• избранноеДобавить в избранное

    Тромбоцитопеническая пурпура: симптомы и лечение

    Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) возникает по разным причинам и опасна для человека. Но при своевременном лечении больные излечиваются почти в 100% случаев. Что скрывается за красивым медицинским термином? К сожалению, заболевшие выглядят не очень красивыми: такие люди без видимой причины покрываются кровоподтеками из-за кровоизлияний под кожу. Но что может послужить причиной заболевания?

    Что происходит на анатомическом уровне

    Тромбоцитопеническая пурпура

    У каждого человека в крови имеются кровяные пластинки, отвечающие за свертываемость крови, именно они не позволяют организму погибнуть от кровотечения при небольших ранах. Снижение их количества приводит к тому, что кровь перестает сворачиваться.

    Наверно, многие вспомнят, что низкая свертываемость крови бывает и при гемофилии, но там не происходит подкожных кровоизлияний и такие больные могут пострадать только от ран. Так, чем отличается тромбоцитопеническая пурпура от гемофилии?

    Болезнь Верльгофа

    От гемофилии это заболевание отличается следующими изменениями в организме:

    • нарушается образование тромбопластина и серотонина;
    • у мускулатуры сосудистой стенки снижается способность к сокращению;
    • повышается капиллярная проницаемость;
    • происходит утилизация тромбоцитов в большом количестве.

    Этим объясняется склонность к появлению кровоизлияний, когда потерявшая способность полноценно сворачиваться кровь проникает сквозь стенку капиллярного сосуда.

    Главное, чем отличается болезнь Верльгофа от гемофилии, — то, что тромбоцитопения имеет обратимый характер: после устранения провоцирующего фактора и восстановления необходимого уровня тромбоцитов наступает выздоровление.

    Почему возникает заболевание

    Точную причину, почему развивается тромбоцитопеническая пурпура, до сих пор установить не удается, лишь примерно в 45% всех случаев выявления заболевания.

    Но к провоцирующим развитие болезни относят следующие группы факторов:

    1. Внешние воздействия.
    2. Инфекционные болезни.
    3. Состояние здоровья пациента.

    Внешние воздействия

    Роль этих факторов в развитии тромбоцитопении до конца не доказана.

    Вакцинация

    Но известно, что в некоторых случаях болезнь Верльгофа развивается после:

    • обморожения или сильного общего переохлаждения организма;
    • тяжелых травм;
    • приема некоторых лекарств (барбитураты, антибиотики) или после вакцинации;
    • стресса;
    • длительного облучения ультрафиолетом;
    • действия радиации.

    Действие одного из этих факторов почти не способно вызвать изменение в крови, но сочетание 2 и более может спровоцировать развитие болезни.

    Инфекционные заболевания

    Медицинскими исследованиями доказано, что симптомы тромбоцитопенической пурпуры в 40% случаев возникают спустя 2—3 недели после перенесенной вирусной инфекции.

    Выявлена связь с такими вирусными инфекциями, как:

    • ветряная оспа;
    • корь;
    • коревая краснуха;
    • эпидемический паротит;

    Грипп

    • грипп;
    • коклюш;
    • инфекционный мононуклеоз.

    А также болезнь Верльгофа может развиться в качестве осложнения:

    • септического эндокардита;
    • брюшного тифа;
    • малярии;
    • системной красной волчанке.

    Состояние здоровья

    Немаловажную роль в возникновении тромбоцитопении играет общее состояние здоровья человека.

    Склонность к повышенному разрушению тромбоцитов может возникнуть:

    • при болезнях крови (лейкозах, В12-дефицитной анемии, метастазах в костном мозге);
    • в случае уменьшения синтезирования серотонина и тромбопластина;
    • при патологической готовности селезенки к разрушению тромбоцитов (в норме этот орган разрушает только «старые» тромбоциты).
    Болезнь Вергольфа у взрослых и детей всегда проявляется остро. Это связано с тем, что из всех кровяных телец тромбоцит имеет наименьшую «продолжительность жизни» — всего 10 дней.

    Признаки болезни

    Высокая температура

    При тромбоцитопенической пурпуре симптомы развиваются быстро.

    У заболевшего появляется:

    • сильная лихорадка (высокий подъем температуры характерен в момент массированного разрушения тромбоцитов);
    • нарушение сердечного ритма (аритмия, тахикардия);
    • возникают подкожные кровоизлияния (их может вызвать даже незначительное надавливание на кожу больного);
    • кровотечения, которые сложно остановить даже при незначительных повреждениях кожи (могут быть желудочные или кишечные кровотечения, для женщин характерны длительные обильные менструации).

    Острый период заболевания длится недолго и, если это было временное влияние провоцирующего фактора, то все симптомы стихают быстро. Наступает стадия клинической ремиссии.

    При клинической стадии происходит созревание и поступление в кровь созревших тромбоцитов, характерные для болезни Верльгофа симптомы стихают: на коже пациента не появляются новые кровоизлияния, а старые кровоподтеки начинают постепенно рассасываться. Признаки тромбоцитопении будут выявляться только при лабораторном исследовании крови.

    Постепенно тромбоцитарные показатели приходят в норму, наступает излечение пациента.

    Кровоподтеки на руках

    Важно: если на коже или слизистых стали появляться беспричинные кровоподтеки, а при маленьких ранках кровь долго не останавливается, стоит немедленно обратиться к врачу.

    В редких случаях тромбоцитопеническая пурпура самопроизвольно излечивается, но у большинства пациентов, при несвоевременно начатом лечении возможно развитие следующих осложнений:

    • переход заболевания в хроническую форму;
    • возникновение внутренних кровотечений (в брюшную или плевральную полость, в пространство полых внутренних органов);
    • появление анемии, которая возникает после кровопотери;
    • развитие геморрагического инсульта (это состояние намного опаснее ишемического инсульта и часто заканчивается летальным исходом).

    Методы диагностики

    Главную роль в диагностировании заболевания играет первичный врачебный осмотр. Если у больного на кожи и слизистых имеются кровоизлияния различной степени давности (свежие и уже начинающие желтеть), то таким людям назначают исследование крови.

    Анализ покажет:

    Тромбоциты в кров

    • тромбоцитопению, при которой количество мегакариоцитов (незрелых тромбоцитов) будет нормальным или немного повышенным;
    • увеличение в размерах сохранившихся тромбоцитов (на них могут быть выявлены признаки зернистости);
    • снижение протромбинового индекса (времени свертываемости);
    • наличие противотромбоцитарных комплексов:
    • уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов (причина — кровопотери при внутренних или наружных кровотечениях), может наблюдаться изменение формы или размера части эритроцитов;
    • лейкоцитоз;
    • повышение показателей билирубина, креатинина и мочевины.

    Для подтверждения диагноза «тромбоцитопеническая пурпура» у пациента берется для исследования пункция костного мозга. Если заболевание не вызвано онкологическими патологиями, то во взятом для лабораторного исследования материале будут обнаружены в большом количестве мегакариоциты и очень мало зрелых тромбоцитов, но соотношение жировой и кроветворной ткани не будет изменено.

    Первичную болезнь Верльгофа дифференцируют от вторичной, которая возникает в качестве осложнений системных или инфекционных заболеваний.

    Как лечится заболевание

    Пурпура

    При тромбоцитопенической пурпуре лечение зависит от тяжести симптомов и от причины, вызвавшей нарушение свертываемости крови.

    Если заболевание сопровождается редкими небольшими кровоизлияниями и лабораторные показатели снижены несильно, то при устранении провоцирующего фактора лечения не требуется. Например, патология протекает в легкой форме и возникла на фоне приема антибиотиков. После отмены медикамента у таких больных показатели крови стабилизируются.

    При более тяжелых случаях болезни Верльгофа лечение подбирается индивидуально, с учетом вызвавших заболевание причин и выраженности симптомов.

    Пациентам могут назначать:

    • Плазмаферез (очистка плазмы эффективна при большом количестве антитромбоцитарных комплексов).
    • Гормоны кортикостероиды (подавляют аутоиммунные процессы, которые способствуют разрушению тромбоцитов).
    • Гипериммунные глобулины (показаны при аутоиммунной форме патологии), также применяются иммунодепрессанты.
    • Медикаменты для улучшения капиллярной микроциркуляции (чаще применяют Трентал).
    • При выявленных анемиях показано переливание эритроцитарной массы или донорской крови.
    • Если необходимо остановить массированные кровотечения, то вводятся кровоостанавливающие препараты и используется гомеостатическая губка.

    • Для снижения агрегации тромбоцитов применяют Дипиридамол, но большинство гематологов высказывают сомнение в эффективности этого препарата.
    • В тяжелых случаях может быть проведена резекция селезенки.

    Тромбоцитарную массу при нормальной функции костного мозга пациентам не переливают. Это обусловлено тем, что если остановить тромбоциторазрушающие процессы, то в течение 7—10 дней уровень тромбоцитов восстановится.

    Длительность лечения зависит от множества факторов и продолжается от 2 недель (при самопроизвольном восстановлении тромбоцитарных показателей) до полугода и после излечения рецидивов не возникает.

    Переход заболевания в хроническую форму возможен только у взрослых, когда симптоматика бывает выражена слабо и лечение было начато поздно. В детском возрасте болезнь протекает только остро.

    Признаки тромбоцитопенической пурпуры выявить легко и не нужно откладывать визит к врачу при появлении беспричинных кровоподтеков. Своевременно начатое лечение почти на 100% гарантирует полное излечение и снижает риск развития осложнений.

    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать:

    • http://vk.com/id402135383 Алина Долгоногая

      Добрый день.Начала замечать появление синих шишек в области ног.Они мне никакого дискомфорта не приносят, но вот постоянное высокое давление, онимение ног и задышка меня пугают.Подскажите, как быть?

      • Модератор

        Здравствуйте, Алина. Пройдите тест в клинике, чтобы выяснить в чем причина.