• избранноеДобавить в избранное

    Особенности нижнего инфаркта миокарда и первая помощь

    Если в сердечной мышце вдоль нижней стенки возникает гибель клеток из-за кислородного голодания, то образуется нижний инфаркт миокарда. Это случается, когда происходит закупорка крупной коронарной артерии сердца, тем самым нарушая кровообращение на данном участке этого органа. Инфаркт нижней стенки миокарда может называться заднедиафрагмальным инфарктом. Процесс некроза тканей сердца может затронуть межжелудочковую перегородку, её заднюю часть. Лечение больных с таким диагнозом осуществляется в отделении интенсивной терапии кардиологического отделения.

    Что покажет результат ЭКГ при нижнем инфаркте

    Нижний инфаркт миокарда

    При поступлении жалоб на боли в сердце врач скорой помощи производит диагностическое исследование с помощью аппарата ЭКГ. Если этот диагноз подтверждается, больного срочно госпитализируют.

    Нижний инфаркт миокарда, подтвержденный с помощью ЭКГ у больного:

    1. Появляется патологический зубец Q, а может быть и QS. У зубца R амплитуда уменьшается, для ST характерен подъем интервала. Зубец T имеет отрицательное значение.
    2. Просматривая отведения ll и lll, а также aVF, будет прослеживаться монофазное деформирование отрезка ST.
    3. Наблюдается в острой фазе заболевания, большой размер зубца Q.
    4. Депрессия отрезка ST и высокое значение зубца T. Также зубец T будет положительный. Это прослеживается в aVL, l, V отведениях.
    5. Непостоянным признаком может быть увеличение амплитудного значения зубца R в aVR отведении.

    Оценка состояния зубца Q играет очень важную роль в диагностике инфарктов в aVF и lll отведениях. Для этого специалист сравнивает значения показателей нормальной работы сердца и патологической, а также его сочетание с зубцами T и R и подъем отрезка ST. Еще важно учитывать расщепления зубцов R и Q.

    Нормальный зубец Q при этом виде некроза сердечной мышцы всегда имеет сочетание с патологически измененным Qlll, они не пропадают при глубоком вдохе в положении стоя у пациента. Если инфаркт отсутствует, тогда во время входа они исчезают у человека, находящегося в вертикальном состоянии.

    Важно не пропустить и заднебазальный инфаркт миокарда, который вообще очень плохо диагностируется.

    Предрасполагающие факторы возникновения нижнего инфаркта

    Такой вид инфаркта может развиться начиная с сорока лет. Именно в этом возрасте (до шестидесяти лет) активно образовываются атеросклеротические изменения в кровеносных сосудах. Сердечная мышца испытывает на себе это ухудшение тока крови и в ней начинается кислородное голодание, далее происходит развитие её острой ишемии.

    Такое изменение кровообращения в худшую сторону случается не сразу, а по истечении достаточно длительного периода.

    Причины развития некроза сердца:

    • никотин и алкоголь;
    • употребляемая пища перенасыщена животными и гидрогенезированными растительными жирами;
    • наследственный фактор;
    • ишемическая болезнь;
    • гипертоническая болезнь;
    • ожирение, высокий холестерин в крови;
    • сахарный диабет;
    • сидячий образ жизни.

    Это заболевание поражает молодых людей из-за их увлечения нездоровой пищей, а именно фаст-фудом и сладкой газировкой. Если питание состоит только из высокоуглеводной пищи, богатой вредным холестерином, тогда некроз сердца может развиться у людей 30-ти летнего возраста.

    После прохождения шестидесятилетнего возрастного рубежа существенно снижается количество случаев болезни в этом возрасте. Это происходит благодаря постепенному уменьшению количества провоцирующих факторов и выравниванию баланса в снабжении организма кислородом и его потребности в нём.

    В чем особенность нижнего инфаркта?

    Стенки желудочков сердца состоят из нескольких слоев, которые может затронуть некроз. Иногда страдает только один слой, но бывали случаи, в которых фиксировались поражения двух и трех слоев.

    Эндокардиальный слой, состоящий из соединительной ткани, выстилает полостные поверхности данного органа, он имеет толщину 0,5 мм. Мышечный слой миокарда принимает участие в сократительной работе органа и передаче биоэлектрических импульсов. Он состоит из клеток, носящих название кардиомиоциты. Следующий слой, плотно сросшийся с миокардом – это эпикард. Чаще всего поражается инфарктом левая часть сердца, его желудочек.

    Также некроз имеет разновидности, зависящие от глубины поражения миокарда и его слоев:

    1. Если площадь поражения, возникшая в миокарде, не затрагивает эпикардиальный и эндокардиальный слои, то данный случай рассматривают как интрамуральный инфаркт.
    2. При трансмуральном поражении миокарда наблюдается гибель большой численности кардиомиоцитов. Его развитие характеризуется тяжелым течением и неблагоприятным прогнозом, возможен летальный исход.
    3. В случае нетрансмурального некроза поражаются не все мышечные слои.
    4. Если поражение имеет локализацию в верхней толще мышцы, сразу же под эпикардиальным слоем, тогда этот вид имеет название субэндокардиальный инфаркт.

    Какой величины будет пораженный коронарный сосуд, такова и некротическая зона из-за прекращения кровотока и питания мышечной стенки органа.

    Первая помощь человеку, сердце которого поражено инфарктом

    Если у больного человека появилась сильная боль в груди, он побледнел и покрылся холодным липким потом, значит нужно дать рассосать таблетку Нитроглицерина и уложить его, приподняв голову и ослабив давление одежды на грудь.

    Чем дольше и сильнее боль, быстро не восстанавливается кровоток в тканях сердца, тем обширней зона некроза. Поэтому нужно оказать правильную помощь, от которой будет зависеть скорость восстановления нормального кровообращения в мышце, а Нитроглицерин хорошо в этом помогает.

    Дальнейшие мероприятия доврачебной помощи человеку с некрозом миокарда:

    1. Повторить через 15 минут прием Нитроглицерина, под язык.
    2. Измерить больному артериальное давление. Если оно низкое, то повторный прием Нитроглицерина противопоказан.
    3. Чтобы не дать возможности тромбоцитам слипаться, обязательно следует принять больному таблетку Аспирина. Для максимально быстрого попадания этого вещества в кровь, её лучше сразу разжевать.
    4. Если есть необходимость, то безотлагательно сделать человеку искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Эти процедуры производят до прибытия скорой помощи при отсутствии у больного сознания и пульса.

    Далее транспортируют пациента с некрозом сердца в стационар, где он будет находиться около 4-х недель. После выписки у человека, перенесшего инфаркт сердечной мышцы, будет начало новой жизни с массой ограничений.

    Прежде всего, следует отказаться от алкоголя и никотина. Также физическая активность не должна быть изнуряющей. Прогулки, легкие гимнастические упражнения удовлетворят потребность организма в кислороде и предотвратят гипоксию в органах.

    Что касается питания, то оно должно быть максимально сбалансированным. Также стоит оградить человека, проходящего постинфарктную реабилитацию, от стрессов, быть внимательными к состоянию здоровья при смене климата и часовых поясов.

    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: