• избранноеДобавить в избранное

    Что такое кардиогенный шок и как оказать неотложную помощь

    Патологии сердечно-сосудистой системы являются довольно распространённой проблемой. Они чаще всего приводят к смерти людей разного возраста, особенно опасен инфаркт миокарда, который вызывает осложнения в виде кардиогенного шока. Поэтому всем нужно знать признаки кардиогенного шока и как помочь пострадавшему до приезда бригады медиков, так как любое промедление приведёт к смерти больного. Итак, при диагнозе кардиогенный шок неотложная помощь какая может быть оказана?

    Основные причины развития и классификация

    Кардиогенный шок

    В первую очередь при кардиогенном шоке сильно падает артериальное давление. Этот процесс тяжело поддаётся контролю. Чаще всего его вызывает приступ инфаркта, но могут быть и другие причины.

    Патологический процесс развивается:
    • при нарушении структуры левого желудочка, из-за чего он не нагнетает крови в сосуды в достаточном количестве, что происходит обычно при миокардите и повреждении клапана;
    • при разных видах нарушения сердечного ритма;
    • в случае закупорки сосудов тромбами.

    Болезнь имеет несколько степеней развития и классифицируется исходя из спровоцировавших её факторов. Различают внутренние и внешние причины формирования патологического процесса.

    Внутренние причины

    Кардиогенный шок причины может иметь связанные с нарушениями функционирования сердца.

    Он может быть:Боль в сердце

    1. Аритмическим. Возникает в результате нарушений сердечного ритма, связанных со значительным уменьшением частоты сердечных сокращений или их повышением.
    2. Вызванным разрывами сердечной мышцы, что сопровождается резким снижением показателей давления в артериях и развитием сердечной тампонады.
    3. Истинным. В этом случае вероятность летального исхода гораздо выше, чем в других, так как прекращается сокращение левого желудочка, из-за чего в сосуды поступает недостаточное количество крови и быстро развиваются нарушения функций всех органов.
    4. Ареактивным. Имеет сходство с истинным шоком, но протекает в более тяжёлой форме.
    5. Рефлекторным. Этот вид шока самый лёгкий, и его можно быстро купировать. Он является реакцией на сильные болезненные ощущения в области сердца.

    Важно быстро отличить вид болезни, чтобы провести правильное лечение.

    Внешние причины

    На развитие кардиогенного шока могут повлиять и факторы, не связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями:

    1. Пневмоторакс. Это комплекс патологических симптомов, при которых скапливается жидкость в пространстве плевральной полости, что сопровождается спаданием лёгкого, смещением органа и расстройством дыхательной функции.
    2. Повреждения перикардиальной полости. В ней расположен сердечный орган. Если в нём скапливается кровь или другие жидкости, миокард сдавливается и повреждается.

    Как будет проявляться проблема, зависит от вида патологического состояния и причины его развития.

    Степень тяжести

    В зависимости от интенсивности воздействия на организм и повреждений кардиогенный шок степени тяжести имеет такие:Женщина держится за грудную клетку

    • лёгкая степень протекает в течение пяти часов без ярких проявлений. Наблюдается падение систолического давления, но не ниже 90 мм рт. ст., сердечный ритм учащается до ста ударов. Большинство пациентов выздоравливает после приступа, так как методы лечения достаточно эффективны, но только при условии, что терапию провели вовремя;
    • шоковое состояние длиться до 10 часов и сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Основным признаком является недостаточность левого желудочка. Давление в артериях значительно снижается до 60 единиц. Частота сердечных сокращений превышает сто ударов. Устранить проблему гораздо тяжелее, чем в первом случае;
    • продолжительность шока выше 10 часов. Больные с таким диагнозом чаще всего умирают, АД при этом ниже 60 единиц, пульс значительно учащён.
    В большинстве случаев к развитию шокового состояния приводят тяжёлые патологические процессы в сердце. Поэтому предотвратить данное осложнение можно, только если следить за состоянием сердечно-сосудистой системы и вовремя устранять нарушения.

    Как проявляется проблема

    Клинические признаки кардиогенного шока возникают в результате нарушений функций всех органов.

    Определить развитие проблемы можно по таким параметрам:
    • аномально низким показателям давления в артериях;
    • олигурии. Значительно снижается объём выделяемой мочи — меньше 20 мл/ч;
    • отёку лёгких. Осложнение провоцируется нарушением работы левого желудочка.

    Заметить развитие шокового состояния можно:Массаж сердца

    • по побледнению кожного покрова и сильной слабостью, посинению губ и лица;
    • по сильным болезненным ощущениям в области сердца, которые иррадиируют в другие части тела, челюсть, руку, бок;
    • по чувству онемения в руках и ногах;
    • по предобморочному состоянию либо обмороку.

    Симптомы шока могут «маскироваться» под сердечный приступ или сразу проявляются после инфарктного состояния. Независимо от проявлений, для того чтобы спасти жизнь человеку, важно вовремя вызвать скорую помощь и до её приезда поддерживать больного.

    Как оказывать первую помощь

    Помощь при кардиогенном шоке способна облегчить состояние больного. Но её важно оказать правильно.

    Нужно соблюдать следующие рекомендации:
    1. При появлении симптомов шока после вызова скорой помощи необходимо расположить больного в полусидячем положении. Голова должна быть расположена ровно. Необходимо следить, чтобы язык не западал и не перекрывал гортань.
    2. Открыть окна и освободить больного от стесняющей одежды, чтобы ему было легче дышать.
    3. Устранить болезненный синдром с помощью Нитроглицерина, Кеторола или Трамала.

    Нитроглицерин используют для устранения болезненных ощущений в области сердца. Таблетку следует положить под язык, так она быстрее всасывается в кровоток и начинает действовать. Если облегчение через несколько минут не наступило, можно употребить ещё одну таблетку. Допустимо давать три таблетки, больше нельзя.

    В случае потери сознания для спасения жизни больного нужно провести реанимационные мероприятия в виде непрямого массажа сердца и искусственного дыхания:
    1. Больного кладут на ровную жёсткую поверхность и встают рядом на колени.
    2. На область мечевидного отростка следует положить одну руку, а сверху накрыть её другой.
    3. Производить резкие толчки, не сгибая руки в локтях. Их следует держать прямо.
    4. Толчки выполнять раз-два в секунду. Через четыре толчка вдыхать воздух больному в рот. Перед этим нос пациента нужно закрыть, а вдох выполнять, пока лёгкие полностью не заполнятся воздухом.

    Если возник кардиогенный шок, неотложная помощь подарит больному шанс на выживание. Реанимационные меры нужно принимать до тех пор, пока не восстановится дыхание больного, а бледность немного спадёт. О том, что все действия выполнены правильно, свидетельствует также повышение давления в артериях и появление сердцебиения.

    Гораздо проще выполнять реанимационные действия, если в этом будут участвовать два человека. Один при этом может делать массаж сердца, а другой искусственное дыхание.

    При этом важно контролировать силу нажатия на грудную клетку. Если шок возник у ребёнка, то делать все нужно аккуратно, так как кости ещё не сформированы и можно травмировать больного. С пожилыми людьми также следует соблюдать осторожность. Ведь их костная ткань ослабла в связи с появлением большого количества соляных отложений.

    Методы лечения кардиогенного шока

    Кардиогенный шок, терапия которого проводится только в условиях медицинского учреждения, относится к опасным для здоровья и жизни осложнениям. Обезболивающими препаратами и мерами помощи можно только на время улучшить состояние больного. Дальнейшие действия выполняются специалистами.

    Лечение шокового состояния в первую очередь направлено на нормализацию показателей давления в артериях:"Нитроглицерин"

    1. Сначала обеспечивают больному доступ кислорода, обычно с применением кислородной подушки.
    2. При нарушении сердечного ритма осуществляют электроимпульсную терапию.
    3. В случае с фибрилляцией желудочков проводят дефибрилляцию.
    4. Если больного беспокоят резкие боли, то в вену вводят наркотические анальгетики в виде Промедола и Фентанила с Дроперидолом или Морфин.
    5. В тяжёлых случаях для обеспечения нормальной дыхательной функции пациента не обойтись без специального аппарата, вентилирующего лёгкие.
    6. Внутривенно вводят раствор Норадреналина.

    В этих действиях заключается первая помощь при кардиогенном шоке в условиях клиники. Все мероприятия должны выполнять быстро, так как в этой ситуации каждая секунда на счету.

    Количество смертей при шоке довольно большое, и с каждой минутой шансов спасти человека всё меньше. При отсутствии помощи в течение 3-4 минут пациент гибнет.

    Хирургическое лечение

    Если вышеперечисленные методы не принесли желаемых результатов, то не обойтись без оперативного вмешательства.

    Практикуют такие хирургические методики:
    1. Внутриаортальную баллонную контрпульсацию. Во время выполнения такой операции вводят полый баллончик, который сделан из полиуретана. Весь процесс введения аппарата в сосуд контролируют с помощью рентгена, так как даже небольшая неточность может стать причиной тяжёлых осложнений. После достижения баллоном цели в него вдувают и выдувают воздух одновременно с сокращениями сердца, таким образом, он фиксируется и помогает сердцу в выполнении его функций. Так в ходе лечения левый желудочек заменяют искусственным.
    2. Аортокоронарное шунтирование. При неэффективности баллонной контрпульсации проводят аортокоронарное шунтирование. Это тяжёлая и длительная процедура, занимающая не меньше 4 часов. На протяжении этого времени сердце и процесс кровообращения поддерживают с помощью специального аппарата. В ходе операции берут вену из ноги или другой кровеносный сосуд и присоединяют к коронарной артерии ниже того уровня, где она была сужена. Это обеспечивает дополнительные пути движения крови и снабжает сердце необходимым количеством крови, что позволяет снизить последствия инфаркта миокарда и приблизить показатели артериального давления к нормальным.
    Подобные процедуры являются сложными и высокотехнологичными методиками, выполнять их могут только опытные специалисты. Но данные методики не дают гарантии на полное выздоровление. После операций могут возникать осложнения, также высока вероятность смерти больного на операционном столе. Прогноз выживаемости в этих ситуациях негативный. Большинство больных умирает.

    Прогноз выживаемости

    Кардиогенный шокПатология сопровождается рядом других, не менее тяжёлых осложнений.

    Кардиогенный шок может привести:
    • к увеличению или уменьшению сердечного ритма;
    • к инфаркту лёгких или селезёнки;
    • к кровотечениям из сосудов;
    • к неврозу кожи;
    • к тромбозам крупных сосудов, которые приводят к внезапному летальному исходу.

    Сердечная мышца и так находится в ослабленном состоянии, а в сочетании с этими осложнениями шансы на выживаемость значительно уменьшаются.

    Выздороветь могут только те, кого вовремя доставили в больницу с шоком первой степени тяжести. Вторая степень характеризуется смертностью пациентов в 70% случаев, а при третьей стадии 8 больных из 10 умирают.

    Согласно статистике, половина людей с инфарктом миокарда на протяжении суток переносит кардиогенный шок. У некоторых осложнение развивается до приезда скорой помощи.

    При наличии приступа инфаркта развитие шока наступает в 10% случаев, так как половина пациентов страдает от недостаточности левого желудочка. Это и повышает риск летального исхода.

    Кардиогенный шок не относится к самостоятельным заболеваниям, а возникает при запущенных заболеваниях сердца. Лечение проблемы сложное и часто не приносит результата, поэтому нужно приложить все усилия, чтобы предотвратить проблему.

    Профилактические меры

    При диагнозе кардиогенный шок профилактика уже не поможет. Поэтому заботиться о своём организме необходимо задолго до развития патологий сердечно-сосудистой системы. Все профилактические меры направлены на поддержку организма в тонусе.

    Для этого важно:
    1. Полностью отказаться от вредных привычек. Если человек курит, неправильно питается, переедает, употребляет спиртные напитки в больших количествах, то ухудшается состояние всего организма. В результате неправильного рациона на стенках сосудов появляются отложения, возникает атеросклероз, при котором затруднён кровоток и повышается нагрузка на сердце. Это приводит к раннему износу органа. Во время курения в организм поступают вредные вещества, нарушающие его работу. Систематическое употребление алкоголя негативно отражается на показателях артериального давления и способствует ухудшению работы печени, сердца и других жизненно важных органов.
    2. Контролировать уровень физической активности. Важно, чтобы нагрузки были регулярными и умеренными. Чрезмерные напряжения не укрепляют здоровье, а приводят к его ухудшению. Негативное влияние оказывает и малоподвижный образ жизни. Он вызывает различные застойные явления и ожирение, что повышает риск развития патологий сердца.
    3. Регулярно проходить профилактическое обследование. Если хотя бы раз в полгода делать кардиограмму, то можно вовремя заметить отклонения в ритме сердца, частоте пульса и других показателях работы сердца. Это позволит начать лечение на ранних стадиях развития и повысит шансы на выздоровление.
    4. Регулярно гулять на свежем воздухе и проветривать жильё. Это насытит кровь кислородом и благоприятно отразится на состоянии всего организма. Гулять лучше пешком в парке или лесу.
    5. Чередовать нагрузки и отдых. Важно спать достаточно времени. Для нормальной деятельности всех органов и систем необходимо спать не менее 8 часов в сутки.
    6. Избегать эмоциональных напряжений. Благодаря низкому уровню тревоги, выброс гормона адреналина уменьшается, что снижает нагрузку с сердечной мышцы, она более длительный срок проработает без отклонений от нормальных показателей.
    Проводить терапию заболевания гораздо сложнее, чем соблюдать меры профилактики. Поэтому каждый человек должен заботиться о себе, тем более что делать это не так и трудно. Достаточно лишь правильно пытаться, больше двигаться, избегать стрессов и периодически обследоваться. Это позволит избежать необходимости в долгом и длительном лечении и снизит риск смерти от патологий сердечно-сосудистой системы.
    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: