• избранноеДобавить в избранное

    Как развивается абдоминальный ишемический синдром и как лечится

    Абдоминальный ишемический синдром является патологией, связанной с закрытием кровеносных сосудов брюшной аорты. Из-за этого органы пищеварения начинают испытывать дефицит кислорода, ведь кровь перестаёт к ним поступать. Боль в животе, возникающая при этом заболевании, должна насторожить каждого человека, потому что упущенное время может способствовать развитию серьёзных патологий.

    Как развивается болезнь

    Девушка держится за живот

    Как только не называют эту болезнь: и брюшная жаба, и брюшная ангина, и хроническое нарушение висцерального кровообращения. Появлению этой болезни во многом способствует деформация и нарушение текучести крови (это явление в медицине получило название «реологические свойства крови»).

    На начальном этапе это заболевание себя практически никак не проявляет. Это так называемая стадия микросимптоматики. Иногда больной чувствует лёгкое недомогание, которое напоминает обострение гастрита иди дуоденита. Поэтому не всегда больные сразу же обращаются за помощью к медикам. Хронический гастрит и другие заболевания желудочно-кишечного тракта многим знакомы, и они не раз их испытывали.

    Следующая стадия называется стадией субкомпенсации. В это время ещё нет особых проявлений заболевания. Больные, принимая пищу небольшими порциями, чтобы не нагружать желудок, облегчают своё состояние. На этапе декомпенсации клиническая картина имеет наибольшую выраженность.

    Есть перечень заболеваний, являющихся причинами абдоминального ишемического синдрома.

    Это такие болезни и патологические состояния, как:

    Закупорка сосудов

    1. Тромбоз венозных артерий.
    2. Закупорка кровеносных сосудов.
    3. Различные травмы, когда повреждается зона желудка.
    4. Выключение из кровотока висцеральных артерий.

    Если больной страдает от нарушенного кровотока в нижних артериях, ему делают операцию. После операции по восстановлению кровотока в ногах имеет место синдром «обкрадывания», то есть неправильное перераспределение крови. Это может значительно усугубить течение ишемии.

    Главный синдром при возникновении данной патологии – это болевой. С такой жалобой в первую очередь больные идут к врачу. Обычно боль начинается после того, как человек принял пищу, буквально в течение нескольких минут. Но перед этим у больного появляется чувство тяжести в области желудка. Особенно ярко этот симптом проявляется после хорошего застолья, когда человек плотно поел.

    Боль в животеБоль постепенно нарастает, она беспокоит человека и при любом движении, и даже в состоянии покоя. Иногда боль может сопровождаться рвотой.

    Итак, боль появляется через 20–40 минут после еды (в зависимости от того, где именно она локализуется). Обычно она сильная, судорожная. Человек пытается найти то положение тела, при котором эта боль не такая интенсивная. Чаще всего это положение – лёжа на боку в позе эмбриона (с согнутыми ногами).

    Почему возникает боль? Непосредственная причина этого – сосудистый фактор: сужение просвета или полная закупорка, что способствует нарушению функции или атрофии ткани (или органа). Итак, в той части сосуда, которая ишемизирована (где непосредственно развивается ишемия), накапливаются недоокисленные продукты обменных процессов, они, в свою очередь, раздражают нервные окончания, проходящие внутри органа. Если этот процесс не остановить, то это неизменно приведёт к угрозе жизни человека.

    Клиническая картина

    Синдром хронической абдоминальной ишемии имеет такие симптомы:

    • болезненность в области живота;
    • нарушение функций кишечника;
    • потеря веса.

    С развитием заболевания степень выраженности этих признаков увеличивается.

    Девушка с туалетной бумагойКак ведёт себя кишечник? Во время заболевания его работа нарушается. Это проявляется в жидком стуле, имеющем зловонный запах, а также в метеоризме. Обычно после принятия пищи у человека возникают позывы к дефекации, а каловые массы наполнены непереваренными остатками пищи и слизью. Патологическое состояние кишечника проходит 3 стадии.

    На первой стадии (ишемической энтеропатии) происходит:

    • усиленная моторика кишечника;
    • появляется метеоризм;
    • нарушаются процессы впитывания.

    Далее начинается стадия ишемического энтерита: появляется боль, нарушается проходимость кишечника, появляются зоны патологии на слизистой оболочке.

    Наконец, третья стадия (преходящей ишемии тонкого кишечника) характеризуется тем, что:

    1. Кишечник сужается и развивается некроз.
    2. Это приводит к возможному разрыву кишечника и перитониту (так называемый мезентериальный инфаркт).
    Если у больного поражены 2 артерии – чревная и верхняя брыжеечная, то человек очень быстро начинает терять в весе. Это происходит из-за того, что он не хочет принимать пищу, боясь после нее почувствовать боль. К тому же из-за частой диареи организм обезвоживается, и это отражается на весе человека.

    Диагностика и лечение

    Доктор проводит пальпацию животаПосле того как начали проявляться первые ощутимые симптомы заболевания, следует прийти на приём к врачу-гастроэнтерологу. После осмотра пациента и его опроса проводят диагностику, используя несколько способов. Помогают правильно определить это заболевание некоторые пробы – проба Миккельсона и проба принудительного питания.

    Это необходимо для того, чтобы спровоцировать болевой синдром при помощи пищевой нагрузки:

    1. Во время первой пробы больной выпивает 1 л молока. Если в продолжение этого времени появляются боли, то, скорее всего, это абдоминальная ишемия. Такая проба применяется при диагностике язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
    2. Следующая проба – так называемая проба насильственного кормления или принудительного питания. Больному предлагают съесть высококалорийную пищу (до 5000 Ккал). Все характерные симптомы ишемии после еды должны себя проявить.
    Кроме этих проб, существует ещё нитроглицериновая. Больному во время приступа боли предлагают выпить нитроглицерин и наблюдают за реакцией. В случае уменьшения боли в течение 20 минут, делают вывод о том, что проба положительная.

    Помогают определить болезнь эндоскопические исследования:

    1. Фиброгастроскопия (осмотр внутренних органов).
    2. Коллоноскопия (осмотр степени поражения внутренней стенки толстого кишечника).

    Врачи, кроме этого, исследуют результаты анализа крови для определения характера её свёртываемости.

    Также важны:

    Анализ крови и мочи

    • результаты биохимического анализа крови и мочи;
    • анализ секрета желудка;
    • исследование ферментов, производимых поджелудочной железой.

    К способам консервативной терапии относят:

    • определённый режим питания;
    • строгую диету;
    • медикаментозные препараты, расширяющие сосуды;
    • ферменты;
    • противоокислители (антиоксиданты).

    При определённых показаниях больному делают операцию. Её цель – ликвидировать клинические проявления болезни и предупредить отмирание кишки. Существует несколько видов этих операций. Врач на основании индивидуальных данных больного (возраста, степени поражения органов, наличия других заболеваний, усложняющих процесс выздоровления) определяет, каким способом оперировать того или иного больного.

    Чтобы прогноз был более положительным, нельзя откладывать визит к врачу. При появлении первых симптомов следует проконсультироваться у специалиста.
    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: