• избранноеДобавить в избранное

    8 этапов подготовки к химиотерапии

    Химиотерапия — введение в организм веществ, оказывающих токсическое действие на возбудителей инфекционного заболевания либо быстро делящиеся раковые клетки. Поскольку при этом оказывается негативное влияние на организм в целом, а также происходит гибель некоторого количества здоровых клеток, то прием лекарственных средств сопровождается возникновением различных побочных реакций. При назначении лечения токсинами у пациентов остро встает вопрос: как легче перенести химиотерапию и быстрее восстановиться.

    Возможные последствия химиотерапии

    Процедура химиотерапии

    Лечение цитостатическими (блокирующими деление клеток) лекарствами не без основания пугает онкологических больных. Защитная реакция организма на противоопухолевую терапию возникает в большинстве случаев и иногда бывает весьма тяжелой. Повторяющиеся через определенные промежутки курсы химиотерапии — что связано с жизненным циклом клеток — значительно ослабляет общее состояние пациентов, и так измученных тяжелой болезнью.

    Появление и выраженность побочных эффектов индивидуальны.

    Они могут быть легкими, средней тяжести или тяжелыми и возникать в различный период времени:
    • в первые сутки, как реакция на введение химиопрепарата;
    • в процессе проведения курса лечения;
    • до 6 недель после окончания курса;
    • более 6 недель после окончания курса химиотерапии.

    Наиболее распространенными реакциями организма являются:Утомляемость, тошнота у женщины

    • рвота и/или тошнота;
    • диарея, редко — запор;
    • стоматит, гингивит;
    • алопеция (выпадение волос);
    • нарушения кроветворения;
    • кожные высыпания, поражения ногтей;
    • нарушения работы печени, мочевыводящей системы, реже — нервной системы и сердца;
    • слабость, утомляемость, боли в суставах и мышцах, головокружение.

    На тяжесть сопутствующих лечению симптомов влияют токсичность вводимого лекарства, возраст пациента, сопутствующие заболевания.

    К факторам, отягощающим проведение лечения химиопрепаратами, относятся:
    • выраженная ослабленность организма;
    • пожилой возраст;
    • нарушения функций почек и печени;
    • проведение высокодозной химиотерапии;
    • интенсивный режим лечения с небольшими интервалами.

    Для преодоления тяжелых негативных реакций используются различные методы: медикаментозная поддержка, нутритивная (питательная), психологическая, а также изменение образа жизни больного.

    Важно сообщать своему лечащему врачу или терапевту по месту жительства о любых симптомах, возникающих во время прохождения курса химиотерапии или в интервалах между циклами. Это поможет подобрать необходимые средства, позволяющие свести побочные реакции к минимуму.

    Подготовка к лечению

    Предупредить появление тяжелой реакции на лечение нельзя, однако можно облегчить его протекание. Правильная подготовка к химиотерапии не представляет сложности.

    Больным необходимо:Пациент и доктор за столом

    1. Пролечить сопутствующие заболевания.
    2. Посетить стоматолога.
    3. Женщинам — получить консультацию гинеколога.
    4. Перейти на сбалансированное питание.
    5. Оформить больничный лист или отпуск.
    6. Начать прием гепатопротекторов при наличии печеночной недостаточности. Решение об их необходимости принимает врач-онколог на основании биохимического анализа крови.
    7. Отказаться от вредных привычек.
    8. Наладить режим дня.

    Неприятные последствия от введения химиопрепаратов возникают в подавляющем большинстве случаев, однако далеко не всегда они бывают непосильными для пациента. Нужно принять их как неизбежность и понять, что интоксикация в данном случае — благо. Организм борется с болезнью, и чем упорнее эта борьба, тем лучше результат.

    Многое зависит и от того, как удалось настроиться на химиотерапию, ведь правильный настрой — половина успеха!

    Для того чтобы вовремя скорректировать схему лечения и медикаментозно уменьшить проявления тяжелых реакций, первый курс рекомендуется провести в условиях стационара под контролем врача.

    Борьба с неприятными симптомами

    Организму можно и нужно помочь преодолеть негативные последствия разрушительного действия токсичных лекарственных средств. Для этого существуют проверенные способы, основные из которых будут рассмотрены ниже.

    Питание

    Во время лечения нередко ухудшается аппетит, а правильное питание является необходимым условием успешной химиотерапии. Прием пищи должен происходить в одно и то же время, при этом диета должна быть сбалансированнной, богатой витаминами, свежей и с достаточным количеством калорий.
    Главные правила при питании:
    • исключение тяжело усваиваемой и слишком горячей еды;
    • ограничение жирных, острых, соленых и жареных блюд;
    • предпочтение — мягкой и гомогенизированной пище;
    • обязательное употребление зелени (шпината, кинзы, укропа, сельдерея, петрушки);
    • не менее 2-х столовых ложек в день растительного масла, лучше оливкового;
    • исключение газированных напитков, крепкого алкоголя; в редких случаях при отсутствии противопоказаний допустимо употребление бокала красного или белого вина;
    • ограничение сладкого с высоким содержанием сахара;
    • белковые и молочные продукты дважды в день;
    • овощи и фрукты в полном объеме;
    • не забывать об углеводах (гречка, рис, толокно, овсянка).

    После завершения курса желательно ежедневно употреблять не менее 200 грамм морепродуктов. Это поможет быстрее преодолеть последствия терапии. Хорошо влияют на организм также отвары трав (расторопша, семена льна и другое.).

    Употребление народных и нетрадиционных средств, биостимуляторов, БАД требует обязательной консультации врача.

    В некоторых случаях в результате уменьшения количества пищи у онкологических больных развивается синдром анорексии-кахексии, при котором происходит нарушение метаболизма, активно теряется мышечная масса (возможна потеря до 80% массы тела на последних стадиях). Подобное состояние значительно ослабляет пациентов, приводит к необратимым изменениям и даже летальному исходу. В подобном случае назначается введение искусственных питательных смесей внутривенно или энтерально, стимуляторы аппетита, кортикостероиды.

    Приступы рвоты и тошноты

    Тошнота и рвота — наиболее часто встречающееся проявление интоксикации, которое вызывает серьезный дискомфорт, приводит к обезвоживанию, а иногда требует и снижения интенсивности назначенного лечения или, в крайних случаях, полного его отмены.

    Причины возникновения подобных расстройств различны. Они могут быть не только реакцией на вводимый химиопрепарат, но и побочным действием обезболивающих средств, следствием психологических проблем, запоров или длительного кашля.

    По времени возникновения различают:
    • предварительную тошноту/рвоту, возникающую до начала лечения как следствие проведенной ранее лучевой терапии;
    • острую, развивающуюся в течение первых суток после процедуры;
    • отсроченную, проявляющуюся через несколько дней после завершения курса.

    По степени выраженности тошноту делят на легкую, умеренную и тяжело выраженную.

    От легкой тошноты можно избавиться без использования лекарственных средств либо с периодическим их приемом, в то время как умеренные и тяжелые состояния требуют постоянного применения противорвотных лекарственных средств (Зофран, Китрил, Церукал и другое), кортикостероидов, седативных средств.
    Ослабить проявления тошноты можно при помощи:
    • дробного частого питания небольшими порциями; жидкость желательно употреблять за час до еды;
    • рассасывания замороженного лимона или клюквы перед едой; при отсутствии — полезным будет даже кусочек льда, который блокирует рецепторы;
    • сухариков, чипсов, тостов натощак, а также употребления солений (огурцов, помидоров);
    • отказа от приема пищи за 1-2 часа до процедуры (при внутривенном введении) или орального приема лекарств;
    • дыхания через нос и ополаскиванияротовой полости водой с лимоном при остром приступе;
    • облегчение приносят ментоловые леденцы, фруктовое мороженое, яблочный или виноградный сок, жевательная резинка — эти продукты относятся к тем, что можно взять с собой на химиотерапию.

    Чтение книгиНе стоит ложиться сразу после еды — горизонтальное положение тела способствует появлению тошноты. Отвлечься помогут музыка, просмотр телевизора, чтение книг, общение с близкими людьми.

    Тошнота и рвота — частые, но совсем необязательные спутники терапии химиопрепаратами. Часть больных не испытывает их на протяжении всего курса лечения.

    Диарея и запор

    Токсическое действие лекарств на кишечник нередко вызывает расстройство стула в виде диареи. Жидкому стулу также способствуют сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, дисбактериозы.

    Борьба с диареей ведется как медикаментозными средствами, так и коррекцией режима питания.

    В качестве лечебных мер применяют:
    • регидрационные средства;
    • противодиарейные: Иммодиум, Энтеробене, Каопектат и тому подобное;
    • спазмолитики и анальгетики при наличии болей;
    • коррекцию питания: увеличивают количество жидкости, применяют щадящую диету с исключением усиливающих диарею и газообразующих продуктов и преобладанием закрепляющих;

    Для восстановления кишечной флоры в перерывах между курсами химиотерапии показан прием различных эубиотиков.

    Диарея, длящаяся более суток, сопровождающаяся выделениями крови или болезненными коликами является основанием для незамедлительного обращения к врачу, который примет решение о введении Сандостатина (октреатида), назначения антибактериальных средств и проведения инфузионной терапии.

    Запор в виде самостоятельной реакции на токсины проявляется редко. Чаще всего, он выступает последствием приема противодиарейных или противорвотных средств. Корректируется диетой, применением растительных масел натощак, увеличением жидкости, физической нагрузкой. Прием лекарств должен происходить под строгим врачебным контролем.

    Повреждения слизистой ротовой полости

    Стоматиты и гингивиты требуют тщательной гигиены слизистой с последующей обработкой обеззараживающими (перекись водорода, Фарингосепт, Хлоргексидин,Гексорал) и заживляющими (Метилурацил, Деринат, Солкосерил, масло облепихи и прополиса) средствами. При необходимости снять болезненный дискомфорт используют местные анальгетики (Лидокаин, Новокаин).

    Алопеция

    Много волос на расческеВыпадение до 50% волос происходит примерно у трети онкобольных и коррекции не поддается. Однако не стоит переживать: восстановление волосяного покрова начинается уже через пару недель после завершения лечения, причем нередко отросшие волосы гораздо лучше утерянных.

    Кожные проблемы

    Сухость кожи, высыпания, угри, покраснения и пигментация не слишком часто сопровождают химиотерапию. При появлении подобных проблем рекомендуется избегать солнечных лучей, использовать увлажняющие кремы и лосьоны. В случае ярко выраженных поражений показано применение антигистаминов или гормональных средств, решение о назначении которых принимает лечащий врач.

    Изменения состава крови

    Отрицательное воздействие на процесс кроветворения — главное побочное действие химиотерапии. Используемые лекарства поражают костный мозг, снижая выработку лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.

    В зависимости от нарушений лечению могут сопутствовать:
    • лейкопения — снижение в крови количества лейкоцитов;
    • тромбоцитопения — снижение числа тромбоцитов;
    • анемии.

    Наиболее часто встречается такое явление, как лейкопения, значительно повышающая риск развития инфекций. Нередко она сопровождается тромбоцитопенией, характеризующейся повышенной кровоточивостью. Подобное состояние является основанием для отмены или снижения дозировки применяемых химиопрепаратов до восстановления лейкоцитарной формулы.

    Проведение лечения требует контроля числа лейкоцитов в крови, однако, как правило, стандартные дозы химиотерапии не приводят к развитию у больных серьезной формы лейкопении.

    Даже незначительное снижение лейкоцитов требует от пациента тщательного соблюдения личной гигиены, полноценного питания и осторожности в быту во избежание инфицирования. Особую опасность представляет лейкопения 4 степени, которая подлежит незамедлительному лечению и самому пристальному врачебному контролю.

    В случае возникновения анемии показан прием препаратов железа, увеличение времени отдыха, а в случае ее тяжелых видов — переливание крови или эритроцитарной массы.

    Поражения внутренних органов и нервной системы

    Основным органом, страдающим от токсического действия лекарств, является печень. Кроме гепатопротекторов, помочь ей пережить агрессивную терапию способна диета, исключающая жареные и жирные блюда, копчености и маринады, продукты с высоким содержанием холестерина. Благотворно действуют нежирный творог и другие молочные продукты, детское питание (каши, пюре), паровые мясные и рыбные блюда.

    Значительно уменьшает воздействие на почки обильное питье и диета с низким содержанием соли. При возникновении циститов полезно применение почечного чая, отваров толокнянки, молока и чая с молоком. При необходимости врачом назначаются лекарственные средства.

    Нарушения в работе нервной системы выражены слабо.

    Возможны:Жжение и покалывание в конечностях

    • жжение и покалывание в конечностях;
    • онемение пальцев;
    • головокружение, головные боли;
    • нарушение координации и равновесия;
    • мышечная слабость, боли в суставах;
    • временное ухудшение памяти и внимания.

    Поражения сердца и легких возникают крайне редко. Риск развития осложнений повышается у пациентов старше 65 лет, наличии гипертонии, заболеваний легких.

    При побочных реакциях со стороны внутренних органов и систем самолечение лекарственными средствами запрещено. Любые назначения — прерогатива лечащего врача.

    Общие советы

    При тяжелом лечении крайне важно находиться в согласии с собой, обрести душевное равновесие и поддержку. От пессимистичных мыслей ухудшается общее состояние и опускаются руки.

    1. Помните, что вы не одиноки. Общайтесь с другими больными, друзьями и близкими. Делитесь наболевшим, собирайте отзывы победивших рак и опыт тех, кто успешноперенес химиотерапию.
    2. Не отказывайтесь от помощи.
    3. Узнайте о болезни больше, это уменьшит страх и переживания.
    4. Задавайте вопросы лечащему врачу: о волнующем и непонятном, о том, как облегчить состояние после химиотерапии.
    5. Следите за внешностью. Вы больны, но вы — человек!
    6. Отвлекайтесь. Пусть это будут книги или новые увлечения, домашний питомец или вечерние прогулки в тишине. Найдите что-то свое, важное только для вас.
    7. Избегайте стрессов.
    8. Сохраняйте двигательную активность. Чередуйте режим работы и отдыха, дозируйте физическую нагрузку и не позволяйте себе раскисать.

    Позитивно настроившись на химиотерапию, вы сможете пережить ее с наименьшими потерями и относительно безболезненно. Не забывайте о вашей цели: прожить как можно дольше счастливым и здоровым.

    Помните: химиотерапия — это не навсегда. Наберитесь терпения и верьте в успех!

    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: