• избранноеДобавить в избранное

    Что такое шунтирование сердца после инфаркта и как его проводят

    Говоря о том, что такое шунтирование сердца после инфаркта, необходимо упомянуть, что оно также может быть тесно связано с приступами ишемической болезни. Это происходит, поскольку оба патологических состояния возникают в результате недостатка сердечного кровоснабжения. Как правило, такие ситуации возникают при стенозе (т.е. сужении) коронарной артерии, который может быть вызван различными факторами.

    Когда проводится шунтирование сердца?

    Шунтирование сердца после инфаркта

    На сужение коронарной артерии могут влиять следующие причины:

    • Развитие атеросклеротических заболеваний.
    • Спазмы.
    • Высокий уровень холестерина, провоцирующий отложение холестериновых бляшек.

    Мужчина держится за сердце

    • Переохлаждение организма.
    • Сильная боль.

    Два последних фактора наиболее свойственны совершенно здоровым людям, и, как правило, коронарная артерия приходит в норму самостоятельно. Но если стеноз вызван воздействием патологических факторов, сердце перестает получать достаточно кислорода для нормального функционирования.

    Больной начинает испытывать симптомы, указывающие на эту проблему:

    • проблемы с сердечным ритмом;
    • проблемы с дыханием;
    • вялость, слабость;
    • боли в левой стороне тела.

    В этом случае и используется коронарное шунтирование, которое должно снять частоту проявлений симптомов и обеспечить получение сердцем нормального уровня снабжения кровью и содержащимися в ней кислородом и питательными веществами.

    Показания к проведению и особенности шунтирования

    Шунтирование проводится при наличии следующих показаний:

    1. Левая коронарная артерия непроходима более чем на 50%.
    2. Все коронарные артерии имеют диаметр менее чем 30% от нормы.
    3. Передняя межжелудочковая артерия и венечные артерии крайне сужены в начале.

    Шунтирование сердцаЧто такое шунтирование сердца после инфаркта: коронарное шунтирование выглядит как создание соединения, которое сводит воедино проблемную часть сосуда и здоровые и создает обходной путь для кровотока.

    Роль трансплантанта могут исполнять части:

    • грудной артерии;
    • лучевой артерии;
    • бедренной вены.

    Эти сосуды не относятся к жизненно необходимым. Артериальные шунты более надежны, чем венозные, которые также часто сужаются со временем. Средний срок службы артериальных шунтов – до 15 лет, срок службы венозных – до 8 лет.

    Виды шунтирования

    Существуют следующие виды шунтирования, связанные с тем, какое количество сосудов оперируется:

    • одиночное;
    • двойное;
    • тройное и более.

    Осуществление шунтирования при этом не связано напрямую с состоянием пациента, а только с поражением сосудов. Есть и другая классификация, зависящая от того, задействован ли аппарат искусственного кровообращения, и нормально ли функционирует сердце.

    Виды Описание
    Сердце остановлено Требуется использование аппарата. Операция может быть опасной.
    Сердце работает Осложнения менее вероятны, пациент может быстрее восстановиться.
    Миниинвазивное вмешательство Может проводиться в обоих случаях, обеспечивает снижение потери крови, осложнения менее вероятны, реабилитация может пройти всего в течение недели.

     

     

     

    Конкретный метод зависит от состояния пациента и наличия побочных заболеваний.

    Этапы операции

    Подготовка к операции требует проведения всестороннего анализа:

    1. Обычные исследования, такие, как общие анализы крови и мочи.
    2. Обследование сердечно-сосудистой системы с помощью проведения УЗИ и ЭКГ.
    3. Ангиографические исследования, позволяющие диагностировать конкретные сузившиеся сосуды и проанализировать величину проблемы.

    В стационар пациент помещается за неделю до проведения операции, в это время и будет осуществляться основная подготовка, которая, помимо обследований, включает в себя также следующие моменты:

    • пищу и воду не следует принимать позже, чем за 12 часов до операции;
    • части тела, необходимые для операции (грудь и фрагмент, из которого будет взят материал для шунта), очищаются от волос;

    Операция

    • вечером и утром до операции необходимо обеспечить очищение кишечника;
    • утром принимается душ;
    • лекарства принимаются последний раз накануне вечером перед едой.

    Само шунтирование сердца после инфаркта осуществляется следующим образом:

    1. Пациент получает успокоительные и доставляется в операционную.
    2. К нему подключаются приборы, контролирующие его состояние.
    3. Обеспечивается общий наркоз.
    4. Производится доступ к грудной полости путем рассечения.
    5. Извлекается материал для трансплантации.
    6. Обеспечивается стабилизация сердечной мышцы.
    7. Шунт устанавливается.
    8. Возобновляется нормальная работа сердца.
    9. Накладываются швы.

    После проведения операции пациент направляется в палату, где и будет проходить реабилитационный период.

    Восстановление после операции

    Подключение к ИВЛКогда проведено шунтирование после инфаркта, восстановление будет выглядеть следующим образом:

    • в течение первых суток пациент подключен к аппарату искусственного дыхания;
    • при появлении самостоятельного дыхания пациент регулярно выполняет дыхательную гимнастику для вентиляции легких;
    • все это время обеспечивается перевязка и наблюдение за состоянием швов;
    • часто требуется ношение компрессионных чулок и грудных бандажей.

    В этот же период пациент учится правильно менять положение тела, чтобы швы заживали лучше.
    Оптимальным в реабилитационный период после выписки может стать посещение санатория.

    Около полугода после прохождения операции не стоит заниматься физкультурой, напрягать верхнюю часть тела. Потребуется также отказаться от приема алкоголя и курения, а также вредной пищи.

    Оптимальным маслом для прошедших сердечное шунтирование считается оливковое. В пищу необходимо включать как можно больше фруктов и овощей.

    Преимущества и противопоказания

    Шунтирование имеет как свои преимущества, благодаря которым его часто выбирают среди других способов, например, стенирования, так и противопоказания.

    Показания Противопоказания
    наличие показаний к стенированию сосудов сердца;

    наличие тяжелой стенокардии;

    поражены одновременно несколько артерий;

    поражение артерий очень велико;

    развивается сердечная аневризма.

    поражены несколько венечных артерий;

    развивается очагово-рубцовое поражение;

    сердце неспособно перекачивать нужный объем крови;

    хронические легочные патологии;

    онкологические заболевания.

    Фактором риска может стать пожилой возраст. Осложнения после шунтирования встречаются достаточно редко.

    Среди них:

    • возникновение сердечных приступов;
    • воспаление наружной части околосердечной сумки;
    • проблемы с работой сердца и недостаток кровоснабжения;
    • проблемы с ритмом сердца;
    • развитие плевры как следствия инфекционного или травматического воздействия;
    • повышение риска инсульта.

    Существует также и вероятность осложнений, которые могут произойти в результате любого операционного вмешательства – нагноения швов, анемии после кровопотери, жара, слабости, инфекционных заболеваний. Такие осложнения называют неспецифическими.

    Шунтирование – один из наиболее успешных способов борьбы с проблемой, но даже после благополучного прохождения пациенту придется уделять внимание своему образу жизни, чтобы не повторился стеноз артерий.
    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: