• избранноеДобавить в избранное

    Что такое симптоматическая артериальная гипертензия и какие бывают виды

    Симптоматическая артериальная гипертензия – недуг, который встречается не сам по себе, а лишь на фоне определенных патологий, поэтому эту гипертензию также принято называть вторичной. Ее возникновение обычно связывают с нарушением строения сердца и аорты, а также дисфункциями сердца и почек. Вторичная артериальная гипертензия определяется примерно у 15 пациентов, страдающих гипертонической болезнью, из ста, кроме того, недуг сопровождает ряд других заболеваний (всего более 40).

    Симптомы и проявления

    Симптоматическая артериальная гипертензия

    Как следует из названия, вторичная гипертензия носит характер симптома и сопровождает различные расстройства органов, ответственных за регулирование давления в артериях. Основное проявление заболевания – повышенное артериальное давление (так называемые симптоматические гипертонии), которое наблюдается практически в каждом случае. Большую роль играет «основное» заболевание, на фоне которого возникла симптоматическая гипертензия.

    От того, каким расстройством она была вызвана, зависит:

    1. Течение болезни и особенности ее симптоматики.
    2. Длительность недуга
    3. Стратегия и методы лечения.

    Поскольку причины развития могут быть различными, не менее разнообразными бывают и клинические картины. Общее течение складывается из манифестаций «главной» болезни и последствий, вызванных гипертензией.

    Мужчина держит руки у головыСреди последних – типичные признаки высокого давления:

    • «мушки» в поле зрения;
    • частые головные боли;
    • частые головокружения;
    • возникновение шума в ушах;
    • сердечные боли.

    На вторичную гипертензию указывают следующие признаки:

    • высокое давление беспокоит молодых пациентов;
    • болезнь появляется внезапно и развивается быстро без плавного прогрессирования;
    • обычные методы лечения гипертензии оказывают ограниченный положительный эффект.

    Для того, чтобы устранить симптом, нужно, прежде всего, излечить основной недуг. Для определения причин появления высокого давления можно воспользоваться особенностями, характерными для «главного» заболевания.

    Так, к примеру, почечные патологии нередко провоцируют рост диастолического давления, а метаболические и эндокринные нарушения вызывают симптоматические гипертензии систоло-диастолического вида.

    Разновидности симптоматической гипертензии

    Сегодня симптоматические артериальные гипертензии делят на определенные виды:

    1. Почечные гипертензии (среди которых различают реноваскулярные и ренопаренхиматозные).
    2. Эндокринные.
    3. Нейрогенного характера.
    4. Возникшие на фоне приема определенных лекарств.

    Среди симптоматических гипертензий самое большое распространение имеют почечные – до 80 процентов диагностированных случаев. Она возникает вследствие поражения самих почек или почечных артерий, эти поражения могут носить как врожденный характер, так и быть приобретенными.

    Доктор измеряет давление мужчинеОт течения «главной» болезни зависит и скорость развития вторичной гипертензии. Как правило, на первых этапах базовой патологии давление не повышается, и гипертензия возникает уже к тому моменту, когда ткани органа серьёзно повреждены.

    Упомянутая выше реноваскулярная гипертензия – это повышенное давление, которое возникает по причине нарушения обращения крови в тканях почек. Оно может стать первым симптомом гипертензии, а впоследствии послужить фактором невосприимчивости (рефрактерности) у пациентов с гипертонией.

    Основными причинами развития реноваскулярной гипертензии является атеросклероз и фибриозно-мышечная дисплазия.

    Среди прочих факторов:

    • тромбоэмболии;
    • аневризмы артерий почек;
    • системные васкулиты;
    • травмы;
    • ангиомы;
    • патологии внепочечного характера.

    Гипертензии эндокринного генеза распространены мало и связаны с синдромом Кушинга: как правило, он определяется примерно в 0.1% случаев.

    Основная масса поражаемых – женщины, причем болезнь проявляет себя в периоды, когда организм испытывает гормональную и физиологическую перестройку:

    Женщина с веером

    1. В период пубертата.
    2. При климаксе.
    3. При беременности и в послеродовый период.

    Болезнь Кушинга сопровождается гиперкортицизмом, т. е. избыточным синтезом надпочечниками определенных веществ. Это может быть вызвано аденомой одного из надпочечников или другими патологиями органа/органов.

    Принято считать, что увеличение давления в этих случаях связано с:

    • избыточным синтезом гормона кортизола;
    • повышением чувствительности кровеносных сосудов к действию норадреналина и к иным вазопрессивным веществам;
    • задержкой в почках натрия и большого количества воды;
    • производством значительных объемов ангиотензина.

    При болезни Кушинга клиника формируется под влиянием изменений в составе гормонов крови.

    Типичные симптомы:

    • набор веса, ожирение;
    • лицо приобретает лунообразный вид;
    • мышцы слабеют вплоть до атрофии;
    • в нижней части живота появляются багровые полоски, и др.

    ТонометрОбщее течение гипертензии на фоне гиперкортицизма – доброкачественное. Давление не доходит до критических показателей, однако, если болезнь не лечить или слишком запоздать с терапией, то могут развиться осложнения, а в особо тяжелых случаях пациент может погибнуть. Нейрогенная гипертензия зависит от патологий мозга и ЦНС.

    Это могут быть:

    1. Цистицеркоз.
    2. Опухоли мозга различного характера.
    3. Травмы головы с повреждениями мозга.
    4. Воспаления и инфекции.

    Гипертензия в подобных случаях обусловлена повреждением мозговых структур, которые отвечают за регуляцию давления.

    Кроме того, болезнь может вызываться:

    • высоким давлением внутри черепа;
    • воздействием на регуляторные центры мозга определенных негативных факторов;
    • нарушениями кровотока мозга из-за кровоизлияния в его ткани, а также вследствие инсульта или тромбоза.

    Состояние, когда гипертензия вызвана кистами зрительного бугра мозга и/или его опухолями, носит имя синдрома Пенфилда.

    Эта болезнь нередко может становиться злокачественной, сопровождаясь симптомами:

    • рвота;
    • тяжелые головные боли;

    Проблемы со зрением

    • резкие скачки давления;
    • судороги;
    • патологии глазного дна;
    • проблемы со зрением.

    Ранения головы, при которых повреждается мозг, и поражения его тканей инфекциями, такими, как энцефалит, также способны вызвать гипертензию. Вызывается это состояние и приемом определенных лекарств.

    Спровоцировать увеличение давления в артериях могут средства, которые:

    1. Оказывают влияние на тонус сосудов.
    2. Разжижают/сгущают кровь.
    3. Влияют на концентрацию вещества ангиотензина II.

    Разовый прием лекарств, как правило, не оказывает существенного влияния, для проявления симптомов гипертензии требуется достаточно длительный курс приема. Основная часть таких медикаментов – это противовоспалительные средства нестероидного ряда, применяемые курсами при лечении болезней суставов. Их действующие вещества снижают производство простагландинов и задерживают жидкость в организме.

    Может давление вырасти и под влиянием комбинированных контрацептивов для орального приема у женщин. Такое действие обусловлено наличием в составе лекарств искусственных эстрогенов, оказывающих действие на регуляторные системы организма. Среди других лекарств, провоцирующих симптоматическую гипертензию, находятся также антидепрессанты трициклического ряда: они способны вызвать повышение давления у пациентов, которые принимают их курсом для лечения маниакальных состояний, расстройств поведения и для борьбы с депрессиями.

    Помимо указанных выше причин, вторичная артериальная гипертензия иногда возникает на фоне сочетания нескольких патологий.

    СердцеСуществует классификация гипертензии по изменениям в сосудах глаз, выраженности изменения левого желудочка, уровню давления и его стойкости:

    • транзиторная гипертензия, когда давление увеличивается ненадолго, желудочек выделен не резко, изменения в глазном дне незначительны;
    • лабильная. Давление растет умеренно и не возвращается к нормальным показателям само собой. Желудочек несколько увеличен, а глазные сосуды несколько сужены;
    • злокачественная. Возникает неожиданно и развивается быстро, артериальное давление держится на высоком уровне. Наблюдаются множественные осложнения глазного дна, патологии мозга, сердца и сосудов.

    Кроме того, есть определенные признаки, по которым вторичные гипертензии отделяют от первичной формы:

    • пациент испытывает панические атаки;
    • симптоматическая гипертония формируется резко, давление держится на стабильно высоком уровне;
    • артериальное давление меняется резким скачком;
    Обычно это касается пациентов в возрасте младше 20, или старше 60 лет. Стандартные способы снятия давления не работаю, или работают плохо.

    Диагностика и лечение

    Опрос пациента у доктораДиагностика начинается с медицинского осмотра больного, в ходе которого врач опрашивает пациента и назначает комплекс процедур для обследования.

    В ходе беседы специалист выясняет, имелись ли у пациента ранее какие-либо заболевания или травмы, в том числе и детские. Производятся неоднократные замеры давления как в условиях больницы, так и дома, поскольку давление нужно контролировать в динамике. При этом, в домашних условиях, человек должен записывать показатели для предоставления их врачу.

    Комплекс дополнительных исследований включает в себя:

    • забор мочи на анализ. В лаборатории определяется уровень лейкоцитов, белка и красных кровяных телец в урине. Рост этих показателей сверх нормы указывает на патологии почек;
    • забор крови. Взятая проба исследуется на уровень мочевины, на липиды и белки, определяется содержание креатина, гормонов и калия. Проводится также исследование на анемию;
    • электрокардиограмму;
    • томографию;
    • проведение ангиографии кровеносных сосудов;
    • ультразвуковое исследование сердца и аналогичную диагностику почек.

    Иногда назначают еще и:

    1. Рентгеновское исследование почечных сосудов.
    2. Внутривенную урографию.

    Рентген почекГлавная цель исследований – выявить базовое заболевание, на основе которого будет выбрана терапия.

    При симптоматической артериальной гипертензии ее лечение, как становится понятно из сказанного выше, направлено на исцеление базового недуга.

    По статистике, чаще всего таковым является:

    • патология сосудов почек;
    • новообразования в надпочечниках;
    • коарктация аорты.

    Если болезнь вызвана аденомой гипофиза, проводится комплексная терапия рентгено- и радио-методиками и лечение лазером. В некоторых случаях возможно и оперативное вмешательство.

    Консервативное лечение медикаментозными средствами назначают при:

    Таблетки

    1. Инфекционных поражениях мочевыводящих путей.
    2. При эритремии.
    3. При сердечной недостаточности.

    Стратегия лечения, имеющая целью исцеление основного недуга, обычно также положительно влияет и на гипертензию.

    В комплексе с иными методами лечения врачи обычно назначают противогипертонические препараты. Пациентам с больными почками выписывают лекарства из разряда мочегонных, а устойчивая диастолическая гипертензия, вне зависимости от генеза, предусматривает комбинированное лечение различными средствами.

    Симптоматическая форма болезни на фоне атеросклероза почечных артерий обязательно предусматривает хирургическое вмешательство – баллонную ангиопластику или стентирование артерий. Опухоль надпочечников также требует операции – лапаротомной или лапароскопической.

    Повышение давления, спровоцированное дисфункциями щитовидной железы, на первых этапах лечится консервативно, с помощью противотиреоидных средств. Тяжелые же случаи требуют оперативного вмешательства.
    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: