятнистого вида на кожных и слизистых покровах ребенка, говорят о наличии изоиммунной формы тромбоцитопении. Она имеет свойство, вначале усиливаясь вплоть до различных кровотечений, затем угасать в течение трех месяцев лечения до полного выздоровления ребенка. Но при обширных кровоизлияниях во внутренние органы возможен летальный исход.

    Диагностика

    Кроме сбора анамнеза, сведений о наблюдающихся клинических проявлениях и оценки результатов анализов есть и другие методы исследования:

    • УЗИ;
    • рентгенография;
    • электрокардиограмма сердца;
    • генетическое тестирование;
    • тестирование на антитела;
    • эндоскопия;
    • анализы крови на фоне гормональной терапии.

    Если у родных ребенка есть подобные отклонения, тогда врач может предположить наследственное заболевание крови.

    УЗИ селезенки у детей

    При затяжном течении болезни делается УЗИ селезенки и проводится пункция костного мозга. Также нужно регулярно выполнять микроскопическое исследование крови. В норме должно быть примерно 150 тысяч тромботелец в единице крови. Уменьшение этого показателя в три раза свидетельствует о тромбоцитопении.

    Для точной постановки диагноза у новорожденного делают реакцию тромбоагглютинации в сыворотке матери, тромбоцитов малыша.

    Исследование на антитела к тромбоцитам – это неосновной метод диагностики. А метод, имеющий второстепенное значение. Он определяет, как взаимодействуют антитела с антигенами, которые при контакте разрушительно действуют на тромбоциты в органах утилизации крови.

    Рентгенологическое обследование проводится для диагностики состояния костной системы и костей, содержащих красный костный мозг. Эндоскопические исследования носа, кишечника, желудка ребенка способно дать представление о состоянии слизистых и выявить возможные кровотечения.

    Лечение и профилактика кровотечений

    Для новорожденных лечение тромбоцитопении изоиммунного вида состоит в переводе ребенка на искусственное или донорское вскармливание. Если не наблюдается серьезных нарушений и кровотечений назначается иммуноглобулин человеческий до полного выздоровления.

    Спленэктомия

    В тяжелых случаях вводят отмытую тромбоцитную массу из материнской крови младенцу.

    Удаление селезенки для лечения болезни Верльгофа эффективно в четырех из пяти случаев. Химиотерапия – следующий этап, если спленэктомия оказалась недейственной.

    Плазмоферез применяется перед началом лечения гормонотерапией. Весь период лечения проводится диспансерное наблюдение ребенка. Лечение может затянуться сроком до полугода.

    Чтобы уберечь малыша от травм и кровотечений нужно:

    • избегать активных, травматических видов деятельности;
    • убрать колющие и режущие предметы;
    • необходима мягкая щетка для чистки зубов;

    Слабительное

    • вероятнее всего, потребуется применение слабительных, чтобы не травмировать кишечник;
    • не запрещается посещение школы и детского садика, но родителей и учителей нужно информировать о возможности внутримозгового кровотечения;
    • препараты, разжижающие кровь, использовать запрещается;
    • срочная госпитализация при наличии кровотечений и кровоизлияний в кожу и слизистые поверхности.

    Если заболевание длится уже достаточно долго, может развиться мозговое кровотечение. Это происходит при критически сниженном уровне тромбоцитов в крови.

    Родителей обязательно должны насторожить:

    • гематомы на коже лица, а также слизистых глаз, в ротовой полости;
    • также сильная головная боль с последующей рвотой;
    • появление ассиметрично расположенных лицевых черт;
    • судороги.
    Всё это говорит о возможном геморрагическом внутримозговом кровотечении, которое может закончиться смертью ребенка.

    Госпитализация новорожденного

    Если родители определили это у своего больного тромбоцитопенией малыша, то медлить нельзя, нужна срочная госпитализация в отделение интенсивной терапии.

    Восстановление нормального уровня тромбоцитов носит характер спонтанности при тромбоцитопении. Это видно по результатам анализа крови детей и наблюдается резкое поднятие уровня кровяных клеток.

    Поэтому лечение у детей проводится только в тяжелых случаях, в большинстве со стороны врачей и родителей тактика заключается в наблюдении и терпеливом выжидании конца болезни и наступлении спонтанной ремиссии.

    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    1 голос

    Рекомендуем прочитать: