• избранноеДобавить в избранное

    Список популярных препаратов для лечения ишемического инсульта

    Огромное значение имеет быстрое выявление и срочное, качественное лечение ишемического инсульта препараты для которого подбираются, при учете тяжести и сопутствующих заболеваний у конкретного больного.

    Среди пациентов, имеющих в коронарных сосудах нарушения кровообращения, такое опасное состояние возможно в 80% случаев. К тому же согласно статистике, из них 20% заканчивается смертью, и это только в остром периоде. Еще 10% летальных исходов возможны в процессе последующего года после приступа. А многие пациенты на долгие годы остаются обездвиженными, то есть, парализованными (полностью или частично).

    Важно знать помимо симптоматики патологического состояния, и то, какие меры нужно незамедлительно предпринять.

    Первая помощь при инсульте

    Первая помощь

    Главное, пациенту при инсульте необходима скорость в оказании медицинской помощи.

    Что должны знать «домашние»?

    При подозрении на инфаркт сосудов головного мозга важны быстрые и правильные действия:
    1. Нужно немедленно вызвать врача.
    2. Максимально ограничить движение, если больной в сознании. Проще говоря, его нужно положить, приподняв верхнюю часть туловища и голову выше нижней ориентировочно на 25-30 см. Такое положение выбирают для избегания развития отека мозга.
    3. При наличии у больного судорог, нужно проследить, чтобы он не прикусил язык. А также важно предотвратить возможность ударов головой о рядом находящиеся предметы.

    Первые необходимые действия врача скорой помощи, это неотложное устранение нарушений, угрожающих жизни. Проводятся действия, по устранению нарушений в работе дыхательной системы и сердечно-сосудистой. И, если состояние того требует, то провести искусственное дыхание с непрямым массажем сердца, а возможно, и интубацию трахеи.

    В течение первых 6 часов медикам нужно успеть принять меры по восстановлению пораженной части мозга. Так как на этом участке возникает опасность некроза ткани, если в промежутке этого времени не купировать его развитие.

    В клинике врач должен диагностировать инфаркт мозга, исключив вирусный энцефалит, рассеянный склероз и ряд других, симптоматически сходных, заболеваний.

    Базисная терапия

    Врач

    Базисная или недифференцированная терапия проводится, как общее лечение для больных с разными патологиями, поражающими головной мозг. Проводится она для нормализации основных процессов жизнедеятельности мозга. А также чтобы стабилизировать в целом работу всего организма.

    Этот этап преследует цели:
    • борьба с недостаточностью сосудистой и сердечной;
    • устранение недостаточности дыхательной;
    • приведение в норму температурных показателей;
    • приведение к норме кислотно-щелочного и водно-электролитного обменов;
    • снятие отека мозга.

    Соответственно, в лечебный процесс включают препараты, нормализующие АД, улучшающие деятельность сердца и проводимость сосудов, мочегонные. Также важной частью недифференцированной терапии являются кислородный и инфузионный способы лечения.

    Для достижения цели в базисном лечении используются следующие лекарственные средства и их комбинации: ноотропы (улучшение мыслительных процессов), антиагреганты и тромболитики (препятствие тромбообразованию), антиоксиданты (нейтрализация свободных радикалов), антагонисты кальция (уменьшение проникновения в сосудистые стенки кальция), а также их комбинации.

    Вазопрессоры — препараты, поддерживающие в нормальных пределах АД, назначают, при показаниях.

    Дифференцированная терапия

    Дифференцированное или специфическое лечение направлено на возобновление мозгового кровотока с дальнейшим восстановлением поврежденных участков мозга и проведением профилактического комплекса возможных осложнений.

    К этому этапу терапии приступают после методов инструментального обследования, подтверждающих диагноз. И проходит лечение в специальных стационарных условиях неврологического отделения.

    При ишемическом инсульте специфическая терапия имеет ряд таких задач:

    Стационар

    • полностью и своевременно возобновить кровоток в пораженной зоне головного мозга;
    • улучшить микроциркуляцию;
    • откорректировать реологические свойства крови;
    • снизить чувствительность к гипоксии тканей мозга;
    • максимально уменьшить размеры очага поражения;
    • восстановить процессы церебрального метаболизма и предупредить их нарушения.
    Целью дифференцированного лечения является максимальное восстановление нервных клеток и сведение до минимума количество погибших нейронов. Достичь этого можно при проведении срочных мероприятий по возобновлению церебрального кровообращения.

    Лечение острого периода требует внутривенного вливания препаратов. Какие применяются лекарственные средства при данной патологии, и с какой целью?

    Тромболитики и Антиагреганты

    Без восстановления невозможно будет спасти гибнущие нейроны. Для того чтобы возобновить эту функцию в пораженной зоне, нужно растворить образовавшийся тромб.

    Используют с этой целью тромболитики:

    Таблетки

    • Алтеплаза;
    • Дипиридамол;
    • Актилизе;
    • Тиклопидин;
    • Клопидогрель;
    • Пентоксифиллин.
    Но из-за высокого риска кровотечения, существует ряд противопоказаний к их применению:
    • повышение АД сверх 185/110 мм рт. ст.;
    • низкие показатели свёртываемости крови;
    • послеоперационный период (хирургическое вмешательство);
    • тяжелый инсульт;
    • возрастные ограничения (более 80 лет).

    Из использованных ранее при ишемическом инсульте тромболитиков, во многих клиниках предпочтение отдают Актилизе. Так как она, благодаря своему избирательному действию и непродолжительной активности (10 минут), наименее опасна для провокации кровотечений. Кроме этого, привлекает также умеренная стоимость препарата.

    Наиболее высокоэффективным будет применение тромболитиков на протяжении 4,5 часа после первых проявлений инсульта.

    Оба вида препаратов направлены на препятствие возникновения тромба в сосудистом русле.

    Антиагреганты предотвращают склеивание кровяных клеток, эритроцитов и тромбоцитов, препятствуя, таким образом, образованию кровяных сгусток. Они считаются препаратами более мягкого действия.

    К антиагрегантам относятся:
    • Аспирин;
    • Тиклопидин;
    • Дипиридамол;
    • Эптифибатид;
    • Клопидогрель.
    Доказано, что самым действенным в борьбе с тромбообразованием является аспирин (ацетилсалициловая кислота). А потому он применяется практически всегда при патологиях с высоким риском тромбообразования, если нет противопоказаний к его применению.

    Антикоагулянты и нейропротекторы

    Мозг

    Антикоагулянты не позволяют склеиваться (коагулировать) твердым частицам в крови при прикосновении друг к другу и образовывать тромбы. Происходит это путем инактивации тромбина.

    Гепарин — наиболее эффективный, а потому и наиболее часто применяемый на практике антикоагулянт.

    К этим препаратам относятся: дикумарол (варфарин), гирудин, антитромбин III.

    Антикоагулянты считаются препаратами «тяжелой артиллерии», направленной на борьбу с тромбообразованием. И, как правило, их используют только при ишемическом инсульте, несмотря на высокую эффективность.

    Далеко не все специалисты приветствуют подключение нейропротекторов в практике лечения инсультов, из-за отсутствия убедительной доказательной базы.

    И все же они широко применимы в большинстве клиник, где их использование считаются важным и эффективным.

    Срочность применения этих препаратов нужна в отрезке времени от 3 до 6 часов от первых признаков приступа.

    Эти препараты эффективны для торможения или полного купирования патологических нейрохимических реакций, которые влечет за собой инфаркт мозга.

    Они выполняют функцию защитников церебральных нейронов, которые в результате принимают на себя дополнительную работу, заменяя погибшие нервные клеток. Таким образом патологический очаг не развивается и даже уменьшается.

    Так нейропротекция подвластна высокоактивным антиоксидантам, способным снизить активность стимулирующих медиаторов:

    Рисунок

    • Церебролизин;
    • Карнитина хлорид;
    • Аминалон;
    • Глицин;
    • Пирацетам;
    • Пикамилон.
    И также принято применять с этой целью антагонисты кальция:
    • Пентоксифиллин;
    • Винпоцетин,
    • Ницерголин;
    • Инстенон;
    • Вазобрал;
    • Нимодипин;
    • Аминофиллин;
    • Циннаризин.

    Специфическая терапия включает еще несколько важных целей.

    Гемодилюция и реология крови:
    • реополиглюкин;
    • плазма;
    • альбумин.

    Гипербарическая оксигенация — насыщение организма пациента кислородом (барокамера).

    Нейтрализация (посредством применения антиоксидантов) свободных радикалов:Радикалы

    • Аскорбиновая кислота;
    • Мексидол;
    • Милдронат;
    • Эмоксипин;
    • Альфа-токоферола ацетат.
    Активация процесса метаболизма в церебральных тканях:
    • Актовегин;
    • Цитохром С;
    • Диавитол;
    • Солкосерил;
    • А-глицерилфосфорилхолин;
    • Липоевая кислота.

    А также очень важными, заключительными, этапами является восстановительно-реабилитационный курс и последующий курс вторичной профилактики.

    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: