• избранноеДобавить в избранное

    Лечение модулярного тройного негативного РМЖ

    Трижды негативный рак молочной железы (ТНРМЖ) — агрессивный вид низкодифференцированной патологии, занимающей от 10 до 20% всех случаев,обычно появляется у женщин после долгой оральной контрацепции, или имеющих предрасположенность.

    ТНРМЖ обнаруживают зачастую уже на поздних стадиях, а считается, что лечение эффективно, если это трижды негативный рак молочной железы 2 стадия. Главное внешнее проявление болезни — долгий процесс воспаления. У такой разновидности карциномы официально выявлено несколько подвидов, для каждого подбирают конкретную тактику и способ лечения. Однако даже подбор верной схемы и обращение к лучшим специалистам редко уменьшает негативный прогноз.

    Причины развития заболевания

    Рука женщины на груди

    Онкология в молочной железе возникает из-заряда изменений человеческого организма.

    Причин у болезни несколько:
    1. Перестройка гормонального фона, например, климакс или снижение уровня эстрогена и прогестерона.
    2. Ранневозрастная менструация или нарушения циклов.
    3. Избыток гормонов.
    4. Полное отсутствие беременности.
    5. Аборт.

    При проявлении любого из перечисленных процессов обратитесь к специалисту. Рекомендуется пройти внеплановую проверку!

    Кроме причин трижды негативного рака молочной железы,отмечают и ряд довольно важных факторов увеличения риска:У женщины переутомление

    • менопауза, начавшаяся раньше или, наоборот, позже срока;
    • первая беременность, наступившая в позднем возрасте (после 35 лет);
    • возраст старше пятидесяти лет;
    • наследственность;
    • атипичная гиперплазия тканей молочной железы;
    • употребление пероральной контрацепции на протяжении длительного срока;
    • длительное использование гормональных препаратов;
    • стресс и переутомление;
    • постоянное нарушение режима сна;
    • неправильное и несбалансированное питание;
    • гиподинамия;
    • негативная экологическая обстановка;
    • получение травм и различных повреждений молочных желез.

    Вышеперечисленные факторы не свидетельствуют о прямой угрозе, но они сильно повышают риск образования опухолей. Отсутствие большей части причин и факторов также не гарантирует, что человек полностью здоров, так как в 9 случаях из 10 онкология на первых стадиях протекает без явных симптомов.

    Проявление онкопатологии зависит непосредственно от факторов ее возникновения. Симптомы развития раковой опухоли связаны с гистологическим строением. Гистологически РМЖ проявляется протоковым, смешанным тубулярным или метапластическим вариантами, а также медуллярным трижды негативным РМЖ. Признаки заболевания не кардинально отличны от иных разновидностей рака: боли в груди и грудной клетке, образование уплотнений. При разрастании опухоли и без должного лечения теряется форма груди, сосок втягивается, выделяется кровянистая или гнойная субстанция, железа практически полностью деформируется.

    Выделяют несколько главных клинических характеристик ТНРМЖ:

    Врач консультирует женщину

    1. Отмечается в 10-20% известных онкопатологий груди.
    2. Возраст больного от сорока до шестидесяти лет.
    3. Генетическая расположенность.
    4. Наличие уплотненного узла.
    5. Воспалительная форма течения болезни.
    6. Опухоль имеет базалоидное гистологическое строение.
    7. Отдаленные метастазы на первых стадиях развития заболевания.
    8. Скорое и агрессивное распространение болезни.
    9. Лечение осложнено из-за низкой чувствительности к медикаментам.
    10. Рецидивы после хирургических операций.

    Ранние стадии ТНРМЖ почти бессимптомны, что крайне негативно влияет  на получение каких-либо положительных результатов лечения. Тем не менее обследование симптомов в комплексе упрощает диагностику и позволяет начать лечение рака молочной железы как можно раньше.

    Для прохождения ранней диагностики нужно учитывать первые признаки рассматриваемой онкологии:
    • появление небольших уплотнений;
    • изменение соска, далее всей железы;
    • уплотнение кожного покрова вокруг железы,плохой отток лимфы;
    • выделения из соска;
    • приобретение оттенка воспаления кожным покровом;
    • увеличенные лимфоузлы в районе подмышек.

    На начальных уровнях болезни уплотнения при пальпации подвижные,ещё не достигают больших размеров. Прогрессируя,новообразование сильно увеличивается,и появляются болезненные ощущения при пальпации.

    При обнаружении большей части признаков есть шанс предпринять попытку диагностировать опухоль на ранних стадиях. Крайне необходимо оперативно среагировать на появляющиеся симптомы и как можно раньше пройти медицинскую диагностику.

    Выживаемость при ТНРМЖ

    Как говорилось ранее, трипл негативный рак молочной железы — агрессивнейший и трудно поддающийся исцелению вид рака.

    Одни только последствия во время заболевания свидетельствуют об этом:Женщина лежит в больнице, с ней рядом врач

    • люди с подобным диагнозом в пять раз больше рискуют получить метастазирование в течение последующих пяти лет;
    • метастазы атакуют органы дыхания и мозг;
    • рецидив болезни может наступить в течение 5 лет.

    С целью профилактики рецидивных осложнений применяют лучевую, радио- или химиотерапию. Использование подобных методов повышает общие шансы на выживание и восстановление,однако у большого количества пациентов в результате болезни метастазы образуются и в других органах.

    Если трижды негативный рак молочной железы был диагностирован ещё на первой или второй стадиях, при верноразработанной схеме лечения можно поставить более благоприятный прогноз. Если же опухоль обнаружена уже на третьей или четвёртой стадиях, о том, чтобы выздороветь речь, уже не идет.Летального исхода практически не избежать.

    Диагностика трижды негативного рака молочной железы

    Диагностика заболевания состоит из применения определенных методов, позволяющих более четко определить конкретный тип онкопатологии. Постановка финального диагноза проводится только по окончании микроскопических и иммуногистохимических анализов пораженных участков.

    Современная медицина использует несколько методов обнаружения ТНРМЖ:
    1. Маммография — современный вид диагностики, представляет собой рентген или ультразвуковое обследование молочных желез. Оба способа позволяют определить малейшие изменения или наличие уплотнений.
    2. Биопсия — этот вид определяет характер, специфику новообразования, то есть является ли опухоль доброкачественной или злокачественной.
    3. Дуктография — введение в протоки контрастного вещества для выявления образовавшихся внутрипротоковых папиллом, перерастающих в рак.
    4. Забор крови на определение онкомаркеров — исследование вырабатываемых внутри опухоли белков. Железы поражает белок-антиген Са 15.3.
    5. Цитология — изучение субстанции, выделяющейся из сосков.Результаты такого исследования выявляют наличие онкоклеток и показывают папиллярную структуру внутрипротоковых папиллом.
    Если перечисленные процедуры показали наличие онкологии, чтобы исключить присутствие отдаленных метастазов, пациенту при помощи ультразвука проверяют лимфоузлы и проводят рентгенологическое обследование брюшной полости и грудной клетки.

    Для диагностирования именно ТНРМЖ проводят гормональный анализ на онкологические образования. Проверяют прогестерон, эстроген и гормон Her2neu.

    Для комплексного анализа состояния пациента проводят тест, состоящий из трех наиболее эффективных методов — так называемый тройной тест. Подобный тест сочетает лабораторные и инструментальные способы проведения исследований. Окончательный диагноз определяют суммарно на основе полученных при каждом анализе результатов.

    Лечение на стадии 2

    Прохождение лечения и профилактику рецидива иногда называют онкобуднями: с момента постановки диагноза рак отнимает почти все силы и время больного. Важно, чтобы за любыми процедурами стояла поддержка близких — неотъемлемая часть благоприятного насколько возможно протекания заболевания.

    Подробнее стоит изучить методы лечения 2 стадии РМЖ, так как в этот период прогноз и общая выживаемость ещё носят положительный характер.Женщина, врач смотрит снимок

    Диагностировав рак, железу тестируют и определяют, к какому конкретному классу по наличию прогестерона, эстрогена или рецептораHER2 относится патология. Если новообразование отрицательно отвечает всем рецепторам, это указывает на трижды негативный рак груди.

    Трипл негативный РМЖ сильно отличается от прочих видов рака гистологической картиной, соответственно,необходимо использовать исключительно индивидуальные подходы к лечению.

    В целом лечение рака с присутствием негативного фона не имеет стандартно прописанных норм или этапов. Например, опухоль может стать чувствительной к химиотерапии только после мастэктомии, или же, наоборот, если опухоль уже достигла большого размера, лучевую и/или химиотерапию назначают перед проведением хирургического вмешательства, чтобы уменьшить новообразование. В целом, чем лучше ракреагирует на химию, тем благоприятнее можно сделать прогноз о ремиссии и выживаемости пациента.

    Вместе с перечисленными видами терапии на 1 и 2 стадиях пациенты нередко обращаются к народной медицине: отвары, компрессы и примочки из различных трав. О надежности такого лечения трудно судить наверняка, так как тщательных исследований не проводилось. Однако и негативных отзывов такие средства пока не вызывали,поэтому лучшим решением станет комбинирование научной и народной терапий.

    При низкой же чувствительности к лечению, проводят операцию с использованием химических препаратов. Подобная операция заключается в частичном удалении груди, облучении образования и лимфодренаже (либо полном удалении).Если после проведения всех необходимых терапий и операций констатируют рецидив, больному назначают повторный курс лечения с добавлением ряда медикаментов.

    Помните,лечение каждого пациента составляется медиками индивидуально.Несмотря на неблагоприятное прогнозирование, рак чувствителен ко многим схемам. Поэтому в выборе конкретного плана необходимо всецело доверять специалисту.

    Химиотерапия при ТНРМЖ

    Главная проблема во время проведения лечения трижды негативного РМЖ на любой стадии, в том числе и второй — слабая реакция на химиотерапию. Опухоль, как правило, не чувствительна к прогестерону и эстрогену, а также не имеет рецепторов HER2. Лекарства для таргетной терапии, действующей целенаправленно только на опухолевые клетки,обходя здоровые участки, не могут быть использованы при таком виде заболевания,поэтому врачи ставят неутешительные прогнозы.

    Международный диагностико-лечебный протокол рака определил, что ТНРМЖ может поддаваться терапии,если применять препараты, относящиеся к классу таксанов. Эти лекарства уменьшают опасность рецидива и в целом улучшают прогноз.

    Наиболее положительные на сегодняшний день отзывы получило лечение с использованием медикаментов, входящих в протокол Dose-dense, предполагающий применение цитостатических препаратов каждые две недели с постепенным добавлением лекарств-таксонов с перерывом в 2 недели. Подобная терапия по длительности занимает 4 месяца.

    Если рак поражает лимфоузлы, то к базовой лечебной схеме прибавляют препараты Карбоплатин или Цисплатин. При рецидиве заболевания к указанным лекарствам добавляют медикаменты, тормозящие дальнейшее развитие и разрастание онкоклеток. Это ингибиторы, например, Икземпра, а также препараты платины и антиметаболиты, например, Кселода.

    Женщина проходит химиотерапиюЛекарственные вещества нового поколения представлены в следующих препаратах:

    • Бевацизумаб — сокращает объем кровеносных сосудов, блокирует увеличение кровеносной сетки опухоли, уничтожая тем самым онкологические клетки. Эффективнее всего работает в паре с Таксолом;
    • Нексавар — назначают при положительной реакции на рецепторы фактора роста Her1. Используют совместно с Цисплатином;
    • Инипариб — препарат на стадии разработки, однако, уже отмечается, что он способен продлить жизнь пациентов с раком молочной железы;
    • Эрибулин — показывает неплохие результаты при употреблении на третьей и терминальной стадиях ТНРМЖ, также находится в процессе разработки, поэтому рекомендует применение только с разрешения и рекомендации лечащего доктора.

    В настоящее время,кроме указанных выше препаратов,у пациентов есть возможность прибегнуть к вакцинации против ряда вирусов, вызывающих онкологию. Этот метод основан на принципе предупреждения рака, а не на лечении уже развивающейся болезни.

    Хирургический метод лечения ТНРМЖ

    Существуют различные вмешательства для лечения ТНРМЖ, их выбор зависит от характера и стадии болезни.

    Рассмотрим основные виды:
    1. Лампэктомия — вмешательство, сохраняющее органы: удаляется карцинома и прилегающая ткань. Такой вид операции эффективен на первой и второй стадиях заболевания. Такая операция требует последующей лучевой терапии.
    2. Квадрантэктомия — удаление 1/4 железы с последующей лучевой терапией.
    3. Модифицированная радикальная мастэктомия — хирургическое вмешательство, проводимое на поздних стадиях онкологического процесса, вышедшего за пределы железы и поразившего лимфатическую систему. Во время данной операции удаляют образования и лимфоузлы.
    4. Сегментэктомия — удаление новообразования и близлежащей области здоровых тканей с дальнейшей химиотерапией.
    5. Радикальная мастэктомия — удаление карциномы, лимфатических узлов, подверженных метастазированию и часть мышц под грудью.
    Изучая особенности хирургического лечения, или готовясь непосредственно к операции, стоит учесть появление ряда побочных эффектов, появляющихся после вмешательства:
    • временное онемение участка кожи в месте разреза;
    • воспалительный процесс на коже груди в месте разреза, отёчность и болевые ощущения;
    • на пораженном участке температура кожи выше остальных областей;
    • нагноение, лихорадочные симптомы, периодический озноб или увеличение потливости.

    Для избавления от некоторых из перечисленных последствий рану вскрывают, очищают антисептиком и делают дренаж.Далее прописывают определенный курс антибиотиков.

    Профилактика болезни

    Каждый год регистрируют миллион случаев трижды негативного РМЖ по всему миру. По статистике у 3 из 10 женщин с диагностированным раком груди возраст превышает 45 лет.

    Предупреждение РМЖ — это в первую очередь регулярное самостоятельное обследование. На втором месте стоит, конечно, своевременное обращение к специалистам.

    Как провести обследование самостоятельно:
    • ежедневно делайте осмотр груди, особое внимание уделяйте форме и симметрии;
    • проводите пальпирование груди на предмет уплотнений и опухания, при их обнаружениисразу же обратитесь к доктору;
    • проверяйте, нет ли выделяющейся субстанции из сосков,что для здорового организма ненормально;
    • следите, не появилось ли шелушение и/или покраснение кожи груди;
    • озаботьтесь выбором оптимального белья:неподходящий бюстгальтер может нарушить кровообращение и привести к анатомической деформации;
    • организуйте свое питание, неверный рацион — одна из предпосылок трижды негативного рака молочной железы;
    • помните о физических упражнениях, поддерживайте тело в тонусе.
    Регулярный самостоятельный осмотр, учёт факторов риска в каждом индивидуальном случае, изучение семейного анамнеза и своевременное обращение к медикам — залог того, что болезнь смогут диагностировать раньше, тем самым уменьшив негативный прогноз. 

    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: