• избранноеДобавить в избранное

    Что такое геморрагический инсульт и какие могут быть последствия

    Геморрагический инсульт головного мозга – опаснейшая патология, которая развивается внезапно, прогрессирует быстро и может привести к инвалидизации либо смерти больного. Шансы выжить повышаются при немедленном обращении за помощью и проведении экстренных мер в продолжение первых 3 часов после кровоизлияния.

    Как же распознать кровоизлияние в мозг, насколько дальнейший прогноз зависит от признаков, классификация недуга. Рассмотрим причины геморрагического инсульта, симптоматику для больного и окружающих, методы лечения патологии и прогноз выздоровления.

    Геморрагический инсульт – что это такое

    Инсульт

    Инсульты в последнее время стали достаточно часто диагностироваться и являются причиной смерти пациентов с неврологическими патологиями. И если раньше считалось, что инсульт – заболевание возрастное, то в современном мире эта патология у взрослых проявляется уже после 30 лет. В редких случаях – раньше.

    В неврологии различают два типа инсультов, которые, в свою очередь, квалифицируются по ряду факторов. Оба вида патологии являются опасными, поскольку могут привести к значительным нарушениям работы мозга. А это повлечёт за собой изменения в работе всего организма. Ведь мозг – как центр управления полётами.

    Любой сбой – и корабль терпит бедствие.

    1. Ишемический инсульт – следствие закупорки сосудов, проходящих в головном мозге, но не ведущей к их разрыву. Развивается заболевание медленно, симптомы нарастают в течение длительного времени. Вовремя диагностированный, поддаётся лечению, шансы выжить составляют практически 100%. Если не разовьётся инсульт с кровоизлиянием как осложнение процесса в его запущенной или неадекватно леченной стадии.
    2. Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в мозг вследствие разрыва сосудов различной локализации. Этот вид нарушения кровообращения в мозге развивается внезапно, преимущественно в дневное время, когда пациент бодрствует. Причины кровоизлияния в мозг разнообразны – от осложнения хронических заболеваний, до сильного воздействия внешних факторов.

    Инсульт по геморрагическому типу может быть как артериальным, так и венозным. Количество крови, попавшее непосредственно в ткани мозга, будет зависеть от размера повреждённого сосуда. Небольшое кровоизлияние в несколько миллилитров может быть ликвидировано при помощи консервативных методов лечения. Если же в мозговые ткани изливается большее количество (иногда достигающее 100 мл и более), требуется оперативное вмешательство.

    К сожалению, от пациента ни в коей мере не зависит размер мозгового кровоизлияния. А вот некоторые причины, вызывающие это заболевание, вполне могут быть устранены.

    Причины геморрагического инсульта

    Зная, что такое геморрагический инсульт, нужно чётко осознавать причины его возникновения. Ведь в большинстве случаев трагедии можно избежать, принимая профилактические меры и проводя адекватное и своевременное лечение хронических либо острых заболеваний, которые могут спровоцировать недуг.Причины

    Самая распространённая причина геморрагического инсульта – гипертонический криз. Вследствие резкого скачка артериального давления происходит разрыв сосудов, которые уже и без того страдают от гипертонии.

    Кровоизлияние в мозг причины имеет разнообразные. Рассмотрим самые вероятные заболевания, которые могут спровоцировать кровоизлияние головного мозга.

    1. Наследственность. Этот фактор учитывают при сборе анамнеза любого неврологического заболевания. Некоторые патологии имеют свойство передаваться по наследству. Конечно, утверждать со стопроцентной уверенностью непременное развитие такого заболевания, как геморрагический инфаркт, нельзя, но риск повышается в разы.
    2. Патология крови, в частности, нарушение свёртываемости. Зачастую это врождённые аномалии либо приобретённые системные заболевания кроветворительной системы.
    3. Необоснованный, слишком длительный либо бесконтрольный приём препаратов, разжижающих кровь. Даже в случае назначения врачом таких средств пациент должен регулярно контролировать такой показатель крови, как протромбиновый индекс.
    4. Атеросклеротические явления. В большинстве случаев причиной такого состояния является пресловутый «плохой» холестерин. Он откладывается на стенках сосудов и сужает их просвет. Давление на стенки возрастает, возможно развитие аневризмы. Она как «бомба замедленного действия»: спокойно живёт своей жизнью до поры до времени. При стечении нескольких факторов разрывается, вызывая геморроидальный инсульт.
    5. Энцефалопатические поражения головного мозга. Геморрагический инсульт по причине энцефалопатии – это осложнение воспалительных процессов в мозге, которые имеют различную этиологию.
    6. Опасное заболевание, причины и лечение которого до сих пор не установлены до конца, – амилоидная ангиопатия. При этой патологии на сосудистых стенках откладывается особый белок, вызывающий их разрушение. Вследствие этой патологии геморрагические очаги образовываются в различных областях мозга, провоцируя развитие микрокровоизлияний.
    7. Кровоизлияние в головной мозг может быть спровоцировано первичным или вторичный церебральным васкулитом.
    8. Инфаркт головного мозга в ряде случаев вызывают патологические процессы в спинном мозге.
    9. Сердечно-сосудистые патологии могут вызвать внутримозговое кровоизлияние, поскольку нарушается работа сосудов вследствие аритмий, тахикардии либо брадикардии. Эти состояния представляют угрозу для мозга, так как ток крови пребывает в постоянно меняющемся состоянии.
    10. Больные сахарным диабетом, особенно при длительном течении заболевания с частыми скачками уровня глюкозы в крови.
    11. Опухолевые процессы в головном мозге различного генеза. Новообразования сдавливают ткани мозга, чем провоцируют образование аневризм, повреждение сосудов.

    Все эти серьёзные патологии могут вызвать внутримозговое кровоизлияние, которое является скорее осложнением, нежели неизбежным исходом. Следовательно, геморрагический инсульт лечить лучше ещё в «стадии зародыша» — то есть лечить заболевание, его провоцирующее. Ведь восстановиться после такого серьёзного повреждения мозга очень непросто, а зачастую невозможно.

    Факторы риска

    Риск

    Каждое из вышеперечисленных заболеваний, являющихся косвенной причиной, провоцирующей инфаркт головного мозга, может и «не выстрелить», если его адекватно и дисциплинированно лечить.

    Однако существуют факторы сугубо субъективные, которые являются тем самым «спусковым механизмом», повышающим риск внезапного возникновения кровоизлияния в мозг.

    Среди них самыми часто встречающимися и доказанными являются такие:
    • возрастные показатели. Весь организм «изнашивается» с течением жизни, накапливается целый букет хронических заболеваний;
    • травмы головы, позвоночника, спины. Причём эти травмы могут быть как «свежими», так и давно забытыми, перенесёнными ещё в детстве;
    • набор веса, повышенный индекс массы тела. Но в этом факторе есть и вторая сторона – быстрый сброс веса вследствие приёма «не очень полезных» (мягко сказать) для организма препаратов для похудения, изнурительных диет или чрезмерных физических нагрузок также может привести к геморрагическому инсульту;
    • питание. Имеется в виду режим приёма пищи, употребление «вредных» продуктов – фастфуд, копчения, жареная, острая, солёная и жирная пища в больших количествах. Несбалансированный рацион приводит к возникновению проблем с обменом веществ, как следствие – проблемы с сосудами;
    • пагубные пристрастия – курение, употребление больших доз алкоголя, наркотическая зависимость, бесконтрольный или необоснованный приём психотропных препаратов;
    • перегрев либо переохлаждение организма. Резкие температурные перепады являются стрессом для сосудов. А длительное пребывание в экстремальных температурах приводит к необратимым процессам в тканях сосудистых стенок;
    • длительное воздействие на нервную систему стрессовых ситуаций, пребывание в нервном напряжении либо резкие эмоции (как отрицательные, так и положительные);
    • тяжёлый физический труд. Причём опасны не столько регулярные физические нагрузки, сколько ситуативные. Именно они приводят в состояние стресса мышечную систему организма, в том числе и гладкую мускулатуру сосудистых стенок;
    • интоксикационные явления, вызванные различными факторами. Это может быть как банальное пищевое отравление, так и передозировка лекарственными препаратами и многие другие причины воздействия большой концентрации токсинов на организм.

    Зная, что такое кровоизлияние в мозг, самые распространённые причины его возникновения и дополнительные факторы риска, пришло время разобрать признаки геморрагического инсульта.

    Симптомы кровоизлияния в мозг

    Симптомы геморрагического инсульта очень яркие и специфические. Даже человек, непосвящённый в тонкости медицины, сможет без труда понять, что происходит нечто неестественное. В таких случаях необходимо немедленно вызывать неотложку с объяснениями причин, чтобы приезд квалифицированной помощи был очень скорым.

    Признаки кровоизлияния в мозг возникают внезапно и стремительно нарастают.

    Пациент чувствует:

    Симптомы

    • резкое беспричинное головокружение, достаточно сильное. Иногда оно вызывает потерю координации и падение. Ощущается сильная слабость;
    • затем появляется очень сильная головная боль, пульсирующая и резкая;
    • начинается тошнота, которая практически сразу же приводит к приступам рвоты;
    • окружающие люди и предметы видятся пациенту в красном цвете, очертания становятся расплывчатыми;
    • звуки становятся вначале слишком громкими, а затем слышатся как через вату. Речь окружающих больной воспринимает растянуто, искажённо;
    • лицо, руки и ноги онемевают, отмечается потеря чувствительности в одной половине тела;
    • шея становится слишком напряжённой, как будто сведённой судорогой.
    В особо тяжёлых случаях, при значительном кровоизлиянии, могут начаться судороги, человек теряет сознание. Дальнейший этап развития событий – кома. При неоказании помощи вовремя наступает смерть. Много людей погибает в первые сутки после возникновения первых признаков болезни.

    К сожалению, даже в случае оказания помощи.

    Люди, находящиеся в момент возникновения кровоизлияния рядом с больным, будут отмечать следующую картину:
    1. Лицо пациента становится красным, с багрово-синюшными оттенками.
    2. На стороне, где расположен очаг кровоизлияния, отмечается расширение зрачка. Может также наблюдать расхождение глаз в разные стороны.
    3. С этой же стороны щека будет напоминать «парус».
    4. Конечности парализует. Больной не сможет поднять руки вообще либо рука с поражённой стороны подниматься будет несинхронно. Удержать руки на определённой высоте также невозможно. Стопа ноги с поражённой стороны вывернется наружу.
    5. Возможны судороги или эпилептические припадки.
    6. Язык будет повёрнут в сторону либо искривлён неестественным образом.
    7. Могут наблюдаться непроизвольные акты мочеиспускания и дефекации.

    Кровоизлияние в мозг по симптомам нельзя перепутать ни с одним другим заболеванием. Помощь должна быть оказана незамедлительно.

    Классификация патологии

    Классификация

    Классификация заболевания зависит от места кровоизлияния. От этого же зависит и клиническая картина, а также зачастую и последствия геморрагического инсульта.

    Выделяют следующие виды патологического процесса по месту локализации образования гематом (кровоизлияний):
    • церебральный, или инсульт ствола головного мозга, – самый опасный. Человек может не прожить даже минуты после вытекания крови из повреждённых сосудов, поскольку она сразу же попадает в ткани мозга и захватывает практически все его участки. Сдавливаются все мозговые центры, управляющие жизненно важными функциями организма, что приводит к смерти;
    • субдуральный – гематома образовывается между мозговыми оболочками, заполняя пространство различным количеством жидкости в зависимости от величины разорвавшегося сосуда;
    • внутрижелудочковый – кровь скапливается в полостях мозговых желудочков;
    • эпидуральный инсульт является следствием травматических воздействий на мозг (травмы головы, переломы костей черепа и другие физические повреждения тканей и сосудов);
    • субарахноидальный – кровь скапливается между внутренней и серединной оболочками;
    • комбинированный – когда кровоизлияние является обширным и затрагивает всю поверхность мозга.

    Также различают разновидности геморрагических инсультов по степени распространения процесса, количеству кровопотери и некоторым другим факторам. Именно от этого будет зависеть ответ на вопрос, сколько живут после геморрагического инсульта.

    1. Первичное кровоизлияние в мозг является следствием существующих заболеваний, гипертонического криза либо воздействия внешних факторов.
    2. Вторичный геморрагический инсульт развивается вследствие разрыва аневризмы врождённой либо приобретённой.

    Процент выживших после перенесённой патологии составляет около 50%.

    Лечение геморрагического инсульта

    Стационар

    Лечение геморрагического инсульта проводится в условиях стационара при наличии реанимационного отделения и только нейрохирургом. Он в первые три часа после произошедшего кровоизлияния должен принять решение о проведении хирургического вмешательства для удаления копившейся в мозге крови.

    В зависимости от локализации процесса, величины гематомы и с учётом всех факторов (наличия противопоказаний для проведения оперативного вмешательства) проводится определённый вид оперативного вмешательства:
    • с трепанацией черепа и проведением манипуляций на открытом мозге;
    • эндоскопическая операция по удалению сгустка крови.

    Консервативная терапия возможна в случае небольшого кровоизлияния и после проведения операции. Она включает в себя целый ряд мероприятий и приёма определённого количества медикаментов различной направленности. Обязателен постельный режим. Реабилитация после геморрагического инсульта напрямую будет зависеть выбранной тактики лечения, прогресса во время его проведения и возможных осложнений.

    Восстановительный период довольно длительный и требует сил не только от самого больного, но и от людей, которые будут за ним ухаживать, пока будет проходить восстановление.

    Последствия кровоизлияния в мозг

    Несмотря на достижения современной медицины, кровоизлияния в мозг по смертности занимают второе место в мире среди всех опасных патологий, угрожающих жизни пациентов. Геморрагический инсульт последствия имеет достаточно разнообразные.

    Инвалид

    1. Летальный исход. Такое развитие событий характеризует обширные поражения мозга либо церебральный инсульт.
    2. Коматозное состояние с последующей смертью. Известны случаи, когда пациенты даже после длительной комы приходили в сознание и восстановились, но, увы, только частично. Зачастую в таких случаях наблюдается вегетативное состояние.
    3. После реабилитационных мер пациент может выйти из вегетативного состояния, но остаётся глубоким инвалидом.
    4. Геморрагический инсульт по прогнозам может быть и более оптимистичным – частичная потеря двигательной активности.
    5. Глотательная дисфункция. При попадании пищи глотательных движений не происходит. Центр в мозге, отвечающий за это действие, не смог восстановиться.
    6. Повреждение речевых центров. Человек не может внятно говорить, перестаёт читать и не может писать.
    7. Дезориентация. Центры координации и пространственной ориентации повреждены настолько, что восстанавливаться уже не будут.
    8. Нарушение поведения и мыслительных функций. Больной не отдаёт себе отчёта в своих поступках, зачастую может вредить себе. Не может делать умозаключений и даже простейших выводов в бытовых ситуациях. Может развиться слабоумие.

    Также может возникнуть эпилепсия, с каждым приступом которой ухудшается как общее, так и психическое состояние больного. Отмечается неспособность контроля физиологических потребностей, а также развитие сильного болевого синдрома.

    Восстановление после геморрагического инсульта может быть лишь частичным. Человек уже никогда не вернётся в прежнее физическое и психологическое состояние. Хотя качество жизни реабилитационными мерами можно значительно улучшить.
    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: