• избранноеДобавить в избранное

    Что вы не знали об ишемическом инсульте

    Статистика МОЗ доказывает, что с каждым годом увеличивается количество больных, у которых патологически изменены сосуды в организме. Одним из самых опасных последствий такого явления считается ишемический инсульт головного мозга. К сожалению, это заболевание в первые сутки может спровоцировать летальный исход, если вовремя не отреагировать на симптоматику, не обратиться за профессиональной медицинской помощью.

    Что такое ишемический инсульт (ОНМК)? Какой разновидностью характеризуется данное заболевание? Причины и клиническая картина, первая помощь больному до приезда скорой помощи? Какой вариант лечения и восстановления предлагает современная медицина? Каждый из этих вопросов детально изучается многими специалистами, невропатологи постоянно исследуют причины ишемического инсульта, разрабатывают различные программы профилактического воздействия, ведь появление этого заболевания может быть в любом возрасте начиная с рождения.

    Виды ишемического инсульта, их характеристики

    Инсульт

    На сегодняшний день врачи выделяют такие виды ишемического инсульта:

    По скорости нарастания:
    • транзисторная ишемическая атака. При этом виде происходит острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу в продолжение суток, при этом клиническая картина будет зависеть от области, которая была поражена;
    • «малая атака». Ишемические атаки проявляются у больного в течение 2-22 дней, но при правильном неврологическом лечении симптоматика смазывается и может вообще исчезать;
    • прогрессирующий. При этом виде последствия инфаркта головного мозга всегда самые серьёзные, не каждый пациент полностью восстанавливается;
    • тотальный. Ишемический инфаркт головного мозга в таком случае развивается обширно, клинические проявления яркие, прогноз для дальнейшей жизни при этом виде непредсказуемый.
    По степени тяжести:

    Степень

    1. Лёгкий. Люди после такого типа восстанавливаются быстро и за короткий промежуток времени.
    2. Средний. Инфаркт мозга носит очаговый характер, при этом сознание не страдает, может быть только неврологическая симптоматика;
    3. Тяжёлый. Такой вид возникает внезапно, имеет сложную клиническую картину, поражается сознание. Ранний восстановительный период у таких больных сложный, требует правильного и длительного лечения, в дальнейшем понадобится реабилитация с восстановлением функций поражённых участков мозга.
    Также существует классификация ишемического инсульта по причине, которая его вызвала:
    • кардиэмболический. Ишемический инсульт тогда проявляется из-за суженного просвета в сосудах головного мозга (эмболии). Причины ишемического инсульта – хронические формы патологий сердечно-сосудистой системы (инфаркта и пороков сердца, аритмии). Возникает кардиэмболический тип внезапно, при этом клиническая картина неврологических проявлений очень яркая;
    • атеротромботический. Причины возникновения – атеросклероз центральных сосудов головного мозга. Клинические проявления появляются постепенно, пиковое проявление отмечается во время сна. Мозговой процесс нарушается из-за оторвавшегося тромба, который перекрыл один из сосудов;
    • гемодинамический. Инсульты подобного типа возникают из-за атеросклероза, стеноза либо патологических изменений сосудов головного мозга. Возникнуть проблема может в любой момент, независимо от физической активности или состояния покоя;
    • реологический. Ишемию в таком случае провоцируют внешние факторы, не связанные с патологиями сосудистой системы;
    • лакунарный. Признаки ишемического инсульта, его причины появления у больных связаны с сахарным диабетом или гипертонией.
    Инсульт по ишемическому типу также разделяется в зависимости от места локализации:

    Артерии

    1. В сонной артерии.
    2. В позвоночной артерии либо её ветви.
    3. В мозговой.

    Прогноз для дальнейшей работы мозга после инсульта у каждого человека индивидуален, поскольку патология проявляется большим разнообразием типов, клинических проявлений и последствий.

    Главное, что должен знать каждый пациент: только своевременная диагностика и правильное, систематическое лечение патологий сосудистой системы поможет избежать ишемического инсульта.

    Клиническая картина ишемического инсульта

    Если у больного развивается ишемический инсульт, симптомы появляются внезапно за пару минут, а то и секунд, лишь у 20 % может клиническая картина проявляться постепенно, от нескольких часов и до нескольких суток.

    Симптомы ишемического инсульта тесно связаны с участком головного мозга, который был поражён. Практически во всех случаях наблюдается нарушение функций головного мозга, теряется двигательная активность большого участка тела. В тяжёлых случаях с ишемическим инсультом приходит полное угнетение сознания и кома.

    Инфаркт мозга практически во всех случаях имеет следующие проявления:

    Слабость

    • полная потеря сознания, в редких случаях – сильное возбуждение;
    • тошнота, может открыться рвота;
    • жар, который будет сопровождаться обильным выделением пота;
    • сильная головная боль. Она является сигналом того, что начинается инфаркт головного мозга. Симптомы и проявления боли будут зависеть от места локализации патологии сосуда;
    • нарушение ориентации.

    Все эти проявления носят общий характер, но существуют симптомы, которые дают возможность человеку и врачу конкретно указать на инфаркт мозга.

    К ним относят:
    1. Двигательные нарушения. Из-за отёчности мозга может полностью исчезать чувствительность во всём теле или правой, левой его части.
    2. Речевая афазия. Больные могут перестать говорить или произносить фразы, которые непонятны окружающим.
    3. Нарушения зрения. Может полностью пропасть зрение в одном глазу или появиться двоение.
    4. Амнезия. Встречается нечасто, но человеку придётся долго лечиться, проходить реабилитацию, чтобы восстановиться. В единичных случаях больные живут без прошлых знаний и воспоминаний до конца своих дней.

    Для этой болезни также характерны специфические симптомы, помогающие врачу на первых этапах определить область поражения.

    Например:
    • отёк мозга при инсульте в левой части – происходит парализация или снижение чувствительности в правой части;
    • отёк головного мозга при инсульте в височной части – нарушение логического мышления, нежелание говорить, сильное депрессивное состояние.
    Для того чтобы пациент полностью вылечился и у него остались минимальные последствия, лечащий врач должен внимательно изучить клиническую картину происходящего и знать причину, которая вызвала инфаркт мозга. 

    Причины, приводящие к ишемическому инсульту

    Врач

    Учитывая, что всё чаще ставится людям диагноз – «ишемический инсульт», причины детально изучаются врачами. Именно детальное знание всех факторов, приводящих к заболеванию, поможет не только выбирать правильные тактики лечения, но и помогать проводить профилактические мероприятия.

    Среди самых распространённых причин врачи называют следующие:
    1. Гипертоническая болезнь. Хроническая форма этого заболевания вызывает набухание сосудов, их стенки ослабевают, теряют тонус.
    2. Атеросклеротические бляшки. Высокий уровень холестерина – это всегда сужение просвета в сосудах и риск образования тромба.
    3. Гипертоническая болезнь и атеросклероз – это максимальная угроза для развития ишемического инсульта. Лечение будет продолжительным и сложным.
    4. Сахарный диабет тяжёлой степени.
    5. Мигрень. При игнорировании частых и сильных головных болей развивается церебральный ангиоспазм.
    6. Перенесённый инфаркт миокарда.
    7. Воспалительные процессы в эндокарде.
    8. Аритмия.
    9. Пороки сердца.

    Нужно всегда помнить, что не только заболевания, но и образ жизни может вызвать инфаркт головного мозга. Последствия тогда будут непредсказуемыми.

    В основном причиной становится:

    Алкоголь

    • алкоголь с курением;
    • систематическая интоксикация лекарственными препаратами;
    • наследственный фактор;
    • возрастные изменения;
    • длительный приём гормональных препаратов;
    • врождённые патологии кровеносных сосудов.

    Последствия ишемического инсульта головного мозга напрямую связаны с причиной, которая его вызвала.

    Диагностические мероприятия

    Лечение ишемического инсульта любого вида проводится только в условиях стационара. При поступлении в стационар врач обязательно проводит ряд инструментальных исследований. Чем раньше больной будет обследован и назначено лечение, тем менее фатальными будут последствия.

    При поступлении проводят следующую диагностику:

    Диагностика

    1. Изучение и сбор анамнеза. Врач уточняет, сколько длились симптомы, когда и как ухудшилось состояние, есть ли хронические недуги у больного.
    2. Исследование неврологических нарушений. Человек, перенёсший ишемический инсульт, последствия может иметь в нарушениях мочевой, дыхательной или сосудистой систем. Отёк после кровоизлияния может блокировать определённую часть мозга, вызывая отсутствие функционирования некоторых органов или частей тела.
    3. Обязательно проводится лабораторное исследование анализов крови и мочи.
    4. Человека, перенёсшего ишемический инсульт головного мозга, последствия которого не являются тяжёлыми, могут направить на МРТ или КТ. Эта аппаратура позволяет установить место разрыва сосуда, выявить тип заболевания. Также данная диагностика проводится при последующем лечении, чтобы видеть эффективность выбранной схемы терапии.
    Проведя корректно диагностику ишемического инсульта, у врача всегда будет возможность правильно установить причину и место локализации, не спутать заболевание с другими, которые имеют подобную клиническую картину.

    Варианты лечения

    Диагностировав ишемический инсульт головного мозга, прогноз для жизни больного не даст ни один врач. Только после проведённой терапии можно будет сказать, какое восстановление потребуется и в какой мере вернутся двигательные, речевые функции.

    Первым заданием медикаментозной терапии будет предупреждение осложнений, восстановление функций поражённого участка мозга.

    Понимая, что такое инфаркт и инсульт, врач проводит все мероприятия по предупреждению:

    Назначение

    • отёков мозга;
    • воспалительных процессов в мочеполовой системе;
    • пролежней;
    • застойных пневмоний;
    • тромбоэмболии.

    Первые шесть дней больные проводят в реанимационных палатах, где проводятся все мероприятия по ликвидации острых нарушений дыхательной и сердечно-сосудистой систем. В случае комы больным проводят интубирование и подсоединяют аппарат искусственной вентиляции лёгких.

    В эти дни проводится круглосуточный мониторинг:
    • артериального давления. Его показатели не должны опускаться ниже, чем на 10 % от нормы;
    • работы сердечной мышцы;
    • частоты пульса;
    • частоты дыхания;
    • уровня гемоглобина в крови;
    • уровня сахара;
    • температуры тела.

    Обязательно вводятся такие группы препаратов:

    • антикоагулянты;
    • лекарства, которые разжижают кровь;
    • антиагреганты;
    • вазоактивные препараты;
    • нейротрофики;
    • ангиопротекторы;
    • антиоксиданты.
    Как лечить ишемический инсульт, решает только врач. Он составляет комбинации препаратов, подбирает необходимую дозу, чтобы максимально восстановить функционирование поражённого участка мозга.

    Последствия ишемического инсульта

    Лечение и реабилитация после ишемического инсульта займёт не менее 1-2 лет. Но, как показывает медицинская практика, у многих остаются последствия.

    Среди самых распространённых выделяют следующие:

    Последствия

    1. Постинсультная депрессия. У многих появляются ощущения разбитости, они боятся стать обузой для близких. Больные становятся агрессивными, пугливыми, у них может меняться настроение по несколько раз на день без видимых на то причин.
    2. Полная либо частичная потеря чувствительности в конечности или на лице. Восстановление после ишемического инсульта дома обязательно предполагает курсы массажей, ЛФК, которые помогут вернуть утраченную чувствительность.
    3. Утрата двигательной активности. Жизнь после ишемического инсульта для многих становится невозможна без инвалидного кресла, ходунков или палки. Многим становится трудно выполнять обычную бытовую работу.
    4. Когнитивные нарушения. Больные забывают своё имя, адрес, родных.
    5. Нарушений речевой функции. У человека, перенёсшего ишемический инсульт, реабилитация обязательно предполагает восстановление речевой функции. Больным приходится учить слова, связывать их в предложения.
    6. Нарушение координации. Некоторым, чтобы прожить самостоятельно, приходится ограничить двигательную активность. При резких движениях у них появляется головокружение, пошатывание, случаются падения.
    7. Эпилептические приступы. Такой вариант возможен, но проявляется только у 10 % всех больных.

    Чем дольше будут сохраняться последствия перенесённого ишемического инсульта, тем тяжелее будет избавиться от них навсегда.

    Прогноз для жизни

    Для человека, перенёсшего ишемический инсульт, прогноз для жизни будет зависеть от степени поражения головного мозга и от терапевтических мероприятий, которые были проведены в первые 23 дня.

    Дать точный прогноз в первые дни не сможет ни один врач. Тяжесть последствий перенесённого инсульта чаще всего оценивают по шкале инсульта Национального института Здоровья.

    1. В первые 30 дней умирает примерно 15-20 % больных. Такой высокий процент объясняется появлением осложнений в виде отёка головного мозга, пневмоний, эмболии лёгочной артерии, почечной недостаточности.
    2. Самая большая цифра летальных исходов фиксируется в первые 72 часа после инсульта. Это связано с большими объёмами поражения мозга или сочетания инсульта с инфарктом миокарда.
    3. Среди оставшихся в живых 60-70 % впоследствии получают инвалидность. Из них к концу первого года умирает ещё 40 % от повторного инсульта, к концу пятого года летальный исход фиксируется у 40 %, к десятому году – 25 %.
    4. Что касается восстановления двигательной активности, то максимальных успехов удаётся достичь в первые 3 месяца. Если за этот период восстановление не удалось, то в дальнейшем это маловероятно.
    Ишемический инсульт, что это такое? Ответ на этот вопрос должен знать каждый. Имея понимание сути заболевания, причин и симптоматики, у каждого есть шанс предотвратить его появление и избежать плачевных результатов.
    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: