• избранноеДобавить в избранное

    Методы тромболизиса при ишемическом инсульте

    Поскольку инсульт в наше время поражает всё большее количество людей с каждым днём, врачи всего мира обсуждают целесообразность и эффективность такого метода терапии этого состояния, как тромболизис при ишемическом инсульте. Для того чтобы дать точный ответ на этот вопрос, нужно знать нюансы проведения методов этого вида терапии, их показания и противопоказания, а также список препаратов, которые для этого используются.

    Методы тромболизиса, их нюансы

    Тромболизис

    Тромболизис – это один из методов терапии, который направлен на ликвидацию тромба в одном из сосудов головного мозга после ишемического инсульта.

    Во время ишемического удара в результате закупорки тромбом сосуда образуется поражённая область, вокруг которой остаются клетки и ткани, функционирование которых ещё поддаётся восстановлению. Именно для регенерации этого участка используется ликвидация тромба.

    Этот вид лечения можно использовать исключительно при ишемическом инсульте, поскольку при геморрагической форме этого патологического состояния он только усугубляет его течение и вызывает множество осложнений.

    Существует два метода осуществления тромболизиса:

    Таблетки

    1. Селективный. Выполнение этого метода подразумевает наличие точной информации о месте локализации тромботического образования и введение препаратов в конкретный сосуд.
    2. Системный. В этом случае данных о локализации тромба нет, и нужное лекарственное средство вводят в вену, которая расположена в области локтевой ямки.

    Селективный метод тромболизиса имеет множество положительных сторон, среди которых его малоинвазивность и безопасность. Также в этом случае препарат может действовать сразу на структуру тромба и дозы этих лекарственных средств намного ниже, что исключает риск геморрагий в ткани головного мозга.

    Системный тромболизис можно использовать в качестве метода лечения ишемического инсульта только после тщательной диагностики всех органов и систем больного, поскольку он имеет большое количество недостатков и противопоказаний. Среди таковых стоит выделить введение большой дозы препарата для лизиса тромба, что может стать причиной обширных кровотечений и плохой свёртываемости крови, а также его проведение только после детальной диагностики, что очень неудобно при таком заболевании, как инсульт, ведь счёт времени в этом случае идёт на минуты.

    Стоит помнить, что метод тромболизиса выбирает исключительно врач и только в индивидуальном порядке, чтобы как можно быстрее и эффективнее ликвидировать опасный для жизни человека фактор – тромб в сосуде головного мозга, который и стал причиной ишемического инсульта.

    Показания и противопоказания к методу

    Показания

    Этот метод назначается специалистами исключительно при наличии определённых показаний к проведению.

    К ним относятся:
    • экстренное проведение процедуры ликвидации тромба для сохранения ещё функционирующих участков головного мозга;
    • возраст больного выше отметки в 18 лет;
    • наличие остаточно подтверждённого диагноза и явных мозговых дисфункций;
    • пройденное время после инсульта не превышает отрезка в 6 часов до начала терапии;
    • полное исключение наличия инсульта в результате кровотечения, которое может иметь специфические симптомы.

    Как и любой метод, тромболизис имеет также некоторые противопоказания, при наличии которых стоит отказаться от процедуры в сторону другого метода лечения. Среди них стоит выделить абсолютные противопоказания, при которых этот метод лечения ишемического инсульта категорически запрещено использовать, а также относительные, при которых иногда разрешается с особой осторожностью и под чутким руководством врачей проводить ликвидацию тромба.

    К абсолютным противопоказаниям этого метода относятся:

    Сосуды

    • наличие тяжёлых неврологических патологий, которые могут иметь врождённый и приобретённый характер;
    • рецидивирующий приступ инсульта;
    • кровотечения в ткани мозга, которые несут за собой массу менингиальных симптомов;
    • наличие сосудистых мальформаций в анамнезе больного;
    • отсутствие сознания у пациента;
    • частые эпилептические припадки;
    • тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания;
    • диагноз субарахноидального кровоизлияния.
    Среди относительных противопоказаний специалисты выделяют:
    • тяжёлые повреждения костей черепа;
    • наличие оперативных вмешательств за некоторое время до проведения лечения;
    • беременность или же период после рождения ребёнка;
    • наличие заболевание крови;
    • наличие расширенных варикозом вен;
    • посещение процедур гемодиализа;
    • повышенный риск кровотечений;
    • высокий или низкий уровень глюкозы в крови;
    • нарушения свёртываемости крови;
    • острая почечная или сердечная недостаточность;
    • тяжёлые заболевания печени.
    Перед проведением процедуры тромболизиса при инсульте врач обязательно должен провести полное обследование для обнаружения всех противопоказаний и уже на основе этих данных решить целесообразность этого метода лечения ишемического инсульта головного мозга.

    Лекарственные средства, применяемые для ликвидации тромба

    Лекарства

    Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте осуществляется с помощью специализированных препаратов, которые называются тромболитики. Действие этих препаратов направлено на ликвидацию тромбов разных размеров посредством их лизиса.

     К ним относятся:
    • препараты Стрептокиназа и Урокиназа, которые являются классическими представителями тромболитиков и одни из самых экономически выгодных средств в плане терапии тромбов, но часто вызывают аллергию у пациентов, что делает их весьма нераспространёнными;
    • препараты Анистрептелаза и Тенетеплаза, которые являются более современными аналогами Стрептокиназы и не провоцируют аллергию у больных;
    • препараты Алтеплаза и Актилизер, которые являются очень безопасными тромболизирующими препаратами нового поколения, которые в кратчайшие сроки способны без осложнений ликвидировать тромб и восстановить нормальное мозговое кровообращение;
    • препарат Проурокиназа, который является последним аналогом Урокиназы и способен быстро лизировать тромб, но является опасным из-за большого шанса развития внутримозговых геморрагий.

    Тромболитическую терапию стоит провести как можно быстрее с учётом всех нюансов от полного обследования и до диагностики аллергических реакций на препараты, ведь при ишемическом инсульте медлить очень опасно для жизни. А также проводить лечение под чутким контролем медицинского персонала, ведь ишемический инсульт в любой момент может дать рецидив, что повлечёт за собой более тяжёлые последствия.

    Не нужно забывать, что ни при каких обстоятельствах не стоит поддаваться панике. Современная медицина уже успешно справляется с причинами и осложнениями ишемического инсульта головного мозга, а также ищет более безопасные методы лечения. Главное вовремя обратиться к специалистам, ведь только они смогут сохранить главную человеческую ценность – здоровье!
    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: