• избранноеДобавить в избранное

    Причины портальной гипертензии при циррозе печени и способы лечения

    Никакой орган в человеческом теле не может полноценно функционировать без кровоснабжения. На сегодняшний день патологических процессов, которые развиваются в печени, зафиксировано наибольшее количество. Одним из таких является портальная гипертензия при циррозе печени. Что это за заболевание? Какие клинические проявления оно имеет? Варианты лечения и прогноз для дальнейшей жизни больного?

    Почему развивается портальная гипертензия?

    Портальная

    Портальной гипертензией при циррозе печени принято называть патологию, при которой происходит увеличение внутреннего давления в портальной вене, которое является следствием закупорки сосуда.

    Печень – это фильтр организма, в котором происходит смешивание сразу двух видов крови: венозной и артериальной. Венозная кровь в этот орган поступает из кишечника с желудком и селезёнки, вместе с артериальной – поступает кислород и питательные вещества. Когда в глубине органа происходит смешивание этих двух видов крови, печёночные клетки начинают активно работать. Обработанная кровь поступает в нижнюю половую вену, а оттуда – к сердцу.

    Учитывая, что система сосудов в этом органе имеет сложное строение, врачи разработали классификацию портальной гипертензии, которая основывается на уровне расположения препятствия.

    Почечная

    1. Допечёночная. Препятствие появляется в сосудах до входа в орган.
    2. Внурипечёночная. Такой вариант диагностируется чаще других, при этом барьер формируется внутри самого органа.
    3. Надпечёночная. В таком варианте препятствие формируется в сосудах на выходе из органа.
    4. Смешанный вид. Варианты комбинаций могут состоять из любых перечисленных ранее видов.

    Медики утверждают, что причины развития имеют непосредственную связь с видом и влиянием цирроза печени.

    Например, допечёночная форма может появиться у больного из-за:
    • врождённых патологий портальной вены;
    • тромбоза воротной вены;
    • новообразования или кисты в поджелудочной железе.
    Внутрипечёночная форма развивается из-за:

    Формы

    • патологических процессов, которые влияют на строение печени;
    • паразитарных заболеваниях органа;
    • фиброза;
    • токсических форм гепатита;
    • жировой дистрофии;
    • туберкулёза;
    • онкологических процессов в костном мозге.
    Надпечёночная форма прогрессирует из-за:
    • синдрома Бадда-Киари;
    • болезни Киари;
    • патологии сердечной мышцы.
    Смешанная форма появляется, потому что:
    1. Образовался тромб в воротной вене параллельно с циррозом печени.
    2. Прогрессирует вторичный цирроз и надпочечная портальная гипертензия.

    Клиническая картина заболевания будет зависеть от формы и стадии заболевания.

    Симптоматика заболевания

    Клинические проявления заболевания зависят от степени цирроза. На начальном этапе больные указывают на:

    Подребье

    • резкую смену стула;
    • боль в подреберье;
    • чувство тяжести в желудке после любого приёма пищи;
    • отсутствие аппетита;
    • сонливость;
    • апатию.

    Многие пациенты не придают значения таким симптомам либо приписывают их другим заболеваниям, поэтому посещение врача происходит в редких случаях.

    По мере прогрессирования, болезнь даёт такие симптомы:
    • рвота с примесями крови;
    • зловонные опорожнения из кишечника;
    • проявление либо обострение геморроя;
    • у многих больных появляется спутанность сознания, они могут во время болевого синдрома теряться во времени, может отсутствовать речевой контакт.

    При полном игнорировании заболевания у больного проявляется водянка, которая требует хирургического откачивания жидкости из полости живота. Очень часто на этом этапе больные умирают от перитонита.

    Диагностические мероприятия

    Лечение портальной гипертензии всегда начинается с диагностики организма. Врач проводит осмотр больного, выявляет признаки синдрома и назначает лабораторные и аппаратные методы исследования.

    ФГДС

    1. Общий и биохимический анализ крови. Это один из самых информативных методов диагностики данного заболевания. Например, на начальной стадии в крови отмечается уменьшенное количество тромбоцитов, на поздней – у больного появляется анемия. При циррозе печени, который вызван алкогольной зависимостью, в крови увеличивается количество ферментов АсАТ и АлАТ.
    2. В качестве аппаратных методов могут назначить УЗИ. Оно помогает увидеть объёмы поражённых сосудов, размеры и изменения в самой печени, определить, где находится тромб и его размеры.

    Если врачу недостаточно полученной информации, он может провести ФГДС, биопсию печени, лапароскопию.

    Варианты лечения

    Проведя обследование и установив причину, врач назначает лечение. Портальная гипертензия при циррозе печени может преодолеваться при помощи медикаментозной терапии либо хирургического вмешательства.

    Если врач выбрал медикаментозную терапию, он может использовать схему, состоящую из таких препаратов:

    Медикаментозная

    • Соматостатин. Препарат оказывает непосредственное влияние на гладкую мускулатуру артерий, снижая давлений в них. Данное лекарство изготовлено из натуральных компонентов, синтетическим аналогом его является Октреотид;
    • для того чтобы уменьшить поступление крови в кишечник и снизить давление в воротной вене, врачи могут использовать Вазопрессин. С осторожностью нужно вводить данное лекарство пациентам, у которых имеются проблемы с сосудами головного мозга либо сердца. Он оказывает сильное сосудосуживающее действие;
    • неселективные бета-блокаторы. Они не всегда производят необходимый эффект, а у мужчин могут вызывать импотенцию;
    • если необходимо быстро расширить вены и увеличить кровоснабжение, врачи используют препараты-нитраты в сочетании с Вазопрессином.

    Когда медикаментозная терапия не принесла желаемого результата, врачи прибегают к хирургическому лечению. Его основная задача – формирование замещающих путей для отведения крови из

    Вмешательство

    воротной вены. Оперативное вмешательство может выбираться только после нормализации состояния больного и функций его печени и почек. Правильно выполненная операция позволит свести к минимуму риск развития перитонита, асцита либо гепаторенального синдрома.

    Также врачи могут удалять селезёнку. Её отсутствие позволяет значительно снизить давление в портальной системе.

    В последнее время мировыми институтами используется трансплантация донорского органа. Эта методика получила одобрение и является самой эффективной, позволяющей вернуть человека к полноценной жизни.

    Какие последствия могут возникать при отсутствии должного лечения?

    Самым серьёзным осложнением и последствием является острый панкреатит и летальный исход. Врачам не удаётся спасти жизнь пациента, и он умирает от невыносимых болей.

    Не менее опасными являются:

    Панкреатит

    • внутренние кровотечения из вен пищевода. Такой вариант также считается угрожающим, в 50 % случаев приводит к летальному исходу;
    • развитие вторичного цирроза;
    • грыжи наружные, а также внутренние. Чаще всего они являются следствием асцита;
    • печёночная недостаточность;
    • воспалительные процессы в брюшной полости, вызванные бактериями.

    Дальнейший прогноз для жизни больного врачи могут дать, основываясь на течении основного заболевания, степени печёночной недостаточности и реакции организма на выбранную тактику лечения.

    Портальная гипертензия при циррозе печени – это серьёзная патология, требующая квалифицированного и своевременного лечения. Именно эти показатели дадут возможность нормализовать состояние больного и вернуть его к полноценной жизни.

    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: