• избранноеДобавить в избранное

    Лечение, прогноз и продолжительность жизни при диагнозе моноцитарный лейкоз

    Моноцитарный лейкоз принадлежит к группе онкологических заболеваний. Патология характеризуется распространением опухолевых клеток в организме, изменением параметров крови. Развитию болезни способствует множество факторов: от наследственной предрасположенности до влияния канцерогенов. С целью постановки верного диагноза пациенту необходимо пройти ряд диагностических процедур.

    Характеристика патологии

    Лейкоциты

    Лейкоз (синоним — лейкемия) представляет собой серьезное заболевание, в результате развития которого размножаются злокачественные клетки, происходят изменения в составе крови.

    Моноцитарный лейкоз является одним из видов лейкемии, заключается в повышении уровня моноцитарных клеток (моноцитов), которые относятся к группе лейкоцитов (белых кровяных телец), производятся костным мозгом.

    Выделяют функции моноцитов:
    • участие в формировании иммунного ответа организма на проникновение инфекций, появление опухолей, паразитов;
    • стимуляция регенеративных возможностей тканей;
    • регуляция процесса кроветворения;
    • фагоцитоз чужеродных микроорганизмов и отмерших клеток;
    • стимуляция терморегуляционного центра.

    При лейкозе костный мозг продуцирует большое количество белых кровяных телец, которые не могут выполнять надлежащие функции.

    Развитие моноцитов состоит из стадий. Из миелоидных клеток формируются миелобластные, затем монобластные, являющиеся предшественниками моноцитов. Сбой в процессе кроветворения ведет к нарушениям в защитной системе организма, происходит ослабление иммунитета. Увеличенное содержание измененных клеточных элементов подавляет продуцирование тромбоцитов, эритроцитов (красных кровяных телец), численность которых со временем сильно снижается.

    Классификация

    Согласно МКБ-10 моноцитарный лейкоз бывает: острый, ювенальный, хронический, неуточненный, другой.

    Острая форма характеризуется быстро повышающимся числом недозревших бластов, встречается у новорожденных, детей до двух лет.

    Моноцитарный лейкоз, имеющий хронический вариант развития, прогрессирует медленно, в течение долгого времени не проявляет симптомов. Средняя продолжительность жизни 5-10 лет и больше.

    Ювенальная форма может наблюдаться у ребёнка до четырёх лет, встречается редко. Для детей характерна острая форма развития.

    Если более 20% моноцитов производятся недозревшими, то моноцитарный лейкоз переходит в острый миелолейкоз.

    Причины возникновения

    Происхождение заболевания является изученным не до конца.

    Существуют предположения возникновения патологии:
    1. Проникновение в организм вирусных инфекций, которые способны провоцировать мутации в клеточных структурах.
    2. Наследственная предрасположенность. Известно, что люди, у чьих родственников ранее были выявлены заболевания крови, подвержены возникновению лейкоза.
    3. Воздействие излучения в ходе прохождения лучевой терапии при онкологических болезнях вследствие техногенных катастроф.
    4. Длительный прием ряда медикаментов, например,цитостатиков, некоторых антибиотиков. Цитостатические препараты активноприменяются при химиотерапии для лечения раковых болезней.
    5. Влияние вредных веществ, к которым относятся полициклические ароматические углеводороды, пестициды, ароматические амины, другие канцерогены.
    6. Изменения в коде гена TET2, продуцирующем фермент, которыйможет контролировать численность моноцитов.

    Люди пожилого возраста находятся в группе риска, так как зачастую имеют пониженныйиммунитет, наличие других недугов.

    Проявления

    Наличие лейкоза характеризуется признаками:Врач и пациент

    • выраженная утомляемость, слабость;
    • снижение аппетита, веса;
    • головокружение;
    • обморочные состояния;
    • учащенное сердцебиение;
    • повышенная температура;
    • сонливость;
    • бледная кожа;
    • склонность к инфекциям, которые долго не проходят;
    • выраженное потоотделение;
    • увеличение лимфоузлов;
    • кровотечение из носа;
    • затрудненность дыхания;
    • легко появляющиеся ушибы, кровоподтеки;
    • кровоточивость десен;
    • кожная сыпь.
    Снижение уровня концентрации гемоглобина приводит к анемии, в результате которой появляются такие симптомы, как слабость, головокружение, обмороки, шум в ушах. Пониженное количество тромбоцитов, отвечающих за свертываемость крови, выражается в сильных кровотечениях, наличии синяков, гематом. При лейкозе иммунная защита человека значительно ослабевает, что делает организм уязвимым для инфекций.

    Диагностические мероприятия

    Моноцитоз (повышение количества моноцитов) необязательно означает наличие раковой патологии. Повышенный уровень регистрируется и в других случаях, например, при аутоиммунных заболеваниях, хирургических вмешательствах.Обследование пациента включает обширный ряд процедур.

    На первом этапе осуществляются:
    • сбор анамнеза, основную часть которого составляют жалобы пациента, заставившие обратиться к врачу;
    • осмотр кожных покровов;
    • измерение артериального давления;
    • ощупывание лимфоузлов.

    Для верной постановки диагноза проводятся лабораторные исследования.

    К ним относятся:
    1. Клинический анализ крови (гемограмма), показывающий содержание красных кровяных телец, тромбоцитов, моноцитов, гемоглобина.
    2. Биохимический анализ позволяет дать оценку общему состоянию человека, функционированию внутренних органов.
    3. Трепанобиопсия осуществляется с целью выявления изменений в костном мозге, соседних тканях.
    4. Люмбальная пункция проводится, чтобы определить степень поражения болезньюнервной системы.
    5. Пункция костного мозга помогает определить характер изменений клеточных структур.
    6. Цитогенетическое изучение осуществляется c целью выявления генетических сбоев, спровоцировавших появление лейкоза.
    7. Иммунофенотипированиепозволяет установить вид лейкоза, подобрать соответствующее лечение.
    8. Цитохимическое исследование выполняется на основе материала костного мозга, полученного при биопсии. Для проведения исследования используется специальный краситель дляокрашивания опухолевых клеток с целью определения их типа.

    Также проводятся инструментальные диагностические процедуры, при которых диагностируется степень вовлеченности в патологические процессы органов грудной клетки,составляется прогноз течения болезни.

    Выполняются процедуры:Компьютерная томография

    • рентгенография;
    • ультразвуковое исследование;
    • компьютерная томография;
    • сцинтиграфия;
    • магнитно-резонансная томография.
    При диагностических мероприятиях количество моноцитов учитывается в абсолютных и относительных величинах. Однако стоит отметить, что относительный показатель является более информативным. Нормальным уровнем содержания моноцитов в массе лейкоцитов считается показатель, составляющий 3-11%.

    Терапевтические меры

    Пациентам с подтвержденным диагнозом необходимо интенсивное лечение, позволяющее остановить опухолевый процесс.

    Применяются следующие лечебные методы:
    1. Химиотерапия,которая является основной методикой лечения при остром течении болезни, направлена на полное освобождение организма от аномальных клеток.
    2. Пересадка костного мозга нацелена на стойкую ремиссию. Больному вводятся здоровые донорские клетки, помогающие нормализовать кроветворение.В хроническом случае развития лейкоза часто является единственной возможностью полного выздоровления. Процедура является дорогостоящей, поиск подходящего донора может занять много времени. Если пересадка противопоказана, используются другие методы терапии.
    3. Лучевая терапия осуществляется в случае противопоказаний к проведению химиотерапии.
    4. Паллиативная (поддерживающая) терапия нацелена на контроль симптоматики заболевания. При данном методе применяются антибактериальные препараты, переливание крови, проводятся мероприятия, направленные на детоксикацию.

    Выбор способа лечения обусловлен формой патологии, возрастом пациента, наличием противопоказаний.

    Таким образом, моноцитарный лейкоз представляет собой опасное заболевание, требующее активного лечения, однако в сравнении с другими злокачественными новообразованиями отмечается более благоприятный прогноз. Важно отметить, что у многих больных после прохождения терапии наблюдается положительная динамика.

    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: