• избранноеДобавить в избранное

    Причины и симптомы отека легких при инфаркте миокарда

    Отек легких при инфаркте миокарда – патологический процесс, сопровождающий сердечную недостаточность. При этом гибнут клетки пораженного участка миокарда (сердечной мышцы), так как из-за сбоя кровотока коронарных артерий прекращается снабжение сердца кислородом и питательными веществами. Это может сопровождаться развитием отека в легких, который вызывается скоплением в легочных тканях и альвеолах плазмы крови, выделившейся из сосудов. Таким образом, инфаркт осложняется проблемами с дыханием пациента, это крайне опасное состояние, которое может привести к гибели больного и требует немедленной реакции.

    По МКБ-10 болезни присвоен код 121, а ее осложнению в виде легочного отека – 150.1.

    Почему развивается болезнь?

    Легкие

    Кардиологи связывают развитие данного комплекса патологий с двумя факторами:
    1. Закупорка коронарной артерии как следствие атеросклероза, или значительное сужение просвета.
    2. Слишком высокое давление в желудочке из-за некоторых патологий сердца.

    Как известно, работа сердца заключается в прокачке крови. Сердце сокращается циклами, миокард при этом то расслабляется, то сокращается вновь. Когда сердце расслабляется (т. н. диастола), желудочек заполняется кровью, а при систоле (сокращении) она закачивается сердцем в сосуды.

    Когда у больного развивается инфаркт, желудочки утрачивают возможность полного расслабления. Это происходит из-за гибели части мышечных клеток – некроза.

    Схожие проблемы с желудочками наблюдаются и при других патологиях:Болезнь

    • ишемическая болезнь;
    • стеноз аорты;
    • высокое давление;
    • гипертрофическая кардиомиопатия.

    Но если при инфаркте причина дисфункции желудочков – некроз, в перечисленных случаях в качестве таковой выступают другие патологические изменения.

    Острый инфаркт может сопровождаться так называемым кардиогенным отеком легких – то есть отеком, вызванным проблемами с сердцем.

    Он заключается в том, что при инфаркте кровь застаивается в капиллярах легких и малом круге кровообращения. Постепенно в них растет гидростатическое давление, а в ткань легких и межтканевый объем проникает плазма, которую «выдавливает» из кровеносных сосудов. Этот процесс вызывает острую дисфункцию дыхания и может быть смертелен для больного.

    Симптомы

    В медицине принято рассматривать как показатели инфаркта с отеком, следующие симптомы:

    • значительные болевые ощущения «под ложечкой», позади грудины или в районе сердца;
    • прогрессирующая слабость;
    • учащение сердцебиение вплоть до 200 ударов в минуту, и даже более (сильная тахикардия);
    • увеличение АД;
    • одышка, нехватка воздуха;
    • присутствие хрипов в легких. Они сперва сухие, постепенно переходят во влажные;
    • одышка на вдохе;
    • мокрый кашель;
    • цианоз (синева кожных покровов и слизистых оболочек);
    • пациента бросает в холодный пот.

    ОтекПо мере развития патологического состояния растет температура, но не превышает 38 градусов. Симптом может развиться как спустя пять-шесть часов после сердечного приступа, так и через сутки.

    Когда отек полностью распространится на легкие (особенно это характерно для сердечной недостаточности с поражением левого желудочка и собственно инфаркта), одышка усиливается. Газообмен в легких продолжает ухудшаться, и пациент испытывает приступы удушья. Жидкость постепенно поступает в бронхи и альвеолы, последние слипаются, в легких у больных при этом слышны мокрые хрипы.

    На выдохе у таких пациентов изо рта выходит пенистая мокрота розового цвета, появление которой несет дополнительную опасность, так как эта мокрота может полностью нарушить функцию бронхов, и человек погибнет от гипоксии.

    Последствия инфаркта с отеком

    Смерть больного можно предотвратить, если своевременно и правильно оказать ему помощь. Если же первая помощь оказана не была, то велика вероятность летального исхода из-за асфиксии или мерцательной аритмии желудочков.

    Рассматриваемая разновидность инфаркта миокарда способна вызывать следующие последствия:
    • кардиогенный шок. Давление у больного падает, пульс становится нитевидным, и сердечная мышца, в конце концов, останавливается;
    • кардиосклероз: после инфаркта отмершая в результате приступа сердечная ткань рубцуется;
    • атриовентрикулярная блокада: нарушение проводимости электрических импульсов внутри сердца, вплоть до полного прекращения их прохождения;
    • фибринозный периокардит. Эта патология характеризуется воспалительным процессом, поражающим фиброзно-серозную сердечную оболочку;
    • постинфарктная аневризма, при которой тот участок стенки сердечного желудочка, который был поражен, начинает выпирать. Эта патология может возникнуть спустя несколько месяцев после инфаркта, и фиксируется примерно на 15 случаев из 100;
    • существует вероятность развития легочного инфаркта. Часть легочной ткани также может отмереть и быть заменена рубцовой;
    • инфаркт мозга.
    У перенесших такой приступ пациентов часто наблюдаются повторные сильные боли позади грудины, перебои работы сердца.

    Диагностика и помощь больному

    ПомощьПервичная постановка диагноза обычно проводится вызванными на место медиками «скорой помощи». Определить причину недомогания больного подготовленному специалисту достаточно просто, поскольку клиническая картина проявлений инфаркта и отека легких видна весьма ярко и позволяет достаточно точно сделать вывод на основании первичного осмотра.

    Диагноз уточняется с помощью ЭКГ, а также прослушивания сердечного ритма. Когда больной поступает на лечение в стационар, ему также проводят ультразвуковую диагностику легких и сердца (или рентгеновское обследование таковых). Дополнительно берут анализы: кровь исследуется на специфические белки и ферменты, а также на содержание различных кровяных телец.

    В диагностике важно помнить, что ряд симптомов инфаркта похож на таковые при внутреннем кровоизлиянии, пневмотораксе, прободении желудочной язвы, панкреатите и некоторых других болезнях.

    В терапии инфаркта с отеком легких крайне важна скорость оказания помощи, она должна быть неотложной. Главная задача — поддержать основные жизненные функции больного, облегчить ему работу сердца и органов дыхания.

    До приезда «неотложки» больного следует разместить в положении полусидя. Чтобы расширить артерии сердца, под язык человеку кладут нитроглицерин, одну-две таблетки, с интервалом в 15 минут. Также желательно дать больному разжевать и проглотить аспирин в количестве 150 миллиграмм. Затем следует дождаться врачей, которые начнут профессиональное лечение.

    К способам профилактики инфаркта относятся:Спорт

    1. Физические упражнения.
    2. Приведение индекса массы тела к норме.
    3. Отказ от вредных привычек.

    Большое значение имеют регулярные медосмотры и своевременное лечение выявленных заболеваний.

    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: